电视胸腔镜手术切除肺部亚厘米非小细胞肺癌的效果观察

电视胸腔镜手术切除肺部亚厘米非小细胞肺癌的效果观察

区帆

（厦门大学附属第一医院胸外科福建厦门361000）

摘要：目的探讨电视胸腔镜手术切除对肺部亚厘米非小细胞肺癌的治疗效果。方法选择64例于2014年2月至2017年2月在我院接受诊治的肺部亚厘米非小细胞肺癌患者为研究对象，以治疗方式为依据进行分组，将入组患者分成对照组和观察组。对照组采用常规治疗手段，给予观察组患者电视胸腔镜切除术，对两组治疗效果予以对比。结果对照组手术时间为（102.4±1.5）min，术中出血量为（96.2±3.6）mL，卧床时间为（9.8±1.2）d，住院时间为（12.8±1.6）d，观察组患者手术时间、术中出血量、卧床时间和住院时间分别为（81.8±2.1）min、（68.1±2.5）mL、（7.5±0.7）d和（10.2±0.9）d，两组相比，差异存在统计学意义（P＜0.05）；对照组和观察组患者并发症发生率分别为25.0%和6.3%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论给予肺部亚厘米非小细胞肺癌患者电视胸腔镜切除术，既可改善临床指标，又利于降低并发症发生风险，推广应用价值明显。

关键词：电视胸腔镜手术；肺部亚厘米非小细胞肺癌；并发症

非小细胞肺癌是肺癌疾病中最常见的类型，占肺气癌总数的8成左右，包括腺癌、鳞状细胞癌即肺鳞癌、大细胞未分化癌三类。亚厘米级肺癌指的是≤1cm的肺部癌症病变，具有发现难、穿刺难、诊断难度大等特点，是现阶段早期肺癌诊断工作中的难题，也是临床治疗中需要重点解决的问题之一[1]。为探讨安全有效的治疗方案，提高患者生存质量，我院对收治的部分肺部亚厘米非小细胞肺癌患者予以电视胸腔镜治疗方式，取得明显成效，现将具体研究内容报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择64例于2014年2月至2017年2月间在我院接受诊治的肺部亚厘米非小细胞肺癌患者为本次研究对象，以治疗方式为依据将64例入组患者分成每组例数均为32例的对照组和观察组。对照组中有18例男性患者和14例女性患者，年龄在28-72岁之间，平均年龄（51.2±1.6）岁，病程2-12个月，平均（6.8±0.9）个月；观察组中男女患者例数分别为17例和15例，年龄在30-75岁之间，平均年龄为（51.5±1.8）岁，病程3-12个月，平均（7.0±0.8）个月。对两组患者性别、年龄和病程等资料予以对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方式

对照组予以传统开胸式手术：指导患者在手术床上取健侧卧位，麻醉方式为复合麻醉，在患者胸部第五肋间行一长约15cm的切口，切除病灶肺叶，对周围淋巴结予以清扫，放置胸腔闭式引流管，关闭胸腔，手术完成。观察组患者采用电视胸腔镜切除术，具体措施为：手术体位与麻醉方式与对照组一致，在患者腋中线第7肋间作一观察口，在该处放置胸腔镜，以便详细观察到胸腔内部基本情况确定肿瘤大小和所在部位；主操作孔位于患侧腋前线第4肋间，副操纵孔位于腋后线第8肋间处，肺叶切除次序同对照组，借助胸腔镜处理支气管与血管，清扫淋巴结，放置胸腔闭式引流管，手术完成。

1.3观察指标

两组手术时间、术中出血量、卧床时间和住院时间、并发症发生率。

1.4统计学方法

文中数据均以软件SPSS21.0予以统计处理，各项临床指标用`x±s表示，t检验，并发症发生率用百分数（%）和x2表示与检验，当P值＜0.05时证明数据差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组临床指标对比结果

对照组手术时间、卧床时间、住院时间明显长于对照组，术中出血量明显多于对照组，两组相比，差异存在统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3讨论

非小细胞肺癌是发病率较高的肺癌之一，主要表现为胸部胀痛、痰血、低热和咳嗽等症状表现，随着患者疾病的发展，患者往往会出现疲乏、食欲不振和体重下降等症状表现，同时伴随呼吸困难、咯血、咳嗽等局部症状，对患者身心健康与生活质量构成明显影响。

一项调查结果显示，吸二手烟在肺癌疾病的发生发展中作用明显，在无吸烟史的非小细胞癌患者中，约1/4的患者是由吸二手烟引起的[2]。此外，肺癌早期筛选与诊断技术的不足同样是肺癌疾病发病率和死亡率明显上升的重要原因之一，多数患者得到确诊时，疾病已发展至晚期，是，丧失最佳治疗时机，甚至不治身亡。

尽管肿瘤大小在决定预后情况中发挥着重要作用，但并非所有的亚厘米级肺癌都属于早期肺癌，即便是直径不足1cm肺癌也会存在局部转移或远处转移的风险。为此需及早予以诊断，采取相应的治疗方案，控制疾病发展进程，改善患者生活质量。

医疗技术水平迅速发展使得电视胸腔镜技术在外科手术中逐渐得到广泛应用，它是一种利用高科技医疗器械设备和现代电视摄像技术的新型医疗手段，相比于传统手术方式，电视胸腔镜技术具有切口小、痛苦轻。治疗效果明显、满足患者美容需求。该技术手段应用范围广泛，在胸腔镜放大作用与高清晰成像作用的辅助下，操作人员可清楚观察到病灶基本情况，有利于减少对周围正常组织的损伤，彻底清除病灶[3]。

本次研究结果显示，对照组手术时间、卧床时间和住院时间明显长于观察组，术中出血量明显多于观察组。差异存在统计学意义（P＜0.05），表明电视胸腔镜切除术可改善肺部亚厘米非小细胞肺癌患者临床指标；对照组并发症发生率明显高于对照组，两组相比，差异存在统计学意义（P＜0.05），证明电视胸腔镜切除术治疗肺部亚厘米非小细胞肺癌安全性高，并发症少。

总的来讲，给予肺部亚厘米非小细胞肺癌患者电视胸腔镜治疗措施，既可改善手术指标，有利于降低并发症发生风险，推广应用价值明显。

参考文献

[1]邵丰，杨如松，刘政呈，等.电视胸腔镜手术切除肺部亚厘米非小细胞肺癌的临床病理特征[J].临床与病理杂志，2017，37（1）：86-90.

[2]夏靖华，李维妙，王雪娇，等.CyclinD1与CyclinD3在非小细胞肺癌中的表达及意义[J].肿瘤学杂志，2016，22（8）：615-621.

[3]朱启航，肖海平，何哲，等.3种电视胸腔镜下手术治疗非小细胞肺癌早期创伤反应的比较[J].实用医学杂志，2016，32（2）：231-235.