炔雌醇环丙孕酮对剖宫产术后子宫切口憩室的治疗疗效的影响分析

炔雌醇环丙孕酮对剖宫产术后子宫切口憩室的治疗疗效的影响分析

李莉

湖南省武冈市妇幼保健院湖南邵阳422400

【摘要】：目的 探究对剖宫产术后子宫切口憩室患者应用炔雌醇环丙孕酮治疗方式实施救治的临床治疗结果。方法 研究对象选取本院2017年1月--2019年1月收治的PCSD患者共100例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组各50例；对照组给予中成药治疗方式，研究组在应用炔雌醇环丙孕酮展开治疗。结果 研究组所收治的剖宫产术后并发子宫切口憩室的患者憩室愈合有效率为88.0%（44/50），对照组为66.0%（33/50），对比差异有统计学意义（P<0.05）。在研究组患者月经改善总有效率为98.0%，明显高于对照组78.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组用药治疗前，经期时长经对比差异无统计学意义（P>0.05），停药后均有明显缩短，研究组缩短幅度较对照组更为显著，差异有统计学意义（P<0.05），两组憩室直径在治疗前后均无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）。两组均无严重不良反应，但研究组胸胀、恶心、头痛等不良反应率为18.0%（9/50），对照组仅为2.0%（1/50），差异有统计学意义（P<0.05）。但均可耐受，未出现停药的情况。结论 对剖宫产术后子宫切口憩室患者应用炔雌醇环丙孕酮治疗方式实施救治，临床治疗结果显著。

【关键词】：炔雌醇环丙孕酮；剖宫产术；子宫切口憩室；疗效

剖宫产术后子宫切口憩室（previouscesareanscardefect，PCSD）是妇产科常见疾病类型之一，流行病学报道显示，随着我国剖宫产人数逐年增加，其发病率呈逐年增高趋势[1]。PCSD患者主要临床表现包括月经周期延长、阴道不规则流血及腰腹酸痛[2]，约1%--8%患者可出现切口憩室妊娠甚至大出血，严重威胁生命安全。为采取有效治疗措施避免患者并发子宫切口憩室，笔者采用炔雌醇环丙孕酮治疗剖宫产术后子宫切口憩室，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象选取本院2017年1月--2019年1月收治的PCSD患者共100例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组各50例；其中研究组年龄27--37岁，平均（32.15±3.42）岁，平均孕次（2.89±0.93）次，距上次剖宫产时间（1.12±0.28）年，流血时间12--19d，平均（15.34±2.29）d，憩室长度9--20mm，平均（12.45±3.11）mm，憩室宽度6--13mm，平均（9.18±1.42）mm；对照组年龄25--38岁，平均（32.36±3.49）岁，平均孕次（2.75±0.87）次，距上次剖宫产时间（1.09±0.25）年，流血时间10--19d，平均（15.12±2.14）d，憩室长度9--18mm，平均（12.37±3.07）mm，憩室宽度6--15mm，平均（9.25±1.45）mm；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组（中成药治疗）：给予患者口服4片龙血竭片（肠溶片）治疗，生产企业为云南大唐汉方制药有限公司，国药准字为Z20027068，规格为0.4g*36s，3次/d，4d/疗程，治疗6疗程，从月经的第五天开始服药，饭前服用，治疗期间，禁酸性、碱性食物。

研究组（炔雌醇环丙孕酮治疗）：给予患者口服1片炔雌醇环丙孕酮片（达英-35）治疗，炔雌醇环丙孕酮片为复方制剂（组份：2mg醋酸环丙孕酮、0.035mg炔雌醇），生产企业为ScheringGmbH&Co.ProduktionsKG（德国），国药准字为J20140114，规格为（2mg+0.035mg）*21s（达英-35），1次/d，从月经第3d开始服药，连续用药21d。

1.3观察指标

①对比两组憩室愈合有效率及月经改善总有效率；②对比两组治疗前及停药后经期时长及憩室直径变化情况。其中憩室直径采用阴道超声予以检查；③对比两组药物不良反应。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对实验数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1憩室愈合、月经改善效果

研究组所收治的剖宫产术后并发子宫切口憩室的患者憩室愈合有效率为88.0%（44/50），对照组为66.0%（33/50），对比差异有统计学意义（P<0.05）。在研究组患者月经改善总有效率为98.0%，明显高于对照组78.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2经期时长和憩室直径对比

两组用药治疗前，经期时长经对比差异无统计学意义（P>0.05），停药后均有明显缩短，研究组缩短幅度较对照组更为显著，差异有统计学意义（P<0.05），两组憩室直径在治疗前后均无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3不良反应对比

两组均无严重不良反应，但研究组胸胀、恶心、头痛等不良反应率为18.0%（9/50），对照组仅为2.0%（1/50），差异有统计学意义（P<0.05）。但均可耐受，未出现停药的情况。

3讨论

我国的剖宫产率居高不下，使得PCSD的发生率也呈逐年上升趋势。发病的主要原因是子宫切口瘢痕处愈合缺陷，导致患者出现阴道不规则流血、经期延长、经期腹痛等，甚至继发不孕，或孕后子宫破裂及瘢痕妊娠风险升高，甚至危及患者生命。

反复性的阴道流血如得不到有效的控制，会致使患者发生阴道炎、子宫内膜炎、慢性盆腔炎等病症，必须重视对于子宫切口憩室的治疗。针对子宫切口憩室的治疗方法有很多种，如激素治疗、经阴道手术、腹腔镜手术等[3]。龙血竭为纯中药制剂，具有活血化瘀、镇痛止血敛疮生肌等功效。炔雌醇环丙孕酮是一种短期避孕药（口服），主要成分一是环丙孕酮，二是决雌醇，能够有效调节患者的月经周期，促进子宫内膜的修复速度，还可起到减少阴道流血量的作用且缩短流血时长[4]。此外，炔雌醇环丙孕酮还能为血管内膜的完整性提供有力保障，促进憩室内部中的内膜组织进一步增长，使患者的宫腔内膜得以同时发育及脱落，起到较强的促凝作用[5-7]。

本研究结果显示，研究组所收治的剖宫产术后并发子宫切口憩室的患者憩室愈合有效率为88.0%（44/50），对照组为66.0%（33/50），对比差异有统计学意义（P<0.05）。在研究组患者月经改善总有效率为98.0%，明显高于对照组78.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组用药治疗前，经期时长经对比差异无统计学意义（P>0.05），停药后均有明显缩短，研究组缩短幅度较对照组更为显著，差异有统计学意义（P<0.05），两组憩室直径在治疗前后均无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）。两组均无严重不良反应，但研究组胸胀、恶心、头痛等不良反应率为18.0%（9/50），对照组仅为2.0%（1/50），差异有统计学意义（P<0.05）。但均可耐受，未出现停药的情况。因此，对剖宫产术后子宫切口憩室患者应用炔雌醇环丙孕酮治疗方式实施救治，临床治疗结果显著。

【参考文献】

[1]陶峰，周颖，胡卫平，等.子宫切口瘢痕憩室的研究进展［J］．中华妇产科杂志，2014，49（1）:64-66.

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[3]高晓艳，张玲，张鹏.阴道三维超声对剖宫产术后子宫切口憩室导致的子宫异常出血的诊断价值［J］．实用医学杂志，2016，32（10）：1598.

[4]刘静，张蔚，何小艳，等.剖宫产术后子宫切口憩室经阴修补术23例临床分析［J］．现代妇产科进展，2016，25（8）：575.

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[7]龙娜，李瑾，麦惠芬，等.炔雌醇环丙孕酮治疗剖宫产术后子宫切口憩室37例疗效观察［J］．实用妇产科杂志，2015，31（9）﹕714-716.