精细化管理应用于急救车规范化管理

精细化管理应用于急救车规范化管理

黎方丽

（重庆医科大学附属大学城医院重庆401331）

【摘要】目的：对急救车进行精细化规范管理，统筹优化急救物品药品管理，提高急救车综合管理质量。方法：2016年3月我院急救车管理小组对全院急救车进行精细化管理。做到制度管理精细化、物品药品管理精细化、交接班管理精细化、平面图管理精细化和抢救记录精细化。结果：2016年4月至10月急救车管理专项质量检查合格率为100%。结论：急救车实施精细化管理，能大幅度地提高管理效能，确保急救工作顺利进行和保障病人的生命安全。

【关键词】精细化；管理；急救车

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）08-0391-02

Finemanagementisappliedtotheambulancestandardizationmanagemen

【Abstract】ObjectiveRefinementofemergencymanagement,overalloptimizationofemergencymedicinemanagement,improvethequalityofemergencymanagement.MethodsInMarch2016,ourhospitalemergencymanagementteamwascarriedoutonthefloortheambulancecompany.Dosystemmanagementrefinement,items,drugmanagementrefinement,successionmanagementrefinement,finerefinementandrescueplanmanagementrecords.ResultsFromApriltoOctoberin2016emergencymanagementspecialqualityinspectionpercentofpassis100%.ConclusionAmbulance,implementoffinemanagementcangreatlyimprovethemanagementefficiency,toensurethattheemergencyworksmoothlyandtoensurethesafetyofthepatient'slife.

【Keywords】Refinement;Management;Anambulance

精细化管理是一种新型管理理念，其核心可以概括为精、准、细、严。“精”就是精益求精，追求最好，不仅把产品做成精品，也把管理工作做到极致；“准”是准确的信息和决策，准确的数据和计量，准确的时间衔接和正确的工作方法；“细”是操作细化，管理细化，特别是执行细化；“严”是严格控制偏差，严格执行标准和制度[1]。急救车是每个护理单元必备的急救装置，在抢救患者生命起到物质保障的关键性作用。2016年3月，我院针对急救车管理中存在的问题，推行精细化严格管理和专项整治，取得良好效果，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院共有22个急救车，车型有两种，结合三级综合医院评审要求，分析我院2015年护理三级质控检查结果，其中急救车管理方面，有急救药品管理和使用的制度与领用、补充流程，有急救药品目录及数量清单，有专人负责管理急救药品，并在使用后及时补充，及时报损或更换，符合等级评审“C”档，但未达到统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式即“A”档[2]。

1.2方法

1.2.1明确问题医院急救车管理小组组长根据等级医院评审要求，结合本院的具体情况，提出需要解决的问题：全院急救车基础药品未统一，药品摆放未统一，药品盒子有效期涂改，高危药品无标识；急救车物品未统一，物品摆放随意；急救车交接本未统一；无统一的抢救记录本。

1.2.2方法2016年3月医院急救车管理小组组长根据问题拟定了相应措施进行精细化管理。

1.2.2.1急救车管理制度精细化。我院共22台急救车，两种类型，三种区域即病房、门诊、手术麻醉科使用，统一了急救车管理制度，统一规定了急救车具体位置、药品物品管理制度。

1.2.2.2急救药品管理精细化。

1.2.2.2.1将急救药物品种分为基本抢救药物和专科抢救药物。门诊急救车急救药品及数量由门诊护士长根据门诊情况而定；病房、手术麻醉科急救药品及数量由多名护士长商议而定。

1.2.2.2.2药品根据先基础药品后专科药品的顺序从上至下，从左至右摆放。因我院急救车有两种类型，一种急救车药品用盒装，另一种急救车药品裸放车内，用隔板隔开。药品标签统一制定了两种，一种贴于药品盒子侧面，另一种贴于隔板上。所有高危药品均在药品标签后贴高危药品标识，严禁在标签上涂改，药品近效期设为6个月，在近效期药品安瓿上黏贴黄色标识，近效期药品及时与药房更换。

1.2.2.3急救物品管理精细化。将急救物品品种分为基本抢救物品和专科抢救物品，门诊急救车急救物品及数量由门诊护士长根据门诊情况而定；病房、手术麻醉科急救物品及数量由多名护士长商议而定。急救物品按照急救作用、无菌原则进行分区放置，同种急救作用物品放置在同一区。

1.2.2.4交接班管理精细化。交接本采用表格式，药品及物品交接单制定在一张A4纸的正反面，一张纸交接量为七天，交接单内容有物品及药品名称、数量、近效期时间和护士、护士长签名。护士每班交接签名，护士长每周查看签名。

1.2.2.5抢救记录本管理精细化。记录本采用表格式，内容有床号、姓名、诊断、抢救时间、抢救用药、医生护士签名。

1.2.2.6平面图管理精细化。按照上层药品下层物品、物品急救作用、无菌原则等原则进行分类分区设计。平面图打印过塑，放置于急救车内。

1.2.3医院急救车管理小组组长就拟定措施反复征求各个临床护士长、药房主任［3］及医护科科长的意见，将意见综合，并将之前拟定的具体措施进行反复修改，制定了符合我院具体情况的精细化规范管理措施。2016年4月开始使用我院新版急救车管理规范。

2.结果

2.1急救车管理专项质量检查合格率

我院急救车检查标准合格率为100%，若一项不合格，则为0%。2015年1月至2016年3月我院急救车合格率为97%，不达标，2016年4月至2016年9月急救车合格率为100%。

3.体会

3.1急救车实施精细化管理后，急救车管理质量明显提高。

3.1.1过期药品、物品现象未再发生，因制定了表格式交接本，交接本上记录了近效期急救物品及药品时间，此外近效期药品安瓿上黏贴黄色标识，这样在交接时便一目了然知晓药品、物品有效期，完全杜绝了过期现象。

3.1.2利于抢救数据及资料的收集。通过制定抢救记录本，在抢救过程中，将用药及处置完整记录，利于日后统计抢救例数，成功率，及用于抢救案例的分析。

3.1.3利于抢救有序开展。急救物品按照急救作用、无菌原则进行分区放置，同种急救作用物品放置在同一区，此外急救药品裸放在急救车，在抢救过程中，更利于抢救有序开展。

3.2急救车实施全院统一的规范化管理，有利于整合利用人力资源。

目前，我院存在人力不足，年轻护士扎堆现象，轮科已成为提高年轻护士履职能力的有效途径。对全院急救车统一规范管理从很大程度上减少了轮科护士对新科室急救车陌生感，以便于他们更快地适应新岗位工作角色，在抢救过程中能准确、快速使用到急救物品和药物，为抢救病人的生命争取到宝贵时间。

3.3急救车实施精细化管理应力求做到“人车合一”管理。在规范急救车物品药品等物件管理的同时，必须强化护士对急救药品药理知识的学习和急救物品的技能培训，做到急救车“人车合一”，才能最大限度提高抢救成功率。这也是我院急救车管理小组下一步的目标。

【参考文献】

[1]叶锋，贾殿和，王永权，等.刍议临床学科评估精细化管理[J].中国医院管理，2009，29（11）：41-43.

[2]三级综合医院评审标准实施细则[M].北京：人民卫生出版社,2012:87.

[3]翟晓晴，潘奎静，等.药房参与急救车药品管理的实践[J].中华护理杂志，2014,49（3）：379-380.