儿童过敏性紫癜118例临床分析

儿童过敏性紫癜118例临床分析

张沛

张沛（河南省商丘市第一人民医院儿科476000）

【中图分类号】R725.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）31-0265-02

【摘要】目的探讨分析儿童过敏性紫癜的临床表现以及治疗措施与方法。方法回顾性分析自2010年5月到2012年3月在我院治疗的118例儿童过敏性紫癜患者的临床表现及治疗方法等临床资料。结果导致儿童过敏性紫癜的主要原因是儿童的感染，118例患者经过综合治疗一个周期后，102例（86.44%）症状完全消失，16例（13.56%）患者的症状出现不同程度的减轻。结论儿童过敏性紫癜的患者多为学龄期儿童，一旦患病，极易出现多系统损伤，努力做好预防工作以及早期诊断，采用综合治疗方案治疗。

【关键词】儿童过敏性紫癜临床分析综合治疗

儿童过敏性紫癜是常见的血管炎之一，患者多为儿童，一旦患病，将会导致患者多系统损伤，表现为皮肤出现紫癜、胃肠道出血、腹痛、关节炎、肾炎等症状，有些患者可能会出现脑、心、胸膜以及肺等方面的病症，个别症状容易被误诊。近年来，该病的发病率有所提高，且部分病例的临床表现不明显，极易出现误诊、误治现象，因此，该病越来越受到社会的广泛关注[1]。本文回顾我院曾治疗的118例突儿童过敏性紫癜患者的临床记录资料，探讨分析如下。

1材料与方法

1.1一般材料2010年5月到2012年3月在我院接受治疗的118例儿童过敏性紫癜患者中，男51例，女67例，患者年龄2.3-12.0岁，平均7.2±2.1岁。在所有患者中有109例为初发，其余9例为复发。其中，38例患者有前驱感染史，17例患者有过敏性疾病史，10例患者在表现紫癜症状时出现感染，9例患者被蚊虫叮咬，9例患者有食物过敏史，35例患者未发现明显的致病原因。本病发病具有一定的季节性，夏季和秋季发病率较低，而冬季和春季时病的发病率较高。

1.2临床症状根据症状的不同，儿童过敏性紫癜可以分为单纯型紫癜和混合型紫癜。本组病例中，52例患者是单纯型紫癜，其余的66例患者是混合型紫癜，分别占所有病例的44.07%、55.93%。具体临床表现如下：第一,皮肤出现紫癜大部分患者该症状以首发症状出现，也有患者的该症状出现在关节炎、胃肠道出血等症状之后。紫癜一般出现在双下肢和臀部，也会出现在躯干、双上肢甚至面部，严重的患者会有出现水疱。第二，关节痛或者关节炎：常常出现在踝、膝、肘、腕等关节，引起不适或者疼痛。第三，胃肠道出血常常表现为脐周和下腹的阵发性绞痛或者隐痛，出现呕吐、恶心、腹泻、血便以及黑便等现象。第四，肾炎常常出现蛋白尿或者单纯性血尿，出现肾病综合征或肾炎综合征。第五，其他症状：诸如发热、头痛7浑身乏力、心前区不适等。

1.3治疗方法首先尽量避免致病原因，处于发作期时患者既要好好休息，同时还要保证摄人营养。饮食要首选易消化食物，不宜食用奶、鱼、虾等因引起人体过敏反应的食品。对有感染灶的患者进行抗生素治疗，控制感染。对于单纯型紫癜或轻症紫癜使用抗组胺药物治疗，同时服用葡萄糖酸钙和维生素c，进行脱敏和改善血管。出现的腹痛症状使用山莨菪碱进行治疗。患者出现便血、严重腹痛、关节痛的症状，在常规治疗的同时，注射糖皮质激素，症状严重时静脉注射地塞米松0.4Mg/kg·d，症状变清后用口服泼尼松2Mg/kg·d替代，治疗周期为2个月。对于混合型紫癜、过敏性紫癜型肾炎患者先用肾上腺素治疗，若无效，则口服雷公藤多苷片治疗1.5Mg/kg·d，治疗周期为2个月。

2结果

经过一个周期的综合治疗后，118例患者中有102例患者（86.44%）的相关症状完全消失，其余16例患者（13.56%）的各种症状出现不同程度的减轻。

3讨论

儿童过敏性紫癜是一种非常常见的结缔组织疾病，该病的患者会有不同程度的毛细血管炎，主要表现为皮肤出现紫癜症状，同时还会出现胃肠道出血、腹痛、肾炎等症状，有些患者可能会出现脑、心以及肺等方面的病症。到目前为止，该病的病因尚未完全明确，有些学者认为该病可能与变态反应和感染有紧密的关系，其中与上呼吸道感染关系最为密切，其次为胃肠道感染[2]。该病也可由抗生素、异烟肼、磺胺类、巴比妥及碘化物等药物引起，接种疫苗、蛔虫症、植物花粉、虫蚊叮咬等也会引发此病。有研究表明，该病的发病机制是毛细血管周围发生急性炎症反应，同时出现多核细胞、嗜酸粒细胞和淋巴细胞[3]。发病时，血管的内皮细胞出现肿胀，造成血管壁变厚，胶原纤维肿胀，红细胞渗出。毛细血管壁和小动脉壁与有些物质可产生变态反应，产生免疫复合物，损害血管的正常功能，造成血管管壁的通透性增大，以至淋巴液和血液会渗到组织间，导致粘膜、皮下组织、内脏水肿和渗血，出现荨麻疹，肠粘膜水肿、痉挛以及出血，便血、腹部疼痛，关节疼痛、肿胀以及肾脏病变等症状[4]。典型性儿童过敏性紫癜并不难诊断，但部分该病患者的症状并不典型，特别是这些不典型症状以首发症状出现时极易被误诊[5]。所以，在临床上对症治疗后，若患者的症状未明显减轻时，要留意观察患者的皮肤是否有紫癜出现。目前，该病的治疗方法种类很多，包括控制感染，注意休息，合理饮食，对症处理，找出并尽量避免过敏原等，临床上一般采用综合方法治疗[6]。肾上腺皮质激素具有抑制炎症反应和减少患者过敏反应的作用。关于使用其治疗儿童过敏性紫癜，目前观点不一，大都认为其适用于病情非常严重的患者，并且要足量使用，防止复发。

本文采用综合治疗方法治疗儿童过敏性紫癜，取得非常理想的效果，本组118例患者，经过一个周期的治疗，有102例（86.44%）患者的症状完全消失，其余16例（13.56%）患者的症状出现不同程度的减轻。因此，对儿童过敏性紫癜进行综合治疗具有非常好的疗效，值得在临床上大力推广。

综上可知，儿童过敏性紫癜是一种常见的血管性疾病，一旦发病，会影响多系统的正常功能，为此，要做好预防工作，及早诊断，一旦确诊，要进行综合治疗。

参考文献

[1]贺志莉,王川,常峥.75例儿童过敏性紫癜临床分析[J].甘肃科技，2011，27(23):155-157.

[2]王亚均,吴兆海.儿童过敏性紫癜128例临床分析[J].医学信息,2011,24(11):97.

[3]高爱武.儿童过敏性紫癜68例临床分析[J].白求恩军医学院学报,2011,9(6)：431-432.

[4]徐会荣.儿童过敏性紫癜118例临床分析[J].医学理论与实践,2006,19(10)：1215-1217.

[5]李海花.儿童过敏性紫癜114例临床诊治分析[J].内蒙古中医药，2011,21:8-9.

[6]卢君,黄王滨,郑木为.儿童过敏性紫癜118例临床分析[J].中国中医药现代远程教育,2008,6(10),1246-1247.