探讨妊娠高血压综合征剖宫产临床麻醉的效果

探讨妊娠高血压综合征剖宫产临床麻醉的效果

王思明

王思明

大庆油田总医院163001

摘要：目的研究分析妊娠高血压综合征剖腹产临床麻醉的效果。方法在近两年被我院收纳的200例剖腹产患者作为研究对象。其中80例实行单纯硬膜外麻醉，70例患者实行腰麻-硬膜外联合麻醉，而剩下的50例患者则通过静脉全身麻醉。结果通过比较分析得知，单纯硬膜外麻醉、腰麻-硬膜外联合麻醉以及静脉全身麻醉这三组出现不良反应最少的一组是静脉全身麻醉，不良反应出现最多的是腰麻-硬膜外联合麻醉，出现低血压最多的是实行腰麻-硬膜外联合麻醉这一组患者，高达50例，而出现低血压最少静脉全身麻醉这一组只有10例[2]。显效时间则是单纯硬膜外麻醉这一组最长。结论对妊娠高血压综合征剖宫产患者进行研究。并且对妊娠高血压综合征剖宫产中麻醉的显效时间、下肢运动阻滞的状况、动脉压的平均状况以及低血压发生状况和其他不良症状进行比较分析。仅仅实行硬膜外麻醉效果不显著，阻滞不合理，腰麻-硬膜外联合麻醉组的平动脉压相对而言都比较低，发生低血压的情况较多，然而，静脉麻醉组新生儿所得的评价较好，但是两组差异不存在统计学意义。腰麻-硬膜外联合麻醉是一种新的技术，因此，相对传统的麻醉技术而言更具优势，无论是起效速还是胎儿娩时间都更科学，除此之外，此技术还能镇痛肌松阻滞平面的可控性等等。当然，通过此麻醉技术手术后的镇痛也减少。椎管内麻醉禁忌者和重症产妇在选择麻醉时需谨慎，一般而言都会选择静脉全身麻醉。

关键词：妊娠高血压综合征；剖宫产；麻醉

仅仅实行硬膜外麻醉就操作而言更为简单，并且经济又实惠，除此之外，其麻醉的阻滞较广等等。这些都是单纯实行硬膜外麻醉的特征。一般情况下，产妇在手术进过程中的血压相对而言会更为平稳，所以，很少产妇会在手术过程中出现低血压的情况。本次对妊娠高血压综合征剖宫产患者的分析选择的就是采用单纯硬膜外麻醉、腰麻-硬膜外联合麻醉以及静脉麻醉这几种方式的相关资料。

妊娠高血压综合征通常被称为"妊高征"，这种疾病只有在妊娠期才会出现。由此可见此疾病是十分罕见的。妊娠高血压综合征的发病率大概为9.25%，因为应发这种疾病的原因不明晰，所以，无法及时找到有效的预防措施。重度妊高征对产妇和婴儿都会造成威胁，很对的产妇都因为此疾病而葬送自己宝贵的生命，婴儿也会因此而命亡。由此可见，此疾病对母婴的危害极大。妊高征的患者一般会通过剖宫产术来结束妊娠，通过给产妇降压以及防止产妇抽搐等方法在麻醉过程中有一定的作用。

1资料与方法

1.1一般资料我院在近两年内共收纳妊娠高血压综合征剖宫产的产妇200例。此200例妊娠高血压综合征剖宫产的患者都是已确诊的。诊断过程完全是以妊娠高血压综合证诊断标准为参考。患者年龄在25～37岁，体重在50kg左右。将200例患者分为三个组别，分析得知三个组别的患者在年龄差异上存在可比性[1]。

1.2方法在进行治疗的200例患者中，其中80例实行单纯硬膜外麻醉，70例患者实行腰麻-硬膜外联合麻醉，而剩下的50例患者则通过静脉全身麻醉。

1.3观察指标主要是对患者麻醉后麻醉显效时间以及患者的下肢运动阻滞状况和患者的平均动脉压进行观察，除此之外，患者出现低血压的以及麻醉过程中出现的不良反应都是我们观察的对象。

1.4统计学方法对本次研究中需要处理的数据均采用SPSS18.5统计学软件包进行分析，计量数据均采用均数实±标准差（x±s）的形式表述，采用χ2和t检验方法分别对计数数据和计量数据进行检验，显著学水准设定为a=0.05，当P<0.05时即视为有统计学意义。

2结果

通过比较分析得知，单纯硬膜外麻醉、腰麻-硬膜外联合麻醉以及静脉全身麻醉这三组出现不良反应最少的一组是静脉全身麻醉，不良反应出现最多的是腰麻-硬膜外联合麻醉，出现低血压最多的是实行腰麻-硬膜外联合麻醉这一组患者，高达50例，而出现低血压最少静脉全身麻醉这一组只有10例[2]。显效时间则是单纯硬膜外麻醉这一组最长。

3讨论

之所以实行单纯硬膜外麻醉，是因为它具有很多优势，首先：其操作相对而言更简单，并且经济又实惠，关键是这种麻醉方法麻醉阻滞较广。其次，使用这种麻醉方法，产妇在手术时血压较为平稳，很少出现低血压的状况。这些都是单纯硬膜外麻醉的优势，但是这种麻醉方法也有其不足之处，这种麻醉需要对产妇进行诱导，并且麻醉前的诱导时间比较长，所以，会浪费很长的时间，严重的会影响后续的手术。也即是麻醉显效的时间较长，麻醉阻滞不全面。因为麻醉阻滞反应较迟缓，这在一定程度上增加了妊娠高血压综合征剖宫产的风险。甚至会导致单纯硬膜外麻醉的失败[3]。

腰麻-硬膜外联合麻醉也有其自身的优势，首先：其起效速度较快，镇痛肌松的功效较好，并且可以缩短胎儿分娩的时间。除此之外，此麻醉在麻药的用量以及术后的镇痛方面都有其突出的优势。这种麻醉方法与单纯硬膜外麻醉比较，发现腰麻-硬膜外联合麻醉的评分远远高于单纯硬膜外麻醉的评分。可是因为这种麻醉对患者循环功能的干扰作用比较大，而且还伴有低血压的状况，所以，这种麻醉方法还需要进一步的完善[4]。

对于实行连续硬膜外麻醉而言，此麻醉方法也是可取的，因为这种方法安全有效，尤其是在基层医院中，这种麻醉方法不需要特殊的设备支持其运行，所以，其可行性更高。硬膜外麻醉可以很好的阻断交感神经，具有缓解血管痉挛的功效，可以很好的完善血管内皮功能，这样一来，它合成与分泌一氧化氮的功能就会得到提升，出现高血压的状况就会减少。尽管局部麻醉更为安全，但是其镇痛效果不好，一旦不能控制疼痛的状况，就可能导致血压升高。然而，静脉全身全麻醉虽然尤其自身的优势，但是在为患者插气管时患者出现的应激反应以及全身麻醉药物的选择等等都是麻醉医生所顾忌的问题。由此可见，无论是选择何种麻醉方法都尤其自身的优势，同时也有其不足之处，所以吗，在选择时应该就患者的需要进行选择，综合考虑患者的身体状况慎重选择，只有这样才能给予患者良好的治疗，患者对治疗的满足度也会更高。

参考文献：

[1]陈瑞华，鲜恩英.妊娠高血压的疾病分类与诊治进展[J].西藏医药杂志，2010，23（2）：35.

[2]莫家玲.妊高征剖宫产麻醉方法的临床选择分析[J].基层医学论坛，2012，56（1）：47.

[3]黄英，戴齐云，周辉.腰硬联合麻醉用于中重度妊高征剖宫产手术的临床研究[J].中国现代手术学杂志，2013，123（56）：23.

[4]刘宇，杨光.妊娠高血压的疾病诊治及研究[J].中国现代医药杂志，2012，55（6）：45.

[5]何群，刘志贤，周冰辉.腰硬联合麻醉用于中重度妊高征剖宫产手术的治疗与分析[J].现代手术学杂志，2011，12（76）：54.