腰间盘突出症患者的护理新进展

腰间盘突出症患者的护理新进展

王贵平

（山东省烟台市毓璜顶医院山东烟台264000）

【摘要】腰间盘突出是骨科的常见病，多发病之一，通常引起慢性腰痛，下肢麻痛等症状及相应体征，严重困扰患者的生活[1]。病因包括：（1）间盘退行性变过度负荷急性损伤；（2）长期震动；（3）遗传因素；（4）妊娠等[2]。椎间盘镜下髓核摘除具有微创，出血量少，手术时间短的特点，能快速缓解腰腿痛，解除脊髓和神经根的压迫，患者术后恢复快，并发症少[3]。对腰椎间盘突出症患者进行综合康复护理，不仅能够显著提高患者术后依从性，而且能够有效降低并发症的发生[4]。

【关键词】腰间盘突出；并发症；护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2019）04-0237-02

腰椎间盘突出症是是因椎间盘退变、破裂、后凸压迫脊髓或神经而出现的综合征，是骨科的常见病和多发病，临床常表现为：腰背痛、坐骨神经痛、下腹部或大腿前侧痛、间歇性跛行、肌肉瘫痪、麻木、马尾综合征、患肢发凉、尾骨痛、小腿水肿。术后由于各种原因，术后可出现：患者可出现椎间隙感染、脑脊液漏等并发症。术前术后护理，密切观察病情，及时预防和控制并发症，稳定患者情绪，做好心理护理等尤其重要。

1.术前护理

1.1心理护理

腰椎间盘突出症患者容易出现紧张，焦虑情绪，医护人员应充分了解患者职业，文化程度等资料，通过交谈心里测验等手段综合评估心理特点耐心倾听患者主诉[5]。

1.2绝对卧床

在急性期患者必须做到绝对卧床至少2～3周，避免腰椎受累，减轻腰椎负荷[6]。

1.3健康教育

护理人员于并区内组织患者及家属召开健康讲座，详解介绍腰椎间盘突出症的发病机制，坚持治疗及功能锻炼的必要性，反复发作的诱发因素等[7]。通过学习提高患者对此病的认识。

2.术后护理

2.1体位护理

严密观察生命体征，观察双下肢的感觉、运动情况，伤口有无渗血。病人应卧硬板床，床铺要干燥、平整、舒适。做好皮肤护理，预防压疮。定时翻身，翻身时由2名护士操作，使患者胸、腰、臀一起翻转以保持脊柱稳定状态，避免旋转，每2h翻身1次。

2.2心理护理

护士应关心患者的生活，介绍同类病例的预后效果，使患者树立战胜疾病的信心。运用医学心理知识、恰当的方法疏导解决患者的心理顾虑及疑难问题，消除患者的思想和精神负担。

2.3疼痛的护理

因疼痛而不能入睡者，随时遵医嘱给予镇痛剂，以解除痛苦，保持睡眠充足，使病人精神愉快，情绪稳定。

3.术后病情观察

3.1生命体征的观察

监测病人体温、脉搏、呼吸、血压的变化，并做好记录；注意观察其意识、面色、尿量。

3.2引流管的观察

手术后放置引流管，防止渗血造成对脊髓的压迫。观察切口，注意敷料有无渗血、渗液；保持引流管通畅，避免引流管堵塞、扭转、滑脱、反流；重点观察引流液的颜色、性质、量。如引流液的量明显增多，颜色呈淡黄或淡红色，提示有脑脊液漏。

3.3脊髓神经功能的观察

椎间盘手术术中会牵拉、挫伤脊髓或硬膜外血肿直接压迫，均可能造成脊髓损伤。术后应严密观察病人腰腿痛症状有无改善，双下肢的感觉、运动情况，麻木情况是否减轻及等，并与术前比较。

4.下肢深静脉血栓形成护理

术后出现下肢疼痛并进行性肿胀，多考虑深静脉血栓形成。护理措施：抬高制动患肢，绝对卧床，保持大便通畅，防止因活动过度和用力大便引起栓子脱落并发肺栓塞。

5.总结

术后密切观察病情对防止术后并发症，减少手术率，对患者早日出院有重要意义。护理后患者的遵医嘱用药，健康生活方式，要腿部锻炼避免诱发因素的合格率均明显高于护理前[9]。术后并发症的及时发现和护理能增强患者战胜病魔的信心，减少医疗纠纷。舒适护理要求护理人员从“以疾病为中心”的护理理念向“以患者为中心”的护理理念转变[10]。因此，腰椎盘突出术后，密切注意患者生命体征变化，加强伤口引流管的护理，密切观察疼痛及下肢放射性疼痛，感觉障碍的变化，防止并发症的出现。并发症出现时，患者情绪波动较大，因此，心理护理和健康教育十分重要。可以提高手术成功率。

【参考文献】

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[3]申德伟.椎间盘镜下髓核摘除术治疗老年腰椎间盘突出的效果及安全性分析[J].中国疗养医学,2017.25（8）:836-837.

[4]杜丽娟.综合康复护理对腰椎间盘突出症患者的影响[J].护理与康复,2017,8:173-174.

[5]卢凤环.系统性护理干预在腰椎间盘突出症患者围手术期中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23（6）:74-75.

[6]崇艾.腰椎间盘突出症患者的治疗新进展[J].医疗装备2017.30（14）:200-201.

[7]刘美玲,陈小雁.健康教育对突腰椎间盘出症患者治疗依从性及复发的影响[J].综合医学,2017,15（21）:157-158.

[8]丁帆.腰椎间盘出症应用综合康复护理的效果观察[J].临床经验,2017,7:151-152.

[9]王非凡,崔莹,陈晓芳,等.护理不良事件管理的追踪检查分析与对策[J].护理管理杂志,2014.14（10）:750-752.

[10]梁彩侠,李士平,刘军虎,等.舒适护理在经皮椎间孔镜下治疗腰椎间盘出症中的应用[J].长江大学学报,2017.14（2）:58-59.