针灸三通法治疗面瘫

针灸三通法治疗面瘫

许小平

甘肃省金昌市永昌县焦家庄村卫生室

面瘫又称“歪嘴风”、“口僻”，指口眼歪向一侧为主要临床表现的一种病证。临床上以突然发病，一侧面部表情呆板，额纹消失，麻木，坏侧眼睑不合，鼓颊露齿，口角歪斜并流涎，部分病人有患侧耳后乳突及面部疼痛等。针灸三通法治疗面瘫疗效显著，操作简单，安全无副作用，患者容易接受。

1.临床资料

1.1一般资料选取2014年6月至2015年10月治疗的面瘫患者30例，男12例，女18例，最小年龄16岁，最大年龄75岁。

1.2治疗方法

1.2.1辨证施治：面瘫的辩证，主要通过病期及兼证进行。本病起病突然，多在睡眠后或劳累汗出后发生一侧面部迟滞、松弛、紧涩、不能蹙眉、额纹消失、目张不合、露睛流泪、口角斜为主要症状。临床上多因汗出受风，劳累后面部着凉，以致外寒之邪乘虚而入，客于面部阳明经脉，经络空虚气血运行异常而出现口眼斜。（1）初起风邪客络，多发生于冬春季节，乃因感受风寒邪毒，上犯头面，致使经络阻痺，气血郁滞。除可见面肌不收，口眼斜，头晕耳鸣等常见症状外，部分患者尚可出现典型的耳后疱疹，皮损红赤，疼痛剧烈。该病发生发展较快，符合“风善行数变”的特性。（2）中期气血瘀滞，当面瘫两周后，病机常转归为经脉痺阻，气滞血瘀，患者面部麻木不仁，面肌萎弱无力。（3）病久虚中挟实，重在养血通络。面瘫日久（病程两月以上），正虚邪实，患者除具面瘫主证外，还出现动辄乏力，胃纳不佳，自汗，耳鸣等气血不足之证。

1.2.2针灸三通法对症治疗：降压套穴、地透、阳白、四白、瞳子。髎、太阳、颧髎、下关、醫风、人中、承浆、牵正。（降压套穴包括：四神聪、风池、曲池、合谷、足三里、三阴交、太冲，四肢均取两侧穴，地透就是地仓透颊车）。

操作：地仓透颊车用3寸豪针从地仓向颊车方向透刺，病初起用豪火针在患侧轻浅点刺，健侧也适当选穴浅刺，四肢穴均取两侧。平补平泻。

方义：风邪侵袭面部，风中面部经络，气血阻滞，面部经脉失养，纵缓不收所致。取阳白、太阳、地仓、颊车疏通局部经气，火针点刺温经散寒，濡润筋肉；醫风疏散风寒之邪；“面口合谷收”，取合谷为远部取穴之一。风池以疏散风邪，太冲疏肝理气，足三里补气血，因阳明经为多气多血之经。贺氏针灸三通法的“降压套穴”主要作用是疏肝健脾，理气养血。

2.疗效观察与结果

2.1疗效标准，痊愈，症状完全消失，面肌功能恢复正常，外观动态和静态完全与健侧相同；显效，症状基本消失，外观大致正常，鼓嘴时患侧稍无力，但不漏气。

2.2结果：从治愈的30例病案中，发病一周内治疗，一疗程（10天）治愈的患者20例；有3例男性患者只用了豪火点刺所有穴位一疗程（10天）痊愈；6例患者发病10天以后治疗，二至三疗程（20～30天）痊愈；显效一例。

3.讨论

口眼斜症首见《灵枢.经脉》，称为“口”，“卒口僻”。《金匮要略》则称为“僻”。本病病因多与风、寒、热、虚有关，多有风邪入中面部，痰浊阻滞经络所致，可按中风辩证治疗。

面瘫是针灸临床最常见的病症之一，可发生于各个年龄和不同性别。面瘫以早治疗为好，绝大多数患者都能获得满意疗效。

面瘫是临床常见病和多发病，大多数患者预后良好，少数患者会遗留不同程度面肌功能障碍。临床大多数面瘫以针灸治疗为主，而且疗效肯定，具有较大优势。中医认为，面瘫病因多有脉络空虚，风寒之邪侵入阳明、少阳经脉，以致经气阻滞，经脉失养，手足阳明经筋功能失调，面部肌肉纵缓不收而发病。起病突然为本病的特点，选穴多用阳明、少阳二经穴为主。病发初期邪浅病新，深刺恐外邪入里。《素问》刺要论说：“病有浮沉，刺有浅刺”。阳证、新病宜浅刺。所以病初施以浅刺，寓以祛疏表邪之意。中期采用透穴法，以加强经气通调，如地透，《玉龙歌》说：“口眼斜最可嗟，地仓妙穴透颊车。”合谷、太冲为循经取穴，并有四关之说，二穴对头面之疾最为有效。

在治疗面瘫方面，我用贺氏针灸三通法中的温通法和微通法治疗面瘫缩短疗程，大大提高了疗效。特别是温通法用豪火针点刺面瘫患侧穴位，增强了经络对气血的营运和推动作用，以开闭、掘塞、疏通经络，即可“借火助阳”以补虚又可“开门祛邪”以泻实，乃至“以热引热，”使火郁壅滞得泻，这就是贺氏针灸三通法中火针（即温通法）的独特作用。再用三通法中的微通法，用豪针调整周身的气血，因为人体气血充盈，经脉通畅是治疗面瘫的基础。尤其用贺氏针灸的降压套穴疏肝健脾，理气养血，才能是面瘫得到痊愈。

参考文献：

[1]贺普仁针灸心法丛书