冰冻切片与细胞病理学检查在乳腺肿块诊断中的联合应用价值

冰冻切片与细胞病理学检查在乳腺肿块诊断中的联合应用价值

陈琼

陈琼

（广西来宾市人民医院病理科546100）

【摘要】目的：对冰冻切片与细胞病理学检查在乳腺肿块诊断中的联合应用价值进行探讨。方法：随机选择2007年3月到2012年3月在本院进行治疗的乳腺肿块患者168例，在术前对患者进行针吸细胞学检查，在术中对患者进行冰冻切片检查和印片细胞学，最后在手术结束后，对患者进行常规石蜡切片检查，将术前、术中的检查结果与术后进行比较，探讨冰冻切片与细胞病理学检查在乳腺肿块诊断中的应用价值。结果：针吸细胞学的诊断符合率为92.26%（155/168），恶性肿瘤阳性率为97.03%（98/101）,其中有6例患者未被确诊；印片细胞学的诊断符合率为93.45%（157/168），恶性肿瘤阳性率为98.02%（99/101）,其中有5例患者未被确诊；冰冻切片诊断符合率为98.81%（166/168），恶性肿瘤阳性率为99.01%（100/101）,其中有1例患者未被确诊。将针吸细胞学检查、印片细胞学检查还有冷冻切片检查这三种形式检查的结果结合在一起作为诊断的参考，诊断符合率为100%。结论：冰冻切片与细胞病理学检查在乳腺肿块诊断中能够区分乳腺肿块的良性和恶性，提高恶性肿瘤的阳性检出率，为乳腺肿块的临床手术策略提供可靠的依据，具有较高的联合应用价值。

【关键词】冰冻切片印片细胞学针吸细胞学诊断乳腺肿块应用价值

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）12-0044-02

近年来，随着科学技术的发展，各种医学新技术也得到了较快的发展和应用，其中冰冻切片技术应用于乳腺肿块术前及术中的诊断得到了研究者的广泛关注。为了探讨冰冻切片与细胞病理学检查在乳腺肿块诊断中的应用价值，本文主要选择2007年3月到2012年3月在本院进行治疗的乳腺肿块患者168例，在术前对患者进行针吸细胞学检查，在术中对患者进行冰冻切片检查和印片细胞学，最后在手术结束后，对患者进行常规石蜡切片检查，将术前、术中的检查结果与术后进行比较，以期为乳腺肿块的临床治疗提供参考和依据，具体临床研究报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择168例2007年3月到2012年3月在本院进行治疗的乳腺肿块患者作为研究对象，患者均为女性，年龄34~78岁，平均年龄（48.6±5.7）岁。所有患者均为临床检查可能为恶性肿瘤以及临床检查不能排除恶性肿瘤的患者。

1.2方法

冰冻切片检查方法为：选择手术中的送检流体组织中发生明显病变的部位，采用LEICACM1990快速冷冻切片机切取组织块，组织块的大小大约为0.3cm×2cm×2cm，将其放在组织固着器上，并在其周围加包埋剂，然后在冰冻台上对其进行冰冻，对切片通过HE染色在显微镜下进行观察，并根据观察结果进行组织学诊断[1]。

针吸细胞学检查，检查过程主要分为以下几个过程：第一步，对患者即将穿刺部位的皮肤进行常规消毒；第二步，取20~30ml空针,针头选用7~9号，将其刺入肿块内部，然后用15~20ml负压以不同的方向在肿块内进行抽吸；第三部，将抽吸所得物进行2~4张涂片，放置使其自然干燥，干燥后进行瑞-姬染色；第四步，在显微镜下进行检查，并根据检查结果作出细胞学诊断。

印片细胞学检查方法为：选择手术中送检的瘤体组织作为标本，将它的不同区域选择不同的切面进行压片，印片4~6张，将其进行自然干燥，干燥后进行瑞-姬染色，然后在显微镜下进行检查，并根据检查结果作出细胞学诊断[2]。

最后对剩余的瘤体组织进行常规石蜡切片检查，将其作为最终诊断结果，与上述冰冻切片检查、针吸细胞学检查、印片细胞学检查结果进行比较，对其诊断结果的准确性进行分析。

2结果

经术前、术中检查结果诊断，本次研究的168例乳腺肿块患者中101例患者为恶性肿瘤，所占比率为60.12%（101/168），67例患者为良性病变，所占比率为39.88%(67/168)。其诊断具体结果见表1。分别将针吸细胞学、印片细胞学、冰冻切片这三种检查结果与术后常规石蜡切片检查结果进行对比，其中针吸细胞学与常规石蜡切片诊断结果相比，诊断符合率为92.26%（155/168），恶性肿瘤阳性率为97.03%（98/101）,其中2例巨大纤维瘤诊断为乳腺纤维瘤，1例乳腺结核诊断为乳腺炎，9例导管内乳头瘤状中有1例患者未能得到确诊，另外4例被误诊为乳腺增生，3例乳腺癌以及2例乳腺叶状囊肉瘤患者未能得到确诊；印片细胞学与常规石蜡切片诊断结果相比，诊断符合率为93.45%（157/168），恶性肿瘤阳性率为98.02%（99/101）,其中2例巨大纤维瘤诊断为乳腺纤维瘤，9例导管内乳头瘤状中有1例患者未能得到确诊，另外4例被误诊为乳腺增生，另外2例乳腺癌以及2例乳腺叶状囊肉瘤患者未能得到确诊；冰冻切片与常规石蜡切片诊断结果相比，诊断符合率为98.81%（166/168），恶性肿瘤阳性率为99.01%（100/101）,其中1例乳腺结核诊断为乳腺炎，1例患者在确诊为乳腺硬癌上证据不足，不过我们考虑到之前的针吸与印片细胞学均显示有明显的癌变细胞，因此对患者行乳腺癌根治术，术后石蜡切片证实为乳腺硬癌。

表1患者术前、术中以及术后针吸细胞学、印片细胞学、冰冻切片以及常规石蜡切片诊断结果比较分析（n）

3结论

乳腺肿块是女性妇科疾病中的一种常见病，一般采用的诊断方法主要有B超、细胞学检查、活组织切取活检以及瘤体切除活检等，这些技术虽然也具有其各自的优点，但是在乳腺肿块的诊断中却仍然存在漏诊的现象[3-4]。近年来，冰冻切片技术开始应用于乳腺肿块的临床医学研究中，它以其诊断速度快、准确率高等特点得到了研究者的广泛认可[5-6]。据调查显示，冰冻切片的诊断准确率高达98.6%~99.1%[7-8]。在本次研究中，针吸细胞学的诊断符合率为92.26%，印片细胞学的诊断符合率为93.45%，冰冻切片诊断符合率为98.81%，这与这些报道的数据具有一致性。另外，在研究中我们还可以看到，将针吸细胞学检查、印片细胞学检查还有冷冻切片检查这三种形式检查的结果结合在一起作为诊断的参考，诊断符合率为100%。综上所述，冰冻切片与细胞病理学检查在乳腺肿块诊断中能够区分乳腺肿块的良性和恶性，提高恶性肿瘤的阳性检出率，为乳腺肿块的临床手术策略提供可靠的依据，具有较高的联合应用价值。

参考文献

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[2]禹乐,张闽峰,孟加榕,郭以河,林明珠,戴太监.冰冻切片室工作的职业危害及防护措施[J].中国误诊学杂志.2011,11(10):323-325.

[3]刘中田.细胞病理学和冰冻切片检查在乳腺肿块诊断中的联合应用[J].齐齐哈尔医学院学报.2011,14(01):183-184.

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[8]陈郁郁.高频超声及彩色多普勒诊断乳腺肿块的价值[J].当代医学.2010,5(09):1035-1036.