全程式吸入麻醉与全凭静脉麻醉对后腹腔镜胆囊切除术患者早期认知功能的影响

全程式吸入麻醉与全凭静脉麻醉对后腹腔镜胆囊切除术患者早期认知功能的影响

晏鑫

晏鑫

（武汉市江岸区协和医院西区湖北武汉430012）

【摘要】目的:分析并观察腹腔镜胆囊割除手术当中使用不相同全身麻醉措施过后对于患者早期认知功能形成的影响。方法：选对我院2011年至2013年期间实行了腹腔镜胆囊割除手术的118例患者实行回顾性的评析，并将他们分成研究组与对照组，每组59例。对照组对患者采取全程式的吸入麻醉，研究组则采取全凭静脉的麻醉方式对患者实行麻醉。结果：两组患者在实行麻醉以前的MMSE评分相对比，差异没有统计学意义（P＞0.05），但麻醉过后研究组患者的MMSE评分显然高出对照组许多，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：全凭静脉实行麻醉使用在腹腔镜胆囊的割除手术当中不但临床的治愈效果较好，且手术过后对于患者的早期认知功能没有存在负面的影响。

【关键词】认知功能；腹腔镜胆囊割除手术；静脉麻醉；吸入麻醉

【中图分类号】R614.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）06-0165-02

腹腔镜胆囊割除手术当中选取适宜的麻醉措施，是减少患者手术过后认知功能出现障碍的主要因素[1]。本文对我院2011年至2013年期间收治的118例行腹腔镜胆囊割除手术的患者实行分析与研究，并对其中的59例患者采取了全凭静脉的麻醉措施，取得了显著的效果，现将报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

此次118例患者均为我院2011年至2013年期间收治，将他们分成研究组与对照组，魅族59例。研究组患者当中，男性患者37例，女性患者29例，年龄在22～62岁，平均（43.2±2.8），体重在53.22～66.25kg，平均（59.31±5.28）kg；对照组患者当中，男性患者36例，女性患者30例，年龄26～71岁，平均（49.3±3.7）岁，体重在51.52～65.21kg，平均（60.26±6.18）kg。两组患者在普通资料与体重等方面上相对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组给予患者选取全程式的吸入麻醉，方式为：采取剂量为0.3mg/kg的依托咪酯（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司；国药准字：H32022999），3μ/kg的芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司；国药准字：H20030200）及七氟醚对患者开展麻醉诱导。并全程采取异氟醚来保持麻醉，在麻醉以前需实行适当且标准的机械通气。研究组则全凭静脉对患者实行麻醉，方式为：选取剂量为0.05mg/kg的咪达唑仑（生产厂家：江苏九旭药业有限公司；国药准字：H20153019），0.3mg/kg的依托咪酯，3μ/kg的芬太尼和0.10g/kg的维库溴铵（生产厂家：湖北科益药业股份有限公司；国药准字：H20084581）开展麻醉诱导。在对患者实行了祛痰给氧的3min以后实行气管插管，机械通气。保持静脉泵注1.5μg/（kg.min）的瑞芬太尼（生产厂家：国药集团工业有限公司廊坊分公司；国药准字：H20123421）与130μg/kg的丙泊酚（生产厂家：广东嘉博制药有限公司；国药准字：H20143369）来保持麻醉，按照手术的状况来间断由静脉注射适宜的维库溴铵来保持肌松。

1.3观察指标

MMSE的量表总分为30分[2]，包含了10分的定向力、9分的语言能力、5分的计算与注意力、3分的回忆能力、3分的记忆能力。

1.4数据处理

使用SPSSl8．O统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较进行χ?分析，数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.结果

两组患者在实行麻醉以前的MMSE评分相对比，组间差异没有统计学意义（P＞0.05），麻醉过后研究组患者的MMSE评分明显高出对照组许多，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表。

3.讨论

此次研究结果表明，研究组患者在麻醉过后第一天认知功能的各项评分都比对照组高出许多，表明全凭静脉开展麻醉对于实行腹腔镜胆囊割除手术之后的早期认知功能没有存在不良的影响，可以让患者手术过后的认知功能尽早的复原到正常的状态，临床应用效果较为积极，且没有障碍性。分析的原因和全凭静脉实行麻醉有着起效迅速，麻醉深度较高，复原快速等自身的特殊性有关。此项麻醉措施是经过采取多种短小的静脉麻醉药品配合使用，以连续或者间断的静脉注射保持麻醉的时间，给手术操作提供了充足的时间，有利提升腹腔镜胆囊割除手术患者的医治效果[3]。全凭静脉实行麻醉不但对于手术过后患者早期的认知功能没有存在负面的影响，且有利减少临床医治各项指标需要的时间，能有效降低患者的经济费用，是一种更能让患者接受的麻醉措施。

综上所述，对于腹腔镜胆囊割除手术当中全凭静脉来实行麻醉和全程的吸入麻醉相对比，效果更好，值得在临床中推广及应用。

【参考文献】

[1]龚涛武,朱昭琼,郑雪等.不同全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响[J].第三军医大学学报,2013,35(1):50-53.

[2]刘智宏.不同全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响[J].大家健康（下旬版）,2013,7(10):167-167.

[3]朱广球,尤匡掌,周纲等.盐酸多奈哌齐对老年人术后认知功能的影响[J].中国临床药理学与治疗学,2011,16(8):903-907.