B超检测胎儿颈项透明层厚度在早孕期筛查胎儿畸形的效果研究

B超检测胎儿颈项透明层厚度在早孕期筛查胎儿畸形的效果研究

刘艳玲

（合阳县中医医院陕西渭南715300）

摘要：目的研究B超检测胎儿颈项透明层厚度在早孕期筛查胎儿畸形的效果。方法选取孕11-14周且均为单胎妊娠的孕妇300例纳入研究，均接受B超检测，仔细观察记录其腹中胎儿的具体解剖结构并测量胎儿颈项透明层厚度。结果本次研究中，胎儿畸形共有23例，占7.67%；正常胎儿的NT平均值为（1.65±0.28）mm，与畸形胎儿有明显差异，P＜0.05；随着腹中胎儿NT厚度值增加而灵敏度降低，导致临床漏诊率增加。结论在早孕期筛查胎儿畸形中应用B超检测胎儿颈项透明层厚度具有重要价值。

关键词：B超检测；胎儿颈项透明层厚度；早孕期筛查；胎儿畸形；

Abstract：ObjectiveTostudytheultrasounddetectionoffetalnuchaltranslucencyeffectinearlypregnancyscreeningoffetalmalformation.Methods11-14weeksofgestationandweresingletonpregnancyin300pregnantwomenwereincludedinthestudyandunderwentultrasoundexamination，carefullyobserveandrecordthefetusspecificanatomicalstructureandmeasurementoffetalnuchaltranslucencythickness.Theresultsofthisstudyinatotalof23casesoffetalmalformation，accountedfor7.67%；theaveragevalueofnormalfetalNT（1.65+0.28）mm，therewassignificantdifferencewithfetalmalformation，P<0.05；withthefetusNTthicknessincreasessensitivitydecreased，theclinicalmisdiagnosisrateincreased.ConclusionitisofgreatvaluetodetectthethicknessofthetransparentlayerofthefetalneckbyB-ultrasoundintheearlypregnancyscreeningoffetalmalformation.

Keywords：B-ultrasoundexamination；fetalnecktransparentlayerthickness；earlypregnancyscreening；fetalmalformation；

随着社会水平进步、生活压力、工作压力越来越大等因素作用下，导致孕妇在怀孕过程中养胎环境差、各种因素压力大而容易发生胎儿畸形、胎儿死胎、胎儿流产等情况发生[1]。本次研究旨在研究B超检测胎儿颈项透明层厚度在早孕期筛查胎儿畸形的效果。现详报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取自2014年10月至2016年10月期间就诊并接受产检的孕11-14周且均为单胎妊娠的孕妇中挑选300例纳入研究。孕妇的一般资料包括：性别：女性；年龄：年龄最小22岁，年龄最大36岁，平均年龄为（27.85±5.45）岁。均征得孕妇本人同意并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1仪器选择

本次研究所用的超声检查仪器型号飞利浦非凡和日立啸天超声诊断仪，频率调整为5.5MHz。

1.2.2检查过程

嘱咐孕妇采取仰卧位；在检查过程中，操作者需密切观察孕妇的情况，若孕妇有各种不适情况，可以结合孕妇实况调整侧卧位；操作者在胎儿呈自然屈度状态下选取并保存其正中矢状切面。

1.2.3注意事项

本次研究使用的超声检查仪器具有“高分辨率影像回转”功能，而且准确度达0.1mm；在检查过程中，若孕妇腹中胎儿位置不佳，应待胎儿运动后，以取得其标准切面，再进行测量。所有测量取像均为胎儿自然屈度状态，并且面朝探头；在检查过程中，操作者应进行测量3次，取最大值作为最终测量结果数据，以保障测量数据的有效性及准确性。在测量过程中若胎儿的NT厚度＞2.5mm，则应嘱咐孕妇在孕14周至20周期间接受血清学筛查，以进一步确定胎儿是否畸形。检查完毕后，对所有参与本次研究工作的孕妇进行持续随访。

1.3观察指标

仔细观察并记录所有对象的随访结果、正常胎儿NT厚度值的分布情况及胎儿不同NT厚度值的胎儿畸形灵敏度及特异度。

1.4统计学方法

将所得数据资料录入统计学软件SPSS19.0进行处理分析，当P＜0.05，则提示有差异有临床统计学意义。

2结果

2.1随访结果

参与本次研究的300例孕妇中，有277例正常，正常率为92.33%（277/300）；有23例胎儿畸形，胎儿畸形率为7.67%（23/100）。23例胎儿畸形中，他们的NT均≥2.5mm，其中脐膨出有11例，三体综合征有7例，先天性心脏病3例，颈部水囊肿有1例，多发畸形有1例。

2.2正常胎儿NT厚度值的分布情况

277例的NT值均属于正常状态分布，他们的NT平均值为（1.65±0.28）mm；随着孕期增加，胎儿的NT值、灵敏度发展及特异度发展均较平衡。正常胎儿的NT值与畸形胎儿的NT值有明显差异，P＜0.05。

2.3胎儿不同NT厚度值的胎儿畸形灵敏度及特异度的诊断

从结果表1可知，随着腹中胎儿NT厚度值增加，其灵敏度随着降低，其漏诊率亦随之而增加。

3讨论

目前临床对于孕期中胎儿的NT厚度增厚此现象尚未有明确病因，但许多临床学者以为，在B超识别染色体异常时，胎儿NT厚度增厚可作为重要的指标[2]。

从本次研究结果可知，在300例孕妇的超声检查结果中可知，共有23例胎儿畸形，占7.67%；而且均为NT≥2．5mm；其余的277例孕妇超声检查结果的NT均表现为正常分布状态；随着孕期逐渐增加，腹中胎儿的NT值得灵敏度、NT值得特异度逐渐平衡发展[3]。

综上所述，在孕期11-14孕周阶段给予孕妇使用超声测量NT是最佳时间，当NT=2.5mm，则灵敏度与特异度比较平衡；当NT＞2.5mm，则可作为早期筛查胎儿畸形重要参考指标。

参考文献

[1]张霞，张萍，哈丽恰·霍加西等.新疆阿合奇县开展彩超检测胎儿颈项透明层厚度32例临床分析[J].医药前沿，2015，15（23）：76-77.

[2]张芳.超声胎儿颈项透明层检查在产前诊断中的研究进展[J].医学信息，2017，30（4）：33-34.

[3]卫月，梁艳艳，朱广源等.B超检测胎儿颈项透明层厚度在早孕期筛查胎儿畸形的应用价值[J].现代医用影像学，2017，26（3）：590-592.