经尿道等离子电切术治疗前列腺增生症的临床疗效

经尿道等离子电切术治疗前列腺增生症的临床疗效

王文昌

王文昌（云南省江城县人民医院外科665900）

【中图分类号】R697.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)6-0048-02

【摘要】目的探讨与分析经尿道等离子电切术治疗前列腺增生症的临床疗效。方法选择2009年1月至2010年1月来我院就诊的125例前列腺增生症患者为研究对象，对其均采用经尿道等离子电切术进行治疗，回顾性分析其临床疗效。结果125例手术均取得成功，手术时间30-135分钟，平均52.3分钟；切除前列腺组织重量18-105克，平均43.9克；术中出血量16-250ml，平均59.8ml。术前与术后6个月的生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)及国际前列腺症状评分(IPSS)指标经比较，均（p<0.05）差异具有统计学意义。结论经尿道等离子电切术治疗前列腺增生症是一种安全、有效的手术方式，值得临床推广运用。

【关键词】经尿道等离子电切术前列腺增生

前列腺增生是老年男性患者常见的疾病之一，随着我国社会人口日趋老年化，使得其发病率逐年呈上升趋势增长。经尿道等离子电切术是在经尿道前列腺电切术基础上发展起来的一种新的手术方法[1]，为了探讨其治疗前列腺增生的安全性及疗效性，本文对我院2009年1月至2010年1月就诊的125例前列腺增生患者为研究对象，并给予经尿道等离子电切术进行治疗，取得了良好的临床疗效，现分析报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2009年1月至2010年1月来我院就诊的125例前列腺增生患者为研究对象，其中年龄最小58岁，最大83岁，平均65.2岁；病程最短1年，最长19年，平均5.8年。按照Rous标准划分：Ⅰ度增生10例，Ⅱ度增生36例，Ⅲ度增生62例，Ⅳ度增生17例；其中有尿路感染11例，尿潴留98例。合并症：冠心病35例，糖尿病18例，高血压21例，慢性支气管炎13例，肾功能不全5例，膀胱结石3例。临床表现均为尿急、尿频、排尿困难、夜尿增多、急性尿潴溜、充盈性尿失禁等，均排除患有凝血功能障碍、急性尿路感染、尿道狭窄、前列腺癌、神经源性膀胱功能障碍、尿路结石及合并有严重内科症患者。

1.2治疗方法

术前均给予常规实验检查，对患者的并发病给予相应的治疗与控制。所有病例采用连续硬脊膜外阻滞麻醉，取截石位[2]，采用英国GyrusEndourologysystem等离子双极内窥镜系统。电凝输出功率80～90W，电切输出功率160～180W[3]，以生理盐水为冲洗液。经尿道置入电切镜后先给予膀胱三角区与两例输尿管开口的检查，然后把电切镜退于后尿道检查前列腺增生的情况，并给予精阜位置的确定。若两侧叶增生较明显者，可先于6点钟处切一标志沟，再将两侧叶依次切除。若中叶增生较明显者，可先于5、7点钟处切标志沟[4]，再将中叶与两侧叶依次切除，最后修整尖部腺体。术毕用冲洗器冲洗出前列腺碎片，并确认创面无活动性出血后进行退镜。术后留置三腔气囊尿管行常规点滴冲洗，术后应用常规抗生素，行血常规、血电解质检测，4～5d拔尿管。

1.3研究方法

对研究对象的临床资料与手术记录进行回顾性分析研究，观察与记录患者手术前后的生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)及国际前列腺症状评分(IPSS)。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。所有计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，采用χ２检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

125例手术均取得成功，手术时间30-135分钟，平均52.3分钟；切除前列腺组织重量18-105克，平均43.9克；术中出血量16-250ml，平均59.8ml。所有病例均无经尿道电切综合征、包膜穿孔、急性附睾炎及尿失禁等不良症状发生。

2.2指标变化

患者术前与术后6个月的生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)及国际前列腺症状评分(IPSS)指标经比较，均具有显著性差异，（p<0.05）差异具有统计学意义。详情见表1。

表1术前、术后6个月观察指标比较

3讨论

前列腺增生症是男性老年患者常见的疾病之一，其与体内雄激素和雌激素的平衡失调有着密切关系。主要是因饮酒过度、尿道梗阻、睾丸功能变异、摄入刺激性食物及未经彻底治疗好的后尿道炎等因素有关。经尿道前列腺电切术(TURP)是临床上治疗前列腺增生的金标准，临床上TURP其具有恢复快、创伤小、疗效好等特点，但因其对术中止血效果较差、对于前列腺体积较大者其手术风险较大且易出现被膜穿孔等并发症、高血容量及低钠血症等并发症，故选择一种安全有效的手术方式显得尤为重要。

经尿道等离子电切术是在TURP的基础上发展起来的，它不仅保存了TURP所存在的优点，还弥补了TURP的不足之处。经尿道等离子电切术主要是以高频电流经过两个电极板时激发递质形成动态等离子作用于组织产生汽化与电凝效果为基本原理[5]，其在手术时不仅能保持良好的手术术野，还有较好的止血效果。术中在切割时因其组织表面温度在40-70℃，使得其组织表面能形成一层均匀的凝固层，从而降低了术中出血及术后继发性出血等问题。经尿道等离子电切术因其电流无需通过患者身体，其冲洗液主要为生理盐水，使得其提高了手术的安全性，避免了电切综合征的发生。

本文对我院125例前列腺增生患者给予经尿道等离子电切术治疗，结果均取得成功，且术后个月的生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)及国际前列腺症状评分(IPSS)与术前相比均有显著性差异，（p<0.05）。总之，经尿道等离子电切术治疗前列腺增生具有疗效好，安全性高，并发症少等特点，值得临床推广使用。

参考文献

[1]陈冠培,翁责铭,雅富,等.经尿道前列腺等离子双极电切术[J].临床泌尿外科杂志,2007,(8)8:618-619.

[2]夏晰晖,何莉,张东方.经尿道等离子双极电切治疗高危前列腺增生[J].中国校医,2007,21(3):319-320.

[3]王怀鹏,王行环,陈浩阳,等.经尿道等离子双极电切治疗良性前列腺增生600例报告[J].现代泌尿外科杂志,2005,10(1):24.

[4]王大伟，鲁军，夏术阶，等.经尿道前列腺等离子双极电切与TURP冶疗BPH的疗效比较［J］，临床泌尿外科杂志，2007，22（7）：520～522.

[5]苏忠,谭立中.等离子电切治疗前列腺增生症临床观察[J].中国现代医生,2010,48(10):137,146.