反思与画图教学法相结合，在心电图实习教学中的探讨

反思与画图教学法相结合，在心电图实习教学中的探讨

卫刚要许慧

卫刚要1许慧2

（1山东单县中心医院心电图室274300；2山东单县中心医院脑电图室274300）

【摘要】目的：揭示反思与画图教学法相结合，在心电图实习教学中的意义。方法：对比反思与画图相结合学习法与传统先理论后实践的方法，分成两组学生对心电图诊断的正确率。结果：理论基础一般的专科组比理论基础扎实的本科组对心电图诊断的正确率显著增高，差异有统计学意义（P＜0101）。结论：反思与画图教学法相结合，是指导实习学生学习心电图的有效方法。

【关键词】反思教学法画图教学法心电图

【中图分类号】R3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）08-0359-02

心电图作为一项重要的辅助诊断心脏的检查技术，应用于临床百余年，对心血管疾病及各种心律失常的诊断有重要的价值。特别是在诊断心律失常方面，是其他任何检查都不能替代的。心电图对于心肌缺血或心肌梗死的诊断可定性、定位、定期也有着不可替代的重要作用。是一种无创的检查手段。因此提高每位临床实习医生的心电图诊断水平是重中之重。由于心电图抽象，数据繁多，实习生往往感到枯燥无味，难以入门，再加上实习时间短，要想提高心电图诊断实习水平，必须改进教学方法。本人通过多年采用反思教学画图教学相结合，收到了很大的效益。本人对来我院临床实习生在我科心电图室实习中应用结合教学法，取得了良好的教学效果。分析如下:

一、研究对象和方法

1、研究对象：选取2011年7月～2012年7月在我院心电图室实习的临床本科和专科临床实习学生为总体，本科与专科分成两组。本科组用常规先理论后实践教学法共120人。专科组用反思与画图教学法相结合实习教学法共120人。

2、方法：(1)本科组按常规的先理论后实践的方法，先讲心电图基础知识和诊断要点，后再做心电图并看图诊断的方法实习教学。(2)专科组采用反思与画图教学相结合，首先是实习前进行反思教学，重点是让实习学生明确实习目标，重点掌握的知识和能力。再让实习生做心电图并在做图中学习与反思，做图后发给每人一张心电图记录纸，要求自己按照做图中老师讲的内容和反思的重点亲自描述心电图，不要求画图技巧和画图的逼真程度。只要画出每一种诊断图形的重点部分即可。如急性心肌梗死的q波，ST段的抬高和T波的情况；室性早搏提前出现的宽大畸形的QRS-T波群；房室传导阻滞的P-R间期的变化规律等。在做图中认真反思老师老师讲的内容与画图的重点特征是否一致。这样既能激发实习生的学习动机和乐趣，又能着重放在实习学生的发展上。做到及时发现教学中的问题并随时解决。然后进行实习结束时的反思，带领实习生共同思考实习期间所学和所画的内容，并重点看自己做的心电图与自己画的心电图比较，进行自我反思。查缺补漏。

3、考核：本学年实习生结束时进行心电图的诊断和测试，包括心肌梗死、心律失常。让2组同学一起观看真实的心电图扫描制作的幻灯片。每张图片放映一分钟，同时让每个实习学生写出诊断。对比2组诊断的正确率。

4、统计学处理：采用SPSS1210进行数据处理，计数资料采用X2检验，P＜0.101为差异有统计学意义。

二、结果

对心律失常、心肌梗死心电图的各项正确率，专科组均高于本科组，差异有统计学意义（P＜0101）见表1表2。

表1心肌梗死诊断正确率[例(%)]

表2心律失常正确率诊断[例(%)]

理论基础扎实的本科生比理论基础一般的专科组的心电图诊断正确率低。

三、讨论

结果显示：在同等条件下对于心肌梗死、心律失常心电图诊断的正确率专科组均高于本科组，可见反思与画图教学法相结合的实习教学方法，在心电图实习教学中取得了很好的效果，由于传统的教学方法。分析原因如下：(1)反思教学包括学前反思、学中反思、学后反思，这样使实习生先明确目标和重点，再在学习中给予绘图方法，以实习生为主体着重发展学生的能力。在学习和绘图中发现问题并解决问题，然后实习结束时再反思对比学过的内容，使学过的内容更扎实。(2)画图教学本身就是理解学习授课内容的过程，也是学中反思的过程，不理解不思考就画不出心电图。画图而是一种积极主动学习的过程，也是学中反思的过程，也是培养实习生能力的过程。既能调动实习生的积极性又能把学习心电图当做一种娱乐，又能通过画图使学生对心电图的学习产生更浓厚的兴趣。心电图诊断本身就是以图为诊断，以画图到看图诊断是一个直观的过程也是学习后反思的过程。普通教学方法的实习生只能从理论上观察心电图是一个间接过程，往往会漏诊。

总之，通过反思与画图教学法相结合来实习教学，既能提高实习生对心电图的学习兴趣，巩固理论知识，又能大大提高实习生的诊断能力。有利于临床实习和工作，并能培养实习生良好的学习态度和学习风气，使学生善于思考、乐于动手，发挥了学生的主观能动性。反思与画图教学法相结合在心电图实习教学中起到了画龙点睛的作用。

参考文献

[1]槐玉枝.王永颖.刘向丽.反思教学.提高心电图教学效率.价值工程.2012-2

[2]吕聪敏.郑蔚.画图学习法在心电图教学中的应用.中国实用神经疾病杂志.2011.2.14卷.4期