传统开腹切除术与小切口切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效比较

传统开腹切除术与小切口切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效比较

李东

李东

（商丘市睢阳区计划生育技术服务站河南商丘４７６１００）

【中图分类号】Ｒ６５６．８【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９

【摘要】目的：探讨传统开腹切除术与小切口切除术治疗急性阑尾炎的临床效果对比。方法：选取６０例急性阑尾炎患者，随机分为对照组和研究组，各３０例。对照组给予传统开腹阑尾切除术，研究组则实施小切口阑尾切除术，观察对比两组患者治疗效果及并发症发生情况。结果：研究组患者的术中出血量明显少于对照组，手术时间、术后排气时间及住院时间均短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（Ｐ均＜０．０５）。结论：小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎效果确切，且具有创伤小、术后恢复快、并发症少及切口美观等优点，值得在临床上推广应用。

【关键词】小切口切除术；传统开腹切除术；急性阑尾炎

急性阑尾炎属于临床上较为常见和多发的急性腹部疾病的一种，其由阑尾腔病菌侵入或者受阻所引起，主要临床表现为阑尾点压痛、反跳痛以及转移性右下腹痛［１］。该病多发于青壮年，起病急、病情发展快，若不及时治疗则可能引起阑尾穿孔、休克或腹膜炎等并发症，甚至导致患者死亡。目前临床上多采取手术切除阑尾的方式治疗该病，传统开腹阑尾切除术虽能起到治疗效果，但手术创伤大、术后恢复慢且并发症多，会严重降低患者的生活质量［２］。小切口阑尾切除术属于微创手术的一种，较传统开腹手术具有创伤小、术后恢复快、并发症少且切口美观等优势。我院以６０例急性阑尾炎患者为研究对象，对比传统开腹与小切口手术治疗急性阑尾炎的临床疗效，效果满意。现将报道如下：１．资料与方法

１．１一般资料

选取我院于２０１２年０１月－２０１４年０１月收治的６０例急性阑尾炎患者，其中男３２例，女２８例，年龄１９－５１岁，平均年龄（３６．７±５．６）岁。所有患者均符合急性阑尾炎的诊断标准［３］，且均在发病后４８ｈ内就诊，排除溃疡病穿孔、泌尿系统结石、胃十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻等所引起的急性腹痛，将患者随机分为对照组与研究组，各３０例。其中对照组男１７例，年龄１３例，年龄１９－５０岁，平均年龄（３６．５±５．４）岁；研究组男１５例，女１５例，年龄２１－５１岁，平均年龄（３６．８±５．７）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上对比无显著差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２方法

对照组给予传统开腹阑尾切除术，行连续硬膜外麻醉，取右下腹５－７ｃｍ的斜行切口，依次将皮下组织、腹外斜肌膜切开，并将腹内斜肌与腹横肌钝性分离，横向切开腹膜使阑尾与周围组织充分暴露，钝性分离阑尾粘连并找到阑尾根部将根部及系膜结扎做荷包缝合，最后用可吸收缝线逐层将切口缝合。研究组则实施小切口阑尾切除术，行连续硬膜外麻醉，于麦氏点取２－３ｃｍ斜行切口，依次将皮肤组织、腹外斜肌切开，皮肤切口要稍短于腹外斜肌切口，钝性分离并拉开腹内斜肌与腹横肌，然后将腹膜提起并将小腹膜横行切开，使用皮肤拉钩将切口牵开并用卵圆钳沿着侧腹壁逐渐滑向后腹膜，阑尾切除及缝合操作同对照组。两组患者术后行成功抗生素治疗。１．３观察指标［４］观察对比两组患者手术情况（手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间）及并发症发生情况。１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１８．０统计学软件进行数据处理，计量资料通过（ｘ±ｓ表示，并采用ｔ检验，计数资料用比率表示，并通过卡方检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。２．结果

２．１两组手术情况比较

研究组患者的术中出血量明显少于对照组，手术时间、术后排气时间及住院时间均短于对照组，组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。

２．２术后并发症发生情况

研究组的术后并发症发生率明显低于对照组，其中研究组有３例（１０．００％）患者出现并发症，其中切口感染１例、腹腔脓肿２例；对照组有１１例（３６．６７％）患者出现并发症，其中切口感染４例、腹腔脓肿３例、肠梗阻２例，腹腔内出血２例，组间比较差异显著（Ｘ２＝４．５６５２，Ｐ＝０．０３２６）。

３．讨论

急性阑尾炎是普外科的常见腹部急症，目前临床上多采取手术切除阑尾的方式进行治疗，其主要术式有：开腹手术、小切口手术以及腹腔镜手术［５］。传统开腹手术虽能达到切除阑尾的目的，但创伤大、术后恢复慢；腹腔镜手术虽创伤小且恢复快，但属于新型术式，并未在基层医院完全开展。小切口手术指的是手术切口在３ｃｍ以下的微创术式，其不仅效果确切且创伤小、并发症少，较腹腔镜手术更适合基层医院推广［６］。为探讨小切口阑尾切除术在治疗急性阑尾炎中的应用效果，我院展开本次研究，将其与传统开腹阑尾切除术的效果进行对比，效果满意。结果显示：研究组患者在手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及并发症发生情况较对照组均存在显著优势，组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

综上所述，小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎效果确切，且具有创伤小、术后恢复快、并发症少及切口美观等优点，值得在临床上推广应用。

参考文献

［１］梁亦追，陈瑞海．小切口手术与传统手术治疗急性阑尾炎疗效比较［Ｊ］．中国基层医药，２０１３，２０（０１）：９７－９８．

［２］熊红点．小切口手术与传统手术治疗急性阑尾炎疗效比较［Ｊ］．中国医药科学，２０１３，０３（１３）：１９９－２００．

［３］曾德文．小切口与开腹手术治疗急性阑尾炎对比分析［Ｊ］．吉林医学，２０１４，３５（１８）：３９２８－３９２９．

［４］孙林权，梁红星，孙道辉，等．急性阑尾炎手术中小切口阑尾切除术的应用研究［Ｊ］．中外医学研究，２０１４，１２（０４）：４０－４１＋４２．

［５］王贤龙，吴宝玉．小切口阑尾切除术与传统阑尾切除术治疗急性阑尾炎对比研究［Ｊ］．临床医药实践，２０１１，２０（１２）：８９２－８９３．

［６］陈崇别，徐贤绸．传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎的临床疗效比较［Ｊ］．中国保健营养（中旬刊），２０１４，２４（０４）：２０７７．