X线及CT扫描结合在诊断腰椎间盘突出症中临床价值

X线及CT扫描结合在诊断腰椎间盘突出症中临床价值

蒙润雷张蕴涛

北京市顺义区天竺镇卫生院101300

摘要：X线平片是腰间盘突出病变简单、方便而经济的检查方法。这种方法已经很常见，平片对显示腰椎生理弧度及椎间隙情况要比CT的有优势，而这两点正是平片诊断椎间盘突出较可靠的征象。再配合双斜位腰椎片，平片对椎体形态、大小、椎体位置、椎弓情况、腰大肌阴影等能更直观显示，因此，对其病变的诊断及鉴别诊断有一定的价值。但X线平片分辨率低，不能显示椎间盘突出的直接征象，只能显示椎间盘变化、脊柱生理弧度变化、椎体边缘情况、Schmorl结节、钙化或骨化后纵韧带等间接征象。目的对腰椎间盘突出症诊断中X线与CT结合应用的临床价值进行探讨。方法将在我院接受干预的72例腰椎间盘突出症患者作为分析对象，均行X线、CT检查，对检查过程、结果进行回顾，分析两组方法结合诊断的准确率。结果X线与CT结合的诊断准确率是94.4%，与两种方法单独诊断的77.8%、85%比对明显较高。结论对于腰椎间盘突出症的诊断，采用X线与CT进行结合应用可使准确率提升。以总结出对腰椎间盘突出症诊断有意义的影像学征象，从而提高该病的诊断水平。

关键词：腰椎间盘突出症；CT；X线平片；诊断水平；腰腿疼；神经根

近年来，对于腰椎间盘突出症的诊断，影像学检查广泛被应用，X线、CT是较为常用的两种。为进一步对腰椎间盘突出症诊断中以上两种方法的应用价值进行探讨，本次研究对72例患者的X线、CT检查过程进行回顾，现将研究过程与结果呈现如下。

1对象及方法

1.1对象

在2016年10月—2017年11月于我院接受干预的腰椎间盘突出症患者中选择72例，男女分别有47例、25例，33～72岁，平均年龄52.5岁，0.2～25年的病程。所选患者腰椎间盘突出症均经过X、CT、MRI等临床检查明确确诊，有完整的临床资料，43例直抬腿试验显示阳性，都有不同程度的腰腿疼痛、站立行走疼痛更为严重等症状存在，已将机体有其它严重疾病合并存在、意识与精神有障碍者排除在外。探究前与72例患者进行沟通，都对此次研究有了明确的认识，愿意积极配合参加。

1.2方法

1.2.1X线检查：以GEDR机实施检查，患者姿势调整为侧卧位，摄取腰椎正侧位片。

1.2.2CT检查：以螺旋CT机（飞利浦MX16-slice）施予检查，患者仰卧位，头部先入，对定位图像进行摄取。完成扫描后，由3名以上医师共同展开阅片，联合进行诊断，分别对比两种方法的诊断准确率，再对两种方法结合应用的诊断准确率进行分析。

1.3诊断标准

（1）X线

第一，可见腰椎间隙前窄后宽或者前后宽度相等明显；第二，可见腰椎生理曲度明显变直，有明显畸形，如反弓、侧弯；第三，椎体后下角处的骨质有向后突起或者有增生出现；第四，椎管、椎间孔中可见骨块影，呈游离状；第五，可见Schmorl结节。

（2）CT

第一，椎体边缘可见骨赘，似唇样；第二，椎间盘后缘偏侧、正中可见突出的软组织影，密度与椎间盘相同；第三，硬膜外脂肪、硬膜囊可见明显移位；第四，神经根增粗、移位明显，部分可见湮没；第五，突出的椎间盘在椎管内钙化、滑移、游离脱落；第六，椎管有明显的狭窄出现。

2结果

72例患者中，X线检出56例，诊断准确率是77.8%），CT检出61例，诊断准确率是85%；X线与CT结合检出68例，诊断准确率是94.4%。X线与CT结合的诊断准确率明显较两种方法单独诊断的准确率高，

3讨论

腰椎间盘突出症属于骨科临床常见病的一种，诱发因素有较大复杂性，负重、腹部压力增加、受寒、腰姿不正等均可引发，发病后，患者腰部、下肢会有疼痛出现，对正常生活造成影响。现阶段，腰椎盘突出症的诊断仪影像学为主，常用的是X线、CT。X线能够对腰椎弧度、椎体与腰椎间隙具体变化的情况进行显示，对腰椎盘突出情况进行明确。但对于神经根压迫情况、椎间盘的突出情况、腰椎病理改变等，X线难以进行准确判断，漏诊、误诊经常出现。CT检查具有较高的密度与分辨率，可直接地对椎间盘具体情况进行清晰显示，并对硬膜囊、神经根、椎间盘的具体情况进行显示，发现椎间盘发生的细微性变化。但部分研究指出，对侧隐窝、神经根处的病理改变，CT难以进行明确显示，仍有漏诊或误诊。总之，在腰椎间盘突出症的诊断中，相较于X线，CT诊断准确率较为理想，误诊与漏诊的几率相对较低。近些年，对腰椎间盘突出症患者实施诊断中，大多数临床上都对X线与CT进行了联合应用，使二者优势互补，在很大程度上促进了诊断准确率的提升。本次研究对72例腰椎间盘突出症患者的X线、CT检查与诊断结果进行回顾，结果显示，X线诊断准确率是77.8%，CT的诊断准确率是85%，二种方法结合的诊断准确率是94.4%，X线与CT结合的诊断准确率明显较两种方法单独诊断的准确率高。

由此可见，在腰椎间盘突出症的诊断中，相较于单独施予X线或者CT检查，对两组方法进行结合，联合进行诊断可促进诊断准确率的提升，使误诊、漏诊减少，从而为及时性、针对性干预措施的实施提供支持。综上所述，接受到疑似腰椎间盘突出症的患者时，临床上可积极施予X线、CT检查，对两种方法的检查结果进行联合分析，结合两种方法进行诊断，使诊断准确率得以提升。X线与CT扫描结合更能提高诊断率，在诊断腰椎间盘突出症中有重要价值。