循证护理在胆囊结石腹腔镜手术后疼痛护理中的临床效果

循证护理在胆囊结石腹腔镜手术后疼痛护理中的临床效果

邵真红

邵真红

（石河子大学第一附属医院肝胆外科新疆石河子832000）

【摘要】目的：探究循证护理应用于胆囊结石患者腹腔镜手术后疼痛的临床效果。方法：选取我院2014年8月至2015年5月接收的行腹腔镜手术患者50例作为研究对象，按数字奇偶法将其分为对照组与研究组，各25例，对照组应用腹腔镜术后常规护理，研究组在常规护理的基础上再使用循证护理；观察两组患者护理后疼痛变化情况以及疼痛持续时间。结果：两组患者术后1～2天疼痛VAS评分无明显差异，研究组患者第3～4天疼痛VAS评分明显低于对照组，数据存在统计学差异（P＜0.05）；研究组患者护理后疼痛持续时间明显短于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：对胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者应用循证护理，可缩短其疼痛持续的时间，降低疼痛程度，提高患者生存质量，值得应用与进一步推广。

【关键词】胆囊结石；腹腔镜手术；疼痛；循证护理；临床效果

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）11-0174-02

循证护理一种全新的护理方法，以患者为中心，按不同患者、不同疾病以及护理人员的不同技能以及临床经验，并结合合适的护理研究根据，给予患者差异化护理，达最佳护理的效果。作为护理理论与实践结合的载体，循证护理对于护理实验的有效与科学性要求较高。其三个基本要素主要包括：可被利用适应护理研究依据；患者的需求以及护理人员所具备的丰富临床经验以及技能[1]。笔者为研究循证护理应用于胆囊结石腹腔镜手术患者术后疼痛护理效果，分别给予50例患者常规护理与循证护理，现将结果阐述如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

选取我院2014年8月至2015年5月接收的行腹腔镜手术患者50例作为研究对象，按数字奇偶法将其分为对照组与研究组，各25例，其中对照组男性15例，女性10例，年龄33～62岁，平均年龄（42.31±1.05）岁，研究组男性16例，女性9例，年龄34～62岁，平均年龄（41.36±2.01）岁；两组患者基线资料比较无显著差异，具有统计学意义（P＞0.05）。全部患者均明确确诊为胆囊结石，并进行腹腔镜手术者；排除有其他严重原发性疾病者，排除非自愿参与本次研究与未签署知情同意书者。

1.2护理方法

对照组患者给予常规护理，在患者腹腔镜术后，给予引流管、穿刺孔、呼吸道等多方面的护理及观察，术后给上肢、下肢按摩护理[2]。实验组患者则在常规护理的基础之上再应用循证护理：护理人员对患者术后疼痛进行评估，在患者术后给予连续5d疼痛VAS评分，并根据患者疼痛的部位以及发作时间疼痛程度分析其疼痛原因；根据疼痛原因查找相关文献，制定详细护理计划；在护理后对其效果进行评价，通过临床验证或患者的自述进行评价，若未有好转，则针对原因进行相应的调整[3]。

1.3观察指标

观察对比两组患者疼痛持续时间，并应用疼痛视觉模拟（VAS）评分对两组患者术后连续4d的疼痛改善情况进行评价。

1.4数据处理

本研究所有数据均釆用SPSS17.0进行统计处理。定量指标组内比较使用配对检验，组间比较使用独立样本检验或方差分析，定性指标主要用检验或秩和检验。所有的统计学检验均采用双侧检验，P<0.05，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者疼痛持续时间对比情况

见表1。研究组患者护理后疼痛持续时间为明显短于对照组，差异显著（P＜0.05）。

表1两组患者疼痛持续时间对比情况（x-±s；d）

3.讨论

疼痛是最多见的临床症状之一，作为一种复杂心理生理活动，其主要包括伤害性的刺激作用于人体导致的疼痛感觉与人体对伤害性刺激疼痛反应，往往随人的情绪而变化[4]。根据不同原因导致的疼痛其性质也是不同的，如牵涉痛一般表现为钝痛，创口疼痛则为局部锐痛。因腹腔镜手术创口小，传统的医学理念认为术后尽量应用镇痛剂，而据研究发现应用循证护理可减轻手术患者疼痛的程度[5]。主要通过寻找患者疼痛部位以及疼痛原因，给予个性化的循证护理，本次研究对胆囊结石腹腔镜手术患者术后疼痛应用循证护理，结果发现，两组患者术后第1～2天疼痛VAS评分无明显差异（P＞0.05），而研究组患者在术后第3～4天疼痛VAS评分明显低于对照组，数据存在统计学差异（P＜0.05）。说明应用循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者中，可明显的降低其疼痛程度，提高生存质量。

本次研究中，研究组患者护理后疼痛持续时间明显短于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明了循证护理可明显缩短患者疼痛的持续时间，综上所述，对胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者应用循证护理，可缩短其疼痛持续的时间，降低疼痛程度，提高患者生存质量，值得应用与进一步的研究。

【参考文献】

[1]罗华敏.循证护理对胆囊结石腹腔镜术后疼痛病人的影响[J].护理实践与研究，2012，09(19):48-49.

[2]倪燕婷，朱渊，张玲等.腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的护理研究进展[J].现代中西医结合杂志，2013，22(34):3874-3876.

[3]刘美虹.舒适护理在腹腔镜胆囊切除术病人中的应用[J].国际护理学杂志，2014，(6):1369-1370.

[4]马玉霞，郭天康，韩琳等.胆囊结石行腹腔镜手术患者住院期间护理工作负荷的研究[J].中华护理杂志，2014，49(1):53-56.

[5]孔令敏，邓彬，吴健等.腹腔镜内镜联合同步治疗胆囊结石合并胆总管结石的护理[J].护理实践与研究，2011，08(18):91-92.