3.0T磁共振扩散张量成像在前列腺中央腺体区病变鉴别诊断中的应用价值

3.0T磁共振扩散张量成像在前列腺中央腺体区病变鉴别诊断中的应用价值

周小玲

湖南省脑科医院放射科湖南省长沙市410007

【摘要】目的：分析3.0T磁共振扩散张量成像在前列腺中央腺体区病变鉴别诊断中的应用价值。方法：研究时段自2015年8月至2018年8月，选定本院收治的70例CZ-PCa（中央腺区前列腺癌）患者，70例BPH（良性前列腺增生）患者，以及同期门诊体检的健康人员70例，均行3.0T磁共振扩散张量成像诊断，比较FA值、ADC值。结果：CZ-PCa者FA值显著较BPH者以及健康人员的高，BPH者FA值显著较健康人员的高，P<0.05（具统计学差异）。CZ-PCa者ADC值显著较BPH者以及健康人员的低，BPH者FA值显著较健康人员的低，P<0.05（具统计学差异）。结论：3.0T磁共振扩散张量成像可有效鉴别BPH与CZ-PCa，具有较高诊断价值，值得借鉴。

【关键词】3.0T磁共振；扩散张量成像；前列腺中央腺体区病变

近年来，由于人们生活方式、饮食习惯的不断改变，前列腺癌的发生率有了明显增加迹象，大部分前列腺癌病灶均在前列腺区，将近30%的前列腺癌患者病灶在中央腺区，临床常规T2W1以及MRI，在鉴别BPH与CZ-PCa中效果不明显，均表现为略低信号结节，DTI（扩散张量成像）是一种新技术，对其在BPH与CZ-PCa鉴别中的诊断效果，报道相对较少[1-2]。在上述研究背景下，本文选定2015年8月至2018年8月本院收治的70例CZ-PCa患者，70例BPH患者，以及同期门诊体检的健康人员70例研究，做出如下报道：

1资料与方法

1.1基线资料

于研究前，经过医院伦理委员会批准、同意，研究时段自2015年8月至2018年8月，选定本院收治的70例CZ-PCa患者，70例BPH患者，以及同期门诊体检的健康人员70例。CZ-PCa组年龄在56-80岁，平均年龄为（68.25±5.14）岁；病程在6-28个月，平均病程为（17.42±5.14）个月。BPH组年龄在55-79岁，平均年龄为（68.61±5.31）岁；病程在4-29个月，平均病程为（16.52±5.64）个月。健康人员组年龄在57-81岁，平均年龄为（68.92±5.15）岁。基线资料三组相比，P>0.05（不具统计学差异），可比较。排除合并心衰、恶性肿瘤、存在精神疾病、听语障碍者。

1.2方法

采用3.0T扫描仪（德国西门子skyra），以腹部相控阵线圈进行常规MRI扫描，必要时可使用压力绷带，防止呼吸运动伪影影响图像。检查前1d予以缓泻剂，口服，或者进行清洁灌肠，保证患者直肠内清洁。协助患者采取仰卧位，湿度充盈膀胱，扫描序列包括冠状位T2加权像、矢状位T2加权像、T2加权像、T1加权像。采用SE-EPI（自选平面回波序列）进行DTI检查，弥散敏感度b值为800s/mm2、0s/mm2，以12个方向扩散敏感梯度方向，设置参数：5300ms的TR，82ms的TE，3mm的层厚，层间距为0，2次激励次数，20cm×20cm的视野。

1.3观察指标

所有研究对象所获得的图像均由SiemensNeuro3D软件进行处理，而后生成FA（部分各向异性值）图以及ADC（各向同性表观弥散系数值）图，对比三组FA值、ADC值。

1.4统计学方法

用SPSS24.0软件展开数据处理，计量资料，数据以表示，展开t检验；P<0.05，具统计学差异。

2.结果

三组FA值、ADC值对比。FA值：CZ-PCa组显著较BPH组低，BPH组显著较健康人员组低，P<0.05（具统计学差异）；ADC值：CZ-PCa组显著较BPH组高，BPH组显著较健康人员组高，P<0.05（具统计学差异），见表1。

表1三组FA值、ADC值对比（）

3.讨论

DTI是一种在DWI基础上发展而来的诊断方法，目前临床中评价DTI的参数较多，但主要以FA值、ADC值为主[3]。ADC值反应组织中水分子的自由度（即扩散程度）。FA值反应水分子各向异性在全部扩散张量中的所占比，FA值趋近于0时，表明组织趋向于各向同性，FA值趋向于1时，说明组织扩散的异性较大[4]。CZ-PCa中的癌组织代替了正常的腺体组织，前列腺癌细胞体积相对较小，是细胞核却较大，细胞中的细胞器增多显著，导致胞浆中比例相对较小，显示了水分子的正常扩散。癌细胞的增殖破坏了正常组织，并且形成了一种肿瘤间质组织，其次周围淋巴结、血管等均遭到癌细胞的侵犯，腺腔中黏液淤积，导致水分子运动受限限制，因此CZ-PCa患者病灶区域水分子受限明显，ADC值相对较小[5-6]。BPH患者，腺体增生结节主要由腺体细胞增生，分泌的腺体相对较多，导致细胞排列相对疏松，水分子运动更容易，因此BPH患者病灶部位ADC值相对较CZ-PCa患者的高[7]。临床有研究显示，髓鞘完整性、纤维平行度以及致密度均与FA值呈正相关性[8]。本文研究示：CZ-PCa者FA值显著较BPH者以及健康人员的高，BPH者FA值显著较健康人员的高，CZ-PCa者ADC值显著较BPH者以及健康人员的低，BPH者FA值显著较健康人员的低，P<0.05。证实了3.0T磁共振DTI在CZ-PCa与BPH鉴别诊断中的有效性、可行性，应作为CZ-PCa与BPH理想的诊断鉴别方法。本文唯一不足之处在于样本研究容量相对较小、研究时段较短，影响了结果的一般性、普遍性，因此仍旧需要临床进一步开展大量回顾性、前瞻性、随机性研究。

综上所述：CZ-PCa与BPH患者采用3.0T磁共振DTI技术，可有效鉴别两种疾病，同时可更加直观的展示患者前列腺纤维束，为临床医师诊断、治疗患者疾病提供更加严谨、科学的参考依据，对于改善患者预后、降低死亡率具有重大意义。

参考文献：

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[2]王斌，金苏华，翟丽娜.3.0T磁共振多种新技术诊断前列腺中央腺体结节性病变的研究[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（71）：22-23.

[3]宋惠贞，张林.动态增强磁共振与扩散张量成像对前列腺中央区良恶性结节的诊断价值[J].中国医学影像学杂志，2017，25（7）：550-554.

[4]刘小红，陆建平，汪剑，等.3.0TMR波谱成像与扩散结合在前列腺中央腺体癌诊断中的价值[J].现代生物医学进展，2014，14（33）：6523-6526.

[5]田为中，张继，沈钧康，等.磁共振扩散张量成像技术评估前列腺癌病理分级的价值[J].临床放射学杂志，2017，36（5）：673-677.

[6]唐利荣，邵国良.前列腺磁共振扩散张量成像研究进展[J].肿瘤学杂志，2014，20（10）：842-846.

[7]王倩，房俊芳，王滨.磁共振扩散张量成像诊断前列腺癌的理论基础[J].磁共振成像，2015.6（1）：76-80.

[8]郑彩霞，陈羽，邱模良.磁共振弥散成像对前列腺良恶性病变的诊断价值[J].国际医药卫生导报，2017，23（3）：403-406.