脊柱外科患者的疼痛护理研究

脊柱外科患者的疼痛护理研究

王宇刘银阁

王宇刘银阁（中国人民解放军第２０８医院脊柱外科吉林长春１３００００）

【中图分类号】Ｒ４７３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２２９－０１【摘要】

脊柱对于人的身体是非常重要的一个部位。对于脊柱病患术前、术后的疼痛关怀成为医疗工作者应该着重留意的一个工作重点，如何通过有效的护理方式，帮助脊柱外科患者提升自己的病痛痊愈能力，减轻术后病痛带来的疼痛，使病患身体状况更加健康和稳定，成为脊柱外科部门医疗人员应该重视的问题。

【关键词】脊柱，外科患者，疼痛护理脊柱支撑起人的身体，成为贯穿整个身体结构组织中最为重要的一个部位。一旦人体脊柱的部分受损，或者脊柱部位经历大的手术，给病患带来的伤痛是非常巨大的，而且病患在脊柱疼痛过程中，也是无法正常自理的。疼痛是继体温、呼吸、脉搏和血压之后的第五大生命体征监测项目。对病患疼痛程度的关注同样也是至关重要的一个因素。脊柱外科患者疼痛主要来自于创伤、脊髓神经受压、手术操作和局部炎症因子刺激等，长期处于脊柱疼痛的状况之下，会对病患生活质量造成严重的负面影响，患者身体的痛苦对于心理同样造成不可逆转的破坏，因此要高度重视其脊柱外科患者的疼痛护理工作。

一、药物镇痛治疗护理药物镇痛仍是脊柱外科患者止痛的重要措施，在临床上来讲，短时间减轻病患疼痛感，让病患的感受力恢复到一个正常标准水平，给予病患有效的药物治疗是非常有效的手段。目前临床常用的镇痛药物有麻醉性镇痛药、非甾体类抗炎药物及其他辅助药物。此类药物推荐含有吗啡、哌替啶等关键性药物，虽然具有比较大的负面作用，例如影响病患的呼吸道，心脏、肝脏受损的患者更是需要禁用，因此需要密切关注病患的过往疾病历史，对症下药，不要乱用药物。

医生在照顾脊柱外科患者的时候，如果遇到正陷入剧烈疼痛病症的患者，并且这种情况特别紧急，无法通过其他更好的、更有效果的方式令患者暂时免除痛苦，可以根据具体情况制定符合该患者本身的个性化镇痛治疗方案。根据患者的年龄、健康状况、术后预期的疼痛程度等情况，选择合适的药物种类、剂量、用药途径及时间，可以先进性最小剂量的“试服用”，观察患者身体的各项生理指标有无异常排斥情况产生，如果病患可以承受，那么可以继续进行镇痛药物的配合。在服用过程中，医疗人员需要及时跟进最新的检查指标，做出药物服用量剂的调整，能在保障病患健康安全的前提之下，最大限度地避免或减轻患者疼痛不适。

二、通过“疼痛教育”让病患正确认识疼痛原理疼痛教育是疼痛护理干预措施的重要内容。所谓“疼痛干预”指的是可以通过对病患的疼痛概念和原理的指导，给予疼痛教育、心理护理、镇痛治疗等疼痛护理干预措施。一些病患由于对医疗过程的陌生，对医生工作流程不熟悉，对自己脊柱疼痛缺乏正确认识，对于这部分脊椎外科的疼痛护理，可以通过有效干预进行疏导和缓解。比如通过观看脊柱外科病患治疗纪录片，明确人类疼痛感产生的原理，纠正患者手术必须承受疼痛的错误思想，让患者了解现阶段医疗水平发展的情况，树立正确、配合、积极的求医态度，建立通过手术能够更好减轻脊柱病痛痛苦的信念，并且有必要的话可以结合深呼吸、冥想等其他辅助性方式，让脊柱病患对疼痛感的畏惧逐渐减轻，有效的在这一部分进行疼痛的干预。

当然，“疼痛教育”只是整个脊柱外科患者的疼痛护理的辅助手段，这种方式需要结合有效的常规护理，比如对病患居住的诊疗室进行舒适温馨的营造，病友之间的病情信息沟通等等都可以让患者减轻对疼痛的恐惧，尤其是针对脊柱受伤的病患而言，他们平时更应该注意在病房内的保健和防护，建议病患要尽量避免大幅度、有伤害性的动作，在家属进行护理的时候也要格外注意不要对病患造成二次伤害，出现问题也要及时的向主治医师汇报。

三、重视病患的心理护理脊柱外科患者经常会对自己的病变产生“夸大化”和“糟糕至极”的信念，这样的负性情绪势必影响病患心理状态，让他们对疼痛更加敏感，体验也会更加的痛苦难耐。通过近些年对于病患的研究分析，发现患者的心理因素对疼痛程度的表达起着关键性作用。如果脊柱病患者在外科诊疗过程中一直陷入恐惧、焦虑甚至抑郁的情绪环境之内，这些消极的情绪会反作用于生理体验，势必造成更加痛苦的感受，形成糟糕的恶性循环结局。已经和家属在脊柱外科病人的护理过程中，还应该把心理干预放在工作的重点之中。

护理人员应该学习一些基本的心理学沟通技巧，例如责任感和同情心，学习共情，适当站在病患家属的角度思考问题，对患者耐心讲解药物的使用方法，以及治疗的具体方案，让患者感受到医院是全心全意为病患考虑的，让本身脊柱已经感觉疼痛难忍的病患在医院的环境中找到可依赖的“信念”，提高健康指导的可信度，以及患者对医护人员的依从性，最终达到病患治愈的目的。这对于医疗工作人员和家属的要求是偏高的，医疗人员需留心观察病患的真实疼痛反应和感受，及时沟通和记录，可以通过聊天、团体游戏、暗示等方式疏导心理压力，让病患保持情绪稳定，从而提高痛阈，减轻疼痛的感觉。

四、“无痛护理”操作技术的要求无痛护理对于医生医疗治疗的过程和技术有非常高的要求。医院若想要开展无痛输液、注射、穿刺等技术手段，对于脊柱疾病主治医疗人员的技术要求是非常高的，手术过程中努力做到稳定、快速、轻松，注意实际操作过程中的着力点，争取一针见血，对具体症状进行诊治，并严格遵守操作规程规范，在大量的实操基础之上总结适合本医院、本专科大夫的手术方式，定期开展脊柱外科大夫的经验交流，增加主治医生外出学习的机会，丰富医疗诊治的经验。在医疗过程中，经常与患者沟通，询问患者的心理状态，同样也是缓解医患紧张关系的重要手段和方式，也能有效的减轻患者手术时所产生的痛苦，同时减轻脊柱病患术后痊愈期的疼痛感。

脊柱外科患者的疼痛护理是一项非常艰巨的任务，由于脊柱损坏或者手术造成的痛苦是非常强烈的，病患很难通过简单的处理而显著减轻病痛感，因此医疗工作人员需要掌握、学习、探讨更加先进的治愈方式，帮助脊柱病患走出疼痛的困扰，步入健康的状态。

参考文献［１］林贵平．骨科患者疼痛护理存在的问题及应对措施［Ｊ］．中外健康文摘（医药月刊），２００８，５（５）：２６５．２６６．［２］汪玲．心理护理干预对骨科患者术后疼痛的影响［Ｊ］．中国医药科学，２０１２，２（１７）：１Ｓ１．［３］冉孝梅．谈外科术后疼痛护理技术与心理辅导［Ｊ］．中国中医药咨讯，２０１２，４（１）．