腹腔镜联合胆道镜微创术式用于胆囊结石治疗的临床效果

腹腔镜联合胆道镜微创术式用于胆囊结石治疗的临床效果

杨海宁

（青海省红十字医院肝胆胰外科青海西宁810000）

【摘要】目的：分析腹腔镜联合胆道镜微创术式用于胆囊结石治疗的临床效果。方法：将2016年1月—2017年3月84例胆囊结石患者等分两组。单一组采用开放手术，双镜组采用腹腔镜联合胆道镜微创术式。比较两组胆囊结石治疗效果；手术时间、胃肠恢复时间、下床时间、出血；患者胆漏等并发症发生率。结果：双镜组胆囊结石治疗效果高于单一组，P＜0.05；双镜组手术时间、胃肠恢复时间、下床时间、出血低于单一组，P＜0.05；双镜组胆漏等并发症发生率低于单一组，P＜0.05。结论：腹腔镜联合胆道镜微创术式用于胆囊结石治疗的临床效果确切，可减少出血，胃肠功能恢复快，下床快，并发症少，手术时间短，值得推广。

【关键词】腹腔镜;胆道镜微创术式;胆囊结石;治疗效果

【中图分类号】R575.6+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）32-0146-02

胆囊结石是胆道系统常见疾病，结石在胆囊形成后可对胆囊黏膜造成刺激而出现慢性炎症，且随着结石不断增大，可在胆囊颈部或胆囊管嵌顿引发感染。目前临床对于胆囊结石的治疗多采用药物和手术方式，但药物疗效有限且容易复发[1]。本研究探讨了腹腔镜联合胆道镜微创术式用于胆囊结石治疗的临床效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2016年1月—2017年3月84例胆囊结石患者等分两组。双镜组男20例，女22例；21～69岁，年龄（42.18±5.13）岁。发病时间3个月～11个月，平均（5.51±0.29）年。胆囊单发结石有12例，多发结石有30例。胆囊结石1～3厘米，平均直径为2.15±0.31厘米。

单一组男22例，女20例；年龄22～69岁，年龄（42.91±5.45）岁。发病时间3个月～11个月，平均（5.48±0.32）年。胆囊单发结石有13例，多发结石有29例。胆囊结石1～3厘米，平均直径为2.21±0.35厘米。

两组一般资料包括胆囊结石直径、单发或多发情况、患者性别、年龄和发病时间等无显著差异，经统计为P＞0.05。

1.2方法

单一组采用开放手术，全身麻醉，麻醉起效后精确定位胆囊部位，腹部右肋缘下2厘米平行切开，切口5厘米左右，后依次切开皮肤、皮下、腹直肌前鞘和腹外斜肌腱膜等，进入腹腔，充分暴露胆囊后将胆囊切开取出结石，术后缝合胆囊冲洗腹部，依次缝合切口。

双镜组采用腹腔镜联合胆道镜微创术式。硬膜外麻醉，麻醉起效后精确定位胆囊部位，在腹壁作四孔操作，将套管置入，置入腹腔镜和胆道镜，在胆道镜下探查胆囊以及胆囊三角、胆总管粘连情况，将胆囊切开，从小到大，从软到硬顺序将结石取出，对体积较大的结石可先用钳夹碎石再取出，用网篮回收结石术后胆管前臂用可吸收线缝合，对腹腔进行冲洗，将引流管置入后逐步复位。对穿刺口进行消毒和包扎。

1.3观察指标

比较两组胆囊结石治疗效果；手术时间、胃肠恢复时间、下床时间、出血；患者胆漏等并发症发生率。

显效：症状消失，结石取净；有效：症状改善，结石基本取净；无效：症状无明显改善。胆囊结石治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4统计学处理方法

数据借助SPSS17.0软件统计，计量资料、计数资料进行t检验、χ2检验，结果以P＜0.05代表存在统计学差异。

2.结果

2.1两组胆囊结石治疗效果相比较

双镜组胆囊结石治疗效果高于单一组，P＜0.05，如表1。

3.讨论

胆囊结石是常见胆道疾病，和饮食习惯、生活方式、遗传等有密切关系，在治疗上多采取手术治疗。传统开放手术虽然可明确胆囊位置并将结石清除干净，但术后感染发生率高，恢复慢，创伤大[3-4]。采用腹腔镜联合胆道镜微创术式，可利用胆道镜进行检查和治疗，并在腹腔镜下获得良好视野，确保准确取石和有效止血，可提高手术的精确性，加速患者术后康复。但采用腹腔镜联合胆道镜微创术式对医生要求较高，需具备丰富手术经验和技巧，并掌握中转开腹手术指征和具备丰富开腹手术经验[5-6]。

本研究中，单一组采用开放手术，双镜组采用腹腔镜联合胆道镜微创术式。结果显示，双镜组胆囊结石治疗效果高于单一组，P＜0.05；双镜组手术时间、胃肠恢复时间、下床时间、出血低于单一组，P＜0.05；双镜组胆漏等并发症发生率低于单一组，P＜0.05。

综上所述，腹腔镜联合胆道镜微创术式用于胆囊结石治疗的临床效果确切，可减少出血，胃肠功能恢复快，下床快，并发症少，手术时间短，值得推广。

【参考文献】

[1]余志强，陈建名.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床疗效分析[J].大家健康（上旬版），2016，10（3）：19-20.

[2]李伟，宋卫东，李慧鑫，等.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床效果分析[J].中国继续医学教育，2016，8（20）：69-70.

[3]李华.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的疗效观察[J].医药前沿，2016，6（9）：43-44.

[4]刘若祥.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床效果分析[J].世界临床医学，2016，10（19）：34-34，36.

[5]凡森.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床疗效评价[J].医药前沿，2016，6（12）：30-31.

[6]单志龙.探讨腹腔镜联合胆道镜在胆囊息肉合并胆囊结石保胆术治疗中的效果[J].中外医学研究，2016，14（10）：29-30.