子宫内膜异位症应用保守性手术治疗

子宫内膜异位症应用保守性手术治疗

贺宪锋

（江苏省丰县中医医院江苏丰县221700）

【摘要】目的：分析子宫内膜异位症应用保守性手术治疗效果。方法：将2012年2月—2015年3月期间收治于我院的子宫内膜异位症患者102例为研究对象，采用电脑分组法将其均分成观察组51例以及对照组51例。其中观察组患者采用保守性手术治疗；对照组患者采用传统手术治疗。对比分析两组患者的术中出血量、排气时间以及住院时间等。结果：在经过不同的治疗模式后，观察组患者的出血量明显少于对照组，同时患者的住院时间以及排气时间短于对照组（P＜0.05），组间比较差异显著。结论：针对于子宫内膜异位症患者而言，在治疗过程中选择采用保守性手术治疗其治疗效果明显优于传统的开腹手术，术中出血量更少，同时复发率更低，临床中值得推广使用。

【关键词】子宫内膜异位症；保守性手术；治疗效果

【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）36-0109-01

患者一旦被确诊为子宫内膜异位症后有将近50%以上的可能导致不孕情况，子宫内膜异位症属于典型的激素依赖性病变[1]。子宫内膜异位症发病机制较为复杂，且病因尚不明确。临床中针对于子宫内膜异位症患者的治疗主要通过手术、药物以及介入治疗等，其根本目的是为了尽早消除患者病灶，减轻患者疼痛，帮助患者恢复生育能力。本次研究将分析子宫内膜异位症应用保守性手术治疗效果，现将报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

将2012年2月—2015年3月期间收治于我院的子宫内膜异位症患者102例为研究对象，采用电脑分组法将其均分成观察组51例以及对照组51例。其中观察组患者采用保守性手术治疗；对照组患者采用传统手术治疗。其中对照组年龄23～44岁，平均年龄（35.6±3.5）岁；观察组年龄25～47岁，平均年龄（37.3±2.9）岁。研究中所有患者均出现了不同程度的月经不调、痛经、性交痛以及下腹坠痛感等，两组患者基线资料相同，不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

研究中观察组患者采用保守性手术治疗：对患者行气管插管且复合麻醉，在患者脐轮下缘行小切口，给予患者气腹针穿刺，对患者进行腹腔充气产生气腹，从患者切口置入10mm穿刺套管，将腹腔镜放置于患者脐部，在患者左下腹和右下腹置于5mm以及10mm套管。术中对子宫内膜异位病灶进行仔细观察，同时将患者的卵巢解剖结构以及输卵管结构恢复正常，将盆腔粘连充分分离，将子宫内膜异位囊肿剥离，针对于盆腔以及腹膜子宫内膜异位病灶行双极电凝烧灼、汽化，判断患者的输卵管通畅情况，术后采用生理盐水对患者的盆腔反复冲洗，为防止粘连采用透明质酸钠。

对照组患者采用传统开腹治疗：根据传统卵巢囊肿开腹剔除术将患者的异位囊肿、异位病灶进行切除，同时恢复患者的输卵管以及卵巢。两组患者在术后全部给予常规抗感染以及补液治疗，同时给予两组患者醋酸曲普瑞林肌注，1次/4w。术后对患者的不良反应情况进行密切观察和记录，并采取有针对性的处理措施。

1.3观察指标

经过不同的手术治疗后，对比分析两组患者的术中出血量、排气时间以及住院时间等。

1.4统计学分析

统计学数据全部经过SPSS20.0软件分析，其中以（x-±s）表示计量资料，同时使用t做计量资料对比。百分比表示计数资料，采用χ2进行验证，P值如果＜0.05则说明两组具备统计学意义。

2.结果

在经过不同的治疗模式后，观察组患者的出血量明显少于对照组，同时患者的住院时间以及排气时间短于对照组（P＜0.05），组间比较差异显著。见表。

3.讨论

针对于子宫内膜异位症患者而言，可对患者的输卵管、子宫腔、卵巢以及腹腔内环境等造成影响，同时也是导致患者不孕的根本原因。子宫内膜可在子宫肌壁产生异位病灶，同时也可在子宫体以外的其他组织中形成[2]。临床中在对此类患者治疗时多选择采用药物治疗和保守性手术治疗，针对于有生育要求的患者采用药物治疗虽能够对异位病灶产生抑制效果，但对囊肿内出血难以吸收[3]。

保守性手术治疗包括开腹和腹腔镜手术两种，腹腔镜手术是一种微创手术，具有术中出血少，并发症少等诸多特点，减少了患者术后的并发症发生率，同时也使患者更加耐受。与传统的开腹手术相比降低了患者的暴露面，因而也减少了患者的感染率[4]。同时针对于子宫内膜异位症患者来讲，具有类似于恶性肿瘤侵袭的能力，可形成新的异位病灶，常规保守治疗可将肉眼辨认的病灶切除，但针对于肉眼无法发现的微小病灶难以处理，增加了患者的复发率[5]。

从本次研究中发现，在经过不同的治疗模式后，观察组患者的出血量明显少于对照组，同时患者的住院时间以及排气时间短于对照组（P＜0.05），组间比较差异显著。进一步说明了针对于子宫内膜异位症患者而言，在治疗过程中选择采用保守性手术治疗其治疗效果明显优于传统的开腹手术，术中出血量更少，同时复发率更低，临床中值得推广使用。

【参考文献】

[1]游润芳.生育期子宫内膜异位症保守性手术治疗后复发的危险因素[J].中国临床医学，2013，20(4):527-529.

[2]穆博然.子宫内膜异位症保守性手术治疗的预后及相关因素分析[D].首都医科大学，2010.

[3]李华军，冷金花，郎景和等.子宫内膜异位症保守性手术后复发的相关因素分析[J].中华妇产科杂志，2005，40(1):13-16.

[4]穆博然，张震宇，许洪梅等.保守性手术治疗子宫内膜异位症盆腔痛的疗效及相关因素分析[J].中华妇产科杂志，2014，49(9):681-684.

[5]沈芳华，袁蕾，刘惜时等.保守性手术治疗对不同类型子宫内膜异位症合并不孕的疗效探讨[J].实用妇产科杂志，2008，24(2):88-91.