刘香欧阳雪(武警上海总队医院病理科上海201103)
【中图分类号】R730.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）23-0394-01
患者，男，25岁，于11年前发现额部一纵行皮下肿物，逐渐增大，10年前于某院行肿物切除（具体诊断不祥，未行病理检查），自诉肿物术后仍存在，且逐渐增大，局部皮肤受累，表面凹凸不平，无红肿、破溃及疼痛。1年前于当地医院就诊，予以外涂药物（具体药物名称及剂量不祥）后，局部皮肤凹凸不平面积及突度明显增大，因影响美观，来我院要求手术治疗。查体，额部见散在点状包块，可推动，无压痛。术中见肿物组织外生浸润性生长，呈颗粒花菜状与深层组织粘连明显（不排除上次手术疤痕粘连或向下浸润性生长）。
病理检查巨检：皮肤组织一块，面积约5cmX1.5cm，厚0.8cm，切面皮下呈颗粒状，颗粒大小0.1cm—0.4cm。镜检：低倍镜下，为多个结节形成的实性肿瘤，结节为圆形，边界光滑，病变累及真皮全层，局灶延伸至皮下脂肪，见有大量淋巴细胞散在发布于肿瘤结节内（见图1）。高倍镜下可见深染和浅染的两型肿瘤性上皮细胞，暗细胞为小的基底细胞样细胞，核染色深，位于细胞簇周边；亮细胞大，核呈空泡状，胞浆丰富而浅染，位于细胞簇中央（见图2）。
病理诊断：（额部皮肤病灶）多发性小汗腺螺旋导管腺瘤，细胞丰富，生长活跃。
讨论：小汗腺螺旋导管腺瘤是境界清楚的分叶状肿瘤，可发生于任何年龄，最常见于11—40岁[1]，几乎可见于身体任何部位，可有剧痛。本患者无明显疼痛，与文献报道的大部分有触痛或疼痛感表现不一致。本瘤起源于小汗腺导管下部。光镜下，细胞丰富，由于胞浆少，细胞又非常丰富，易误诊为恶性。由于肿瘤内血管丰富，在临床上和光镜下还可与血管
性肿瘤内腺上皮（分泌性）和肌上皮细胞混合存在[2]。
汗腺螺旋腺瘤是一种良性肿瘤，本例以手术完整切除后良好，术后随访。
参考文献：
[1]林挺，杨慧兰，庞文林．多发性小汗腺螺旋腺瘤误诊1例分析并文献复习.中国误诊学杂志，2008，8(2):264－266．
[2]JuanRosai（原著），回允中（主译）.ROSAI&ACKERMAN外科病理学(第9卷,上卷).北京大学医学出版社,2006,142.
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