固冲汤加西药治疗围绝经期功能失调性子宫出血的可行性研究

固冲汤加西药治疗围绝经期功能失调性子宫出血的可行性研究

许小燕

湖南中医药高等专科学校附属第一医院湖南株洲412000

【摘要】目的探究围绝经期功能失调性子宫出血患者接受固冲汤与西药联合治疗的价值。方法选取围绝经期功能失调性子宫出血患者100例，时间选取为2015年5月-2017年5月，以远程随机化法分组，其中对照组接受甲地孕酮治疗，实验组则同时接受固冲汤治疗，对比2组围绝经期功能失调性子宫出血患者治疗的结果。结果实验组围绝经期功能失调性子宫出血患者治疗的总有效率（90.00%）明显高于对照组的总有效率（72.00%），P<0.05；2组治疗后的性激素水平均较治疗前降低，其中实验组治疗后的性激素水平较对照组低（P<0.05）。结论围绝经期功能失调性子宫出血患者接受固冲汤与西药联合治疗，可取得较好的效果。

【关键词】固冲汤；西药；围绝经期；功能失调性子宫出血

围绝经期功能失调性子宫出血也可称之为排卵障碍性异常子宫出血。，其是患者卵巢功能衰退所致，可使得患者的促性腺激素分泌水平降低，从而引发患者出现不规则的子宫出血[1]。多数围绝经期功能失调性子宫出血患者存在一定程度的贫血，目前，临床主要是采用甲地孕酮等孕激素类药物为患者实施治疗，但是患者在治疗后，止血效果并不理想，且复发率较高。中医将围绝经期功能失调性子宫出血划分为崩漏的范畴，其脾肾受病是其疾病发生的根本，本文主要对围绝经期功能失调性子宫出血患者接受固冲汤与西药联合治疗的价值作分析，如下文：

1资料与方法

1.1资料

选取围绝经期功能失调性子宫出血患者100例，时间选取为2015年5月-2017年5月，以远程随机化法分组，每组均为50例。

实验组中，患者年龄范围为44岁-53岁，年龄均值为（50.23±4.10）岁，患者病程范围为4个月-2年，均值为（1.03±0.41）年。

对照组中，患者年龄范围为45岁-55岁，年龄均值为（50.30±4.08）岁，患者病程范围为4个月-2.5年，均值为（1.19±0.32）年。

本研究已被伦理委员会批准，所有围绝经期功能失调性子宫出血患者均签署了知情同意书，2组资料对比，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组接受甲地孕酮治疗，药物口服，患者每天用药3次，每次剂量为2mg。若患者病情较为严重，则可每3h用药1次，在其出血明显减少后，每8h用药1次。

实验组则同时接受固冲汤治疗，其药物的主要成分为15克熟地、30克山萸肉、15克生白芍、12克茜草、10克阿胶、10克断续、6克黄芩、20克黄芪、20克党参、15克海螵蛸、6克炙甘草，若患者夹瘀，则加3克三七粉冲服，同时加12克益母草；若患者存在肝郁胁痛，则加10克香附、10克郁金；若患者存在脾阳虚，则加10克炮姜；若患者存在气虚下陷，则加6克升麻；若患者存在肾阳虚，则加10克杜仲、10克淫羊藿、10克菟丝子；若患者存在肾阴虚，则加10克女贞子、10克墨旱莲。将以上药物水煎，患者口服，每天1剂，分2次用药。

2组围绝经期功能失调性子宫出血患者均接受以上治疗12周。

1.3观察指标

对2组治疗的效果（治愈：随访患者6个月，其疾病症状、体征消失，未发生阴道异常出血；显效：随访患者6个月，其疾病症状、体征改善，未发生阴道异常出血；有效：随访患者6个月，其经期缩短、经量减少，月经规律；无效：随访患者6个月，其体征、症状、经量、经期等均未改善；以治愈率+显效率作为总有效率）作观察分析，并对比2组治疗前后性激素（E2：雌二醇、P：孕酮、PRL：泌乳激素、LH：黄体生成素、FSH：卵泡刺激素）水平的差异性。

1.4数据处理

数据通过SPSS21.0软件，作统计学处理，其中计数资料通过卡方检验，而计量资料以t检验。若P<0.05，则为统计学有意义。

2结果

2.12组疗效对比

实验组围绝经期功能失调性子宫出血患者治疗的总有效率（90.00%）明显高于对照组的总有效率（72.00%），P<0.05。如表1：

3讨论

围绝经期功能失调性子宫出血是一种雌激素依赖性的疾病，导致患者疾病发生的原因是其卵巢功能衰退，使得其机体内分泌发生失调，其卵泡存在一定的发育潜能，但是难以发展为成熟的卵子，因此，并无排卵，孕激素的水平较低，难以形成黄体，使得其血清雌激素水平升高，对子宫内膜增生进行刺激[2]。

本文研究结果显示，接受固冲汤与西药联合治疗的实验组围绝经期功能失调性子宫出血患者，其治疗的总有效率（90.00%）明显高于仅西药治疗的对照组总有效率（72.00%）；2组治疗后的性激素水平均较治疗前降低，其中实验组治疗后的性激素水平较对照组。目前，临床主要是采用甲地孕酮等孕激素药物为患者实施治疗，从而对其下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴进行刺激，对LH、FSH等性激素的分泌以及释放进行抑制，将E2以及PRL的水平降低，减少患者子宫内膜受性激素的刺激[3]。但是甲地孕酮治疗的时间较长，会影响患者的依从性。中医将围绝经期功能失调性子宫出血划分为崩漏的范畴，主要是患者肝肾亏损、脾气虚弱所致，其为实证少、虚证多之病，为患者实施治疗，为患者实施止血干预前，应首先实施补气摄血、凉血止血干预[4]。固冲汤是中药的一种，其中的黄芩具有较好的凉血止血作用；阿胶、白芍可补血止血；海螵蛸、茜草可祛瘀止血；断续能够活血止血；山萸肉、熟地可益肾填精；党参、黄芪可健脾益气；炙甘草则可对诸药调和。以上药物联合使用，主要是以健脾补肾为本，以活血祛瘀、补血止血、凉血清热为标[5]。

综上所述，围绝经期功能失调性子宫出血患者接受固冲汤与西药联合治疗，可较好促进其月经量、周期等的改善，对异常阴道出血进行控制，且可改善患者的性激素水平，应用价值较高。

参考文献：

[1]王丽琴.去氧孕烯炔雌醇片联合补肾固冲汤治疗围绝经期功能性子宫出血疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（11）：1208-1210.

[2]申铁英.小剂量米非司酮联合补肾固冲汤治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果[J].世界中西医结合杂志，2017，12（4）：538-540.

[3]曾映兰.中西医结合治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].北方药学，2016，13（10）：106-106，107.

[4]杨珺，张永芳，杨芳等.固冲汤联合炔诺酮治疗围绝经期无排卵性功血的临床观察[J].宁夏医学杂志，2017，39（12）：1109-1111.

[5]杨莉.曼月乐联合固冲汤治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果观察[J].社区医学杂志，2016，14（5）：55-57.