浅析产前超声对胎儿畸形检查的诊断

浅析产前超声对胎儿畸形检查的诊断

金阳郑彦磊刘晓丹袁野谭盼魏晓莉

鸡西市人民医院超声科158100

摘要：目的：探究在进行产前阶段使用超声手段对胎儿在畸形方面诊断的价值。方法：在本次的探究过程之中，我院进行了回顾性的分析，并选择出了在2015年度7月份开始，到2016年度7月份为止，在我院使用超声技术进行检查的孕妇共计八百七十五例怀孕期为十四周到四十一周不不等的孕妇，其主要的检查项目为使用超声技术判断孕妇所怀胎儿的发育轻情况。结果：在本次研究之中的八百七十五例患者之中，最终在分娩阶段或者引产方式证实胎儿为畸形的共计出现十八例，畸形胎儿的出现的概率为百分之二点零六。在使用超声手段进行判断的阶段共发现畸形胎儿的数量为十五例，对于畸形胎儿的发现率为百分之八十三点三，但也出现了漏诊的情况，漏诊的畸形胎儿数量为三例，漏诊的概率为百分之十六点六七。结论：在孕妇的临床检验阶段使用超声类型的检验技术，对于畸形胎儿能有效的检出，从而达到了降低胎儿出现畸形，对于提升预出生人口的相应质量有着重要的促进作用。

关键词：产前；超声；胎儿；检查；畸形

在现阶段胎儿发育情况检查的阶段中，超声技术对于胎儿发育情况的检查已经成为了对于胎儿畸形情况检查的主要措施，并且在实际的检查过程之中发挥出了较为良好的效果，通过使用超声类型的检验技术就能对处在妊娠中期以及妊娠晚期孕妇所怀的胎儿进行检查，并对胎儿重要器官的发育情况、以及主要器官的结构进行详细观察，通过对相应的图像的分析就能有效的判断出胎儿发育情况，从而根据这些情况的分析以及判断为孕妇是否终止其妊娠提供有力的参考。在目前医疗单位统计，我国在新生儿出生缺陷方面的概率偏高，在目前每年大概有二十余万到三十余万的新生胎儿存在有先天方面的畸形，而使用超声技术对新出生胎儿进行发育情况判断在提升了出生人口素质的同时，也进一步保证了家庭幸福和社会发展。在这种情况下本院选择出了在二零一五年度七月份开始，二零一六年度七月份为止，在我院使用超声技术进行检查的孕妇共计八百七十五例怀孕期为十四周到四十一周不不等的孕妇为探究对象，探究使用超声技术对胎儿畸形情况的检测价值，并在临床研究方面取得了良好的效果，主要探究过程如下。

1.资料以及方法

1.1基础资料

在本次的探究过程之中，我院进行了回顾性的分析，并选择出了在二零一五年度七月份开始，二零一六年度七月份为止，在我院使用超声技术进行检查的孕妇共计八百七十五例怀孕期为十四周到四十一周不不等的孕妇，孕妇年龄从二十一岁到四十一岁不等，孕妇的平均年龄为二十六点九岁，并对这些孕妇所怀胎儿的发育情况进行了全程追踪检查。

1.2方法

1.2.1仪器及方法

选用SIEMENS2000超声诊断仪，探头频率3～5MHz。检查前孕妇取仰卧位，按产科常规依次检查胎儿头颅、羊水，测双顶径、胎心率、股骨长度、羊水深度及指数，胎盘附着部位与厚度、脐带及血流情况等，根据数据确定胎龄，发现一处畸形，详查其它系统有无畸形

1.2.2系统超声检查

（1）寻找胎头：观察胎头形态，包括颅骨光环，颅内结构检查采用3个切面：丘脑水平横切面、侧脑室水平横切面和小脑水平横切面。其中多切面显示侧脑室前角、后角、透明隔、丘脑、大脑脚下部、双侧小脑半球和小脑蚓部及后颅窝池；（2）颜面部扫描：重点扫描两眼与眼眶是否等大、等圆及眼距测量，硬腭、软腭及上唇是否呈连续中断等；（3）颈部扫描：主要是寻找颈部有无异常包块；（4）脊柱扫查：重点是颈、胸、腰、骶尾部纵、横切面。纵切面连续扫查强回声光带是否完整，横切扫查观察椎体三角形光团，注意脊柱有无隆起、排列是否紊乱、皮肤光带有无中断等。

2结果

在本次研究之中的八百七十五例患者之中，最终在分娩阶段或者引产方式证实胎儿为畸形的共计出现十八例，畸形胎儿的出现的概率为百分之二点零六。在使用超声手段进行判断的阶段共发现畸形胎儿的数量为十五例，对于畸形胎儿的发现率为百分之八十三点三，但也出现了漏诊的情况，漏诊的畸形胎儿数量为三例，漏诊的概率为百分之十六点六七。

3讨论

胎儿畸形是当胎儿处于母体中时存在的身体、内部器官、生理等部位的缺陷，在出生后，婴儿经检查发现存在以上问题，或者精神有一定缺陷，这种状态叫做出生缺陷。出生缺陷的产生是世界各地导致婴儿残疾甚至死亡的重要因素，对婴儿日常生活造成影响，且由于医疗水平有限，目前大部分出生缺陷不能治愈，导致出生缺陷伴随婴儿一生直至成人。胎儿畸形是出生缺陷的主要形成因素，通常因胎儿先天发育不足或出现异常导致，胎儿形态结构发生变化，变化类型较为随机，因此出生缺陷种类较多，涉及人体范围较广，给检测带来阻碍。但不同人体部位有不同特性，超声诊断方式随着医疗技术发展不断完善进步，超声图像成像分辨率高、诊断数据准确，经超声诊断可以对胎儿结构形态、内部器官进行检测，为胎儿畸形的产前检测筛选提供有利条件。

3.1超声诊断技术在胎儿畸形诊断方面的意义

对胎儿进行产前超声检测有利于提前对胎儿状况进行筛选，应用多种筛查手段进行检测，确保胎儿不存在结构形态畸形等先天性畸形问题，且没有遗传与先天疾病，是有效预防婴儿畸形、降低妊娠风险的有效手段，用来对胎儿进行提前选择，当出现高风险胎儿时，经超声检测能够对有缺陷胎儿进行选择，通过终止妊娠保证胎儿出生质量，减少出生缺陷，提高婴儿出生质量，保证高水平人口质量。医疗技术的发展给胎儿畸形检测提供较多临床检查方式，但经过长时间应用与实验发现，超声检测与其他检测手段相比具有更好检测效率、检测准确度高、图像分辨率好，成像清晰，且检测安全、操作简便，对孕妇与胎儿影响较小，无不良危害，因此是妇科临床检测中常用手段，有利于胎儿产前筛查。胎儿畸形涉及整个人体结构与器官，且各个部位特征明显，具有较强敏感性，特点突出，因此超声检测对胎儿结构形态、器官等部位的先天畸形问题检测精准，诊断率极高，因此具有较高应用价值，值得普遍推广，有必要促进超声检测系统的完善与进步。

3.2超声诊断技术在胎儿畸形诊断阶段的时机

胎儿的发育始终表现为动态发育，畸形胎儿同样处于这个动态过程中，因此产前胎儿畸形超声检测要在对胎儿发育过程的全面掌握条件下进行，以此选择恰当时机，确保超声检测准确度提高，检测范围全面没有遗漏，保证对胎儿后续发育没有较大影响，确保检测结果准确。通常超声检测会选择孕23周左右进行，此时的胎儿已发育出完整形态结构，器官基本成型，且胎动活跃、形态较小、便于检测，子宫内部羊水充足，不良影响较小。检测应跟随胎儿发育过程始终进行，因此在孕31周左右需要进行第二次超声检测，此时胎儿发育更加完全，内脏器官清晰，对某些孕晚期产生的病变能够进行准确检测，确保没有遗漏。

参考文献：

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[2]中国超声医学杂志编辑部.中国超声医学工程学会第二届超声诊断安全域值及胎儿畸形研讨会会议纪要[J].中国超声医学杂志，2010，22（2）：160-162.

[3]周丹，杨宪玲，殷海军，等.超声对产前畸形儿的筛查诊断[J].中国临床医学影像杂志，2010，19（5）：69-371.