伴随肾衰竭和糖尿病的急性心肌梗死患者的预后因素

伴随肾衰竭和糖尿病的急性心肌梗死患者的预后因素

黄梅

黄梅

（贵州省骨科医院贵州贵阳550007）

【摘要】目的：讨论伴随肾衰竭和糖尿病的急性心肌梗死患者的预后因素。方法：对我院收治的282例急性心肌梗死患者作为研究对象，并根据患者的糖尿病和肾衰竭情况进行分组；对四组患者进行回顾性分析研究，讨论肾衰竭以及糖尿病对于急性心肌梗死的预后影响。结果：A，B，C，D四组中发生急性心脏风险几率不同，四组结果之间差异具有显著性（P<0.05）。结论：肾功能不全是急性心肌梗死的一种及其危险的预后因素，可以根据患者的肾衰竭情况对于患者进行风险预测。

【关键词】肾衰竭；糖尿病；急性心肌梗死；预后

【中图分类号】R542.2+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）26-0118-02

急性心肌梗死（AMI）是一种由于心肌细胞缺血导致的一种严重的心脏疾病，会对患者造成巨大的痛苦，并且具有较高的致死率[1]。由于并发症较多，因此对于患者的预后会造成很大的困难。在急性心肌梗死常见的预后因素中，肾衰竭和糖尿病是两种主要的容易引发心血管死亡风险的因素，因此，在本次研究中，我们将讨论肾衰竭和糖尿病这两种疾病对于心肌梗死患者的预后影响：

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2011年6月至2013年7月收治的282例急性心肌梗死患者作为研究对象，年龄62-78岁，平均年龄（69.3±10.2）岁，男性患者235例，女性患者47例，根据糖尿病，肾衰竭，急性心肌梗死的相关临床治疗标准进行诊疗确诊后，将患者分为A，B，C，D四组，A组：患有糖尿病和肾功能不全组；B组：患有糖尿病但肾功能良好组；C组：患有慢性肾衰竭但无糖尿病组；D组：无糖尿病也无肾衰竭组。

1.2评估标准

1.2.1糖尿病评估

对患者依据糖尿病诊断标准，对患者进行确诊：具体方法如下：三次测量患者空腹血糖，并对患者进行葡萄糖耐量试验；若患者平均空腹血糖含量为大于等于123mg/dl，并且葡萄糖耐量实验后120分钟后血糖含量大于等于123mg/dl。因此对于患有糖尿病的患者，应当给予一定的糖尿病治疗：对患者进行每日胰岛素皮下注射治疗，并且对患者给予适当的饮食护理。

2.1肾衰竭评估

评估患者肾脏功能，例如肾小球滤过功能，冲吸收功能，并对患者的某些生化指标进行检验，若患者患有肾功能不全，则应当对患者进行一定的血液透析治疗，并给与相应的西医治疗。

1.3研究方法

对所有患者进行为其一年的跟踪性复查，其中包括患者生活规律方面，日常用药方面等一般资料，同时，对于所有患者发生的心脏不良事件（MACE）进行统计，主要包括内容如下：患者的突发性死亡，心肌梗死，心律失常，心绞痛症状，或者需要进行冠状动脉旁路移植手术患者进行统计。

当患者出院后，对于患者发的死亡，心肌梗死复发等情况进行统计。

2研究结果

2.1对于患者一般资料的统计分析

在本次研究中，我们将282例临床确诊的心肌梗死患者最为研究对象，并按照相应的糖尿病，肾衰竭临床诊疗标准进行确诊，统计患者的一般资料发现如下结论：

（1）患者随着年龄的增长，发生心肌梗死的几率升高，并且男性患者发生心肌梗死的概率高于女性患者。

（2）从患者的生活习惯来看，具有抽烟，喝酒等习惯的人，患者体内血液粘稠度升高，生化检验发现HDL，LDL含量普遍升高，容易造成心肌缺血，从而诱发心肌梗死。

2.2对患者住院期间心脏病风险临床预后

在住院期间，对四组患者进行心脏病风险临床预后，实验结果表明，同时患有糖尿病和肾衰竭患者在住院期间发MACE的风险显著高于其他三组；同时，在肾功能良好的两组中，患有糖尿病组的病人发生心脏不良事件风险显著高于非糖尿病组；此外，对于患有慢性肾衰竭的组别中，糖尿病组在住院期间死亡率高于非糖尿病组。以上四组两两比较过后，统计结果差异具有显著性（P<0.05）。

3讨论

在临床研究中，急性心肌梗死由于其并发症多，并且难以预测，因此对于其预后造成了很大的困难，在本次研究中，我们对糖尿病伴随肾衰竭患者于心肌梗死之间的关系进行探讨，评估这两种疾病与急性心肌梗死所引发的心脏不良事件之间的关系。对于肾衰竭和糖尿病患者，肾功能不全病人发生心脏不良事件的概率很高，因此可以充分说明，肾功能的好坏对于心肌梗死的预后具有十分重要的意义。对于糖尿病患者，由于患者主要在于血糖含量升高，因此容易造成体内血管病变，故而也能相应增加患者心肌梗死的风险。

综上所述，在对于伴随肾衰竭和糖尿病的急性心肌梗死患者的预后因素分析中，我们应当重点关注患者的肾脏功能变化，同时对于血糖含量，血脂水平等生化指标进行检测，从而起到一定的预防作用，并进行相应的措施，以降低患者心肌梗死风险。

参考文献

[1]贾新巧；伴随肾衰竭和糖尿病的急性心肌梗死患者的预后因素[J]；中国老年学杂志；2012；13（3）；2268-2273.