穴位埋线与口服药物治疗青少年功能性便秘的疗效比较

穴位埋线与口服药物治疗青少年功能性便秘的疗效比较

雷鸣吴文华庞爱军

雷鸣吴文华庞爱军(廊坊职业卫生学院河北廊坊065001)

【中图分类号】R574.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）25-0158-02

【摘要】目的观察穴位埋入中药浸泡医用羊肠线（简称药线）和口服麻仁润肠丸治疗青少年功能性便秘的临床疗效，并比较其差异。方法将264例青少年功能性便秘患者按病程相近与证型相似的配对原则随机分为2组，即药线组和服药组，每组各132例，治疗结束后随访3个月进行疗效分析和比较。结果药线组治愈率44.70%，显效率31.06%，服药组治愈率24.24%，显效率26.52%，经统计学处理，证明药线组疗效优于服药组，说明治穴位埋入药线治疗青少年功能性便秘效果显著，值得推广应用。

【关键词】埋线口服药青少年功能性便秘疗效比较

功能性便秘是临床上常见的慢性消化道疾病，可诱发或加重其它疾病，如痔疮、肛裂、及心脑血管疾病，临床上常有因便秘用力排便导致心肌梗塞或脑出血而危及生命的报道。随着现代生活节奏和饮食习惯的改变，功能性便秘日益成为影响现代人生活质量的重要疾病之一。临床上积极开展对便秘的治疗，不仅在于能解除便秘之苦，同时也可减少其它相关疾病的发生，意义非常重大。西医对本病多采用对症治疗，且常用泻剂，多有副作用，久之易形成对泻剂依赖的顽固性便秘。中医药治疗方法因其安全，副作用少，而广受医患双方的欢迎。而穴位埋入药线治疗功能性便秘的方法临床未见报道。

1临床资料

1.1诊断标准功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准：必须包括下列2个或2个以上的症状:①至少有25%的排便感到费力；②至少25%的排便为块状便或硬便；③至少有25%的排便有排便不尽感；④至少25%的排便有肛门直肠的阻塞感；⑤至少有25%的排便需要人工方法辅助(如指抠、盆底支持)；⑥每周少于3次排便。如果不使用泻药,松散便很少见到。诊断肠易激综合征依据不充分。患者须在诊断前6个月出现症状,在最近的3个月满足诊断标准[1]。

1.2病例选择选择青少年功能性便秘患者264例，其中男42例，女222例；年龄最小16岁，最大22岁。病程最长8年，最短1年。

1.3分组将264例青少年功能性便秘患者按病程相近与证型相似的配对原则随机分为2组，即药线组和服药组，每组各132例。

2治疗方法

2.1治疗组

2.1.1药线的制备根据青少年便秘单纯虚证少见的特点，组方以大黄、黄芩、黄连、枳实、厚朴为主，配以何首乌、生地等。选取优质饮片，洗净、烘干后放入磨口瓶中，用75%酒精浸泡1周后，过滤出药液并灭菌备用。把医用羊肠线剪成2cm长，浸泡在以上药液中30ｄ以上，至肠线颜色与药液相近即可应用。

2.1.2取穴以天枢、大肠枢、上巨虚等为基本穴，随证加减。每次治疗均单侧取穴，左右交替使用。

2.1.3操作方法局部严格常规消毒，将制备好的药线，放入穿刺针针管前端，对准所选穴位快速透皮，缓慢进针，得气后，缓缓推针芯同时退针管，将线留在穴内（注意线不能留在皮下），出针后，用消毒干棉球按压针孔片刻以防出血，并用创可帖固定。2周埋线治疗l次，连续治疗4次。要求埋线针眼处2天内不要触水，以防感染。

2.2对照组口服麻仁润肠丸（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂生产），每天2次，每次1丸。

3疗效观察及统计学方法

3.1疗效标准治愈:治疗5天内可排便,此后排便次数≥1次/2天,症状消失,疗效持续超过3个月；显效:治疗5天内可排便,此后排便次数≥1次/2天；疗效持续30～90天；有效:治疗5天内可排便,此后排便次数≥1次/3天,疗效持续≥30天；或排便次数≥1次/2天,疗效持续时间在15～30天之间；无效:症状无明显改善[2]。要求患者治疗期间不能使用其他通便药物或其它通便方法，不得随意退出治疗。治疗期间要求患者填写病例跟踪调查表，包括包括大便质地、次数、感觉等。治疗结束随访3个月。

3.2统计学方法两组间疗效的比较采用x2检验。

4结果

见表1。

表1药线组与服药组疗效比较

经x2检验P<0.05，差异有统计学意义，说明药线组疗效优于服药组。

5讨论

5.1穴位埋入药线疗法是一种简单实用的治疗方法，是毫针刺法、埋针方法和中药作用的结合，能对人体产生综合效应。穴位埋入药线后最少具备四重作用，其一，埋线时的针刺效应：埋线针较毫针粗，刺激量较毫针大，因而可产生更强的针感；其二，肠线留于穴位内，当机体活动时产生肠线和机体组织的相对运动，使患者产生酸胀针感，犹如针刺行针，具有长期持久的穴位刺激作用；其三，肠线在穴位内缓慢吸收的过程中，作为异物蛋白会对机体产生持久刺激。其四，药线所含中药对机体有调节作用。组方中大黄具攻积泻热、泻下通便之功；黄芩、黄连可清泻肺、胃、大肠之热；枳实、厚朴具有行气通便之功；何首乌温具补肾生血，润肠通便之功；生地黄具凉血滋阴通便之功。全方具有清热行气、滋阴补血通便的作用。因而埋入药线后患者经络气血和脏腑功能得到调整，从而达到通便的目的。患者每两周埋线一次，不用每天花费时间治疗，尤其适合生活学习工作节奏紧张的功能性便秘患者。

5.2在涉及的文献中，对两次埋线的时间间隔和是否采用穴位局部麻醉说法不一。笔者通过对患者病例跟踪调查表的观察发现：埋线的作用可持续十天以上，一般不超过半月，所以埋线的间隔以不超过半月为宜；在埋线的操作中可不用局麻，因为大部分患者反映整个操作过程中，疼痛不明显，均能耐受，而埋线后2天左右的酸胀不适，即使应用局麻也不能解决。况且局麻后会影响针感，影响埋线操作时对最佳部位和深度的掌握。

5.3临床观察发现：穴位埋入药线后，有些女性患者月经失调明显好转，有的恢复了正常；有的患者胃脘部不适明显好转或消失；有的膝关节疼痛好转或消失。这说明穴位埋入药线对人体具有全面调整的作用，因而在功能性便秘得到治疗的同时，患者的一些其它疾病往往同时得到减轻或治愈。

5.4本课题主要是针对青少年，期间亦有中老年患者接受治疗，效果显著，只是病例相对较少，未做全面跟踪观察记录。总之埋入药线治疗青少年功能性便秘效果显著，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]张丹,夏志伟.功能性便秘的罗马Ⅲ标准[J].中国医刊，2008，43(12):63.