探讨抗甲状腺药物治疗甲亢合并慢乙型病毒性肝炎患者的疗效

探讨抗甲状腺药物治疗甲亢合并慢乙型病毒性肝炎患者的疗效

宋世兴

（河北省承德市围场满族蒙古族自治县中医院河北承德068450）

【摘要】目的：研究分析抗甲状腺药物治疗甲亢合并慢乙型病毒性肝炎患者的疗效。方法：选取本院2011年2月~2014年8月期间收治的甲亢合并慢乙型病毒性肝炎患者34例，通过抗甲状腺药物（甲疏咪唑、普萘洛尔）治疗。观察患者治疗后临床效果以及副作用反应等。结果：亢合并慢乙型病毒性肝炎患者在治疗前后血常规指标对比无显著性差异（P>0.05)；在抗甲状腺治疗后肝功能明显好转，全部患者在治疗过程中均未出现血红细胞减少以及药物过敏等副作用反应，32例患者症状明显改善。结论：在临床治疗甲亢合并慢性乙型病毒性肝炎时可及时采取抗甲状腺治疗，根据患者肝脏损伤情况合理选择抗甲状腺药物，避免治疗期间影响肝脏功能。

【关键词】抗甲状腺；甲状腺机能亢进症；慢乙型病毒性肝炎；疗效

【中图分类号】R977.1+4【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）7-0343-01

甲状腺机能亢进症是因复杂因素影响甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，导致机体器官组织受影响，尤其是肝脏组织在受到影响后可能会出现损伤。而慢性乙型病毒性肝炎则是国内临床中较为常见的肝脏疾病之一，若甲状腺机能亢进症患者并发慢性乙型病毒性肝炎后，两者均会造成肝脏组织严重损伤，目前临床普遍采用甲疏咪唑MMI与丙硫氧嘧啶PTU药物作为治疗甲状腺亢进症，但两种药物均会对肝脏组织造成一定的不良反应，现将报告如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取本院2011年2月~2014年8月期间收治的甲亢合并慢乙型病毒性肝炎患者34例，男性13例，女性21例，年龄27~58岁，平均年龄41.7±3.7岁，本组研究选取患者均符合甲状腺机能亢进症与慢性乙型病毒肝炎临床诊断标准。已排除肝功能衰竭者以及疾病危重者。全部患者均有不同程度恶心呕吐、腹泻腹胀、乏力等临床症状表现。按照肝功能分级标准，4例为轻度肝功能损伤，6例中度肝功能损伤，24例重度肝功能损伤。

1.2方法

在了解患者肝脏组织所受到的不同程度损伤情况后，采用适当的护肝针对性治疗，并采用每日20~30mg甲疏咪唑治疗，按照患者病情酌情增加30mg普萘洛尔治疗。检查患者治疗前后血常规、肝功能以及甲状腺等指标变化，视患者临床症状表现以及各项功能指标变化调整用药量。

1.3观察指标

检测患者治疗前后血常规指标（红细胞、RBC、白细胞WBC、血小板PLT、血红蛋白Hb等）变化；检测患者肝功能指标（谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、总胆红素TBIL、白蛋白ALB、碱性磷酸酶ALP、直接胆红素DBIL、谷氨酰转肽酶GGT)变化；甲状腺功能指标（甲状腺球蛋白抗体aTG、甲状腺过氧化物酶抗体aTPO、游离T3、T4以及促甲状腺激素TSH。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1甲亢合并慢乙型病毒性肝炎患者在治疗前后血常规指标对比结果

在治疗过程中严密监测患者病情，分别在治疗前、治疗2个月与治疗5个月行血常规检查，患者RBC、WBC、PLT、Hb无显著性差异（P>0.05)，无统计学意义，见表1

2.4治疗归转：全部患者在治疗过程中均未出现血红细胞减少以及药物过敏等副作用反应。34例甲亢合并慢乙型病毒性肝炎患者在采取抗甲状腺治疗后32例患者症状明显改善，仅有2例重度肝脏损伤患者病情无变化。

3讨论

本组研究中女性患者占多数，这与国内较多文献报道情况一致，这可能以女性患者属于与甲状腺机能亢进症多病发于女性群体相关[4]，在本次研究中发现甲亢合并慢性乙型病毒性肝炎患者超过70%存在重度肝脏损伤，这可能与两种疾病均会对肝细胞造成严重损伤相关。在本次研究中，通过给予甲疏咪唑治疗2个月后患者的甲状腺过氧化物酶抗体aTPO、游离T3、T4等指标开始出现明显下降，并且谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、谷氨酰转肽酶GGT等肝功能指标也在逐步恢复正常，当治疗5个月后总胆红素TBIL、直接胆红素DBIL也明显改善。本次研究结果中好转率达到94.1%，特别是对于中度或轻度肝脏损伤程度具有显著性疗效。同时本次研究中全部患者均为发生病情扩大等状况，表明应用甲疏咪唑治疗安全可靠。

参考文献：

[1]陈霞.抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进合并病毒性肝炎患者的安全性评价[J].中国基层医药,2012,19(10):1505-1506.

[2]田恒文,卢颖.抗甲状腺药物性肝损害120例临床分析[J].中国保健营养（中旬刊）,2012,(8):274-274.

[3]江苔,罗开忠,张永红等.合并病毒性肝炎的甲状腺功能亢进患者抗甲状腺功能亢进药物治疗的安全性及短期疗效[J].中华肝脏病杂志,2010,18(1):59-60.

作者简介：

宋世兴1968.11.23研究方向：普通外科民族：蒙古族单位：河北