急性化脓性阑尾炎的手术治疗效果探究

急性化脓性阑尾炎的手术治疗效果探究

王金林

（甘肃省两当县人民医院甘肃陇南742400）

【摘要】目的：对手术治疗急性化脓性阑尾炎的治疗效果进行分析。方法：回顾性分析2012-2015年入住我院我院行急性化脓性阑尾炎手术89例患者的基本临床资料，了解手术治疗时间、术中出血量、平均住院时间、并发症情况以此评价手术治疗效果。结果：89例患者均采取手术治疗，住院（4.6±2.1）d顺利出院，本次手术所用时间为（58.7±3.97）min，术中出血量为（42.1±7.42）ml，并发症发生率为8.9％。结论：手术是治疗急性化脓性阑尾炎最直接有效的方法，该术式简单易行，操作方便，手术风险小；术后患者恢复快，治疗效果确切。

【关键词】手术；急性化脓性阑尾炎；效果探究

【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）22-0050-02

急性化脓性阑尾炎是急性阑尾炎中的一种，具有较高的临床发病率，在各种急腹症中位居首位，人类饮食结构改变及日常生活习惯与该病的形成具有密切相关性。急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的四种常见类型，临床上将从单纯性阑尾炎发展而成的急性化脓性阑尾炎又称为急性蜂窝性阑尾炎，该类型阑尾炎治疗不及时进一步发展会导致阑尾穿孔，最终形成腹膜炎，对患者生命构成严重威胁[1]。回顾性分析2012-2015年129例于我院行急性化脓性阑尾炎手术患者的治疗结果，旨在观察手术治疗急性化脓性阑尾炎的临床疗效。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

对2012-2015年在我院行急性化脓性阑尾炎手术的89例患者基本临床资料作以简要回顾与分析，本组病例中包括男47例，女42例，年龄14～62岁，平均年龄（38.7±11.2）岁，发病时间0.7～4.5h，平均时间为（2.4±1.16）h，体重45～68kg，平均体重（56.7±4.27）kg，本组患者首发症状包括发热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛、腹肌紧张。白细胞计数呈增高表现，B超下观察到患者阑尾有肿大现象，阑尾周围存在脓肿，腹部平片为液气表现。本组所选病例中不包括肝肾功能不全者、糖尿病者、心血管疾病者。

1.2方法

89例患者均同意实施手术治疗，患者取仰卧位，手术在硬膜外麻醉状态下进行，于麦氏点行一道切口作为手术切口，手术切口长度视患者病情而定，其长度最宜控制在3～5cm左右。开腹后首先清除脓性液体，探查阑尾情况，术中结合阑尾情况采取不同方法处理。对于严重肿胀阑尾术者需使用纱布将阑尾缠绕包裹后再行切除，避免脓液污染周围组织。采取逆行结扎并切除阑尾系膜处理与周围组织粘连的阑尾。缝合操作时对坏死阑尾残端进行完整包埋，缝合处使用大网膜覆盖。阑尾切除完成后使用生理盐水与甲硝唑行反复腹腔冲洗，留置引流管，按照常规方法关腹，术后对患者采取常规抗感染治疗以防止术后切口感染[2]。

1.3观察指标

详细记录本次急性化脓性阑尾炎手术时间、术中出血量、术后患者平均住院时间、并发症发生率。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件处理实验数据，用例（n)、百分比（%）表示计数资料，运用χ2检验，将P＜0.05作为差异有统计学意义的标准。

2.结果

本组所有患者手术均取得圆满成功，手术进行的非常顺利，本次手术零死亡率，手术用时（58.7±3.97）min，术中出血量为（42.1±7.42）ml，术后平均住院时间为住院（4.6±2.1）d。术后发生并发症者共计8例，切口感染4例（4.4%），腹腔脓肿1例（1.1%），肠梗阻3例（3.3%），并发症总发生率为8.9%，其中切口感染发生率最高，提示术后应加强临床护理选择合适的广谱抗生素进行抗感染治疗。

3.讨论

作为临床外科急腹症发病率第一的急性阑尾炎近年来在我国的发病率呈逐年递增趋势，究其原因可能与人类饮食结构改变、日常生活习惯、生活节奏加快等因素有关。阑尾是一根细长盲管特殊解剖结构，管腔在淋巴滤泡增生及粪石、食物残渣梗阻刺激下阑尾产生痉挛，出现血供障碍，黏膜破损，细菌感染下阑尾炎一触即发[3]。

手术是目前治疗急性化脓性阑尾炎的最有效方法，对于轻龄患者可行阑尾内翻切除术治疗，该疗法术后并发症少而且手术操作简单。急性化脓性阑尾炎一经明确诊断后需对患者进行必要的禁食治疗，适量补充体液，维持电解质与酸碱平衡，为防止病情进展为阑尾坏疽、穿孔，建议尽早行手术治疗。发病后72h内是手术治疗的最佳时机，术中结合患者体重、压痛点位置、发病时间、病情缓急选择合适的手术切口。腹腔渗液冲洗与引流管放置是急性化脓性阑尾炎手术中十分重要的一项工作，关系到术后并发症的发生情况，正确的腹腔冲洗与引流管放置能降低术后并发症发生率。

本文所有患者均行急性化脓性阑尾炎手术，所有患者均获得满意的治疗效果，术后8例患者发生并发症，并发症类型包括切口感染、肠梗阻、腹腔脓肿，总发生率为8.9%，其中切口感染发生比重最高，由此提示术后应加强抗感染治疗预防切口感染，保证手术治疗效果。综上所述，急性化脓性阑尾炎行手术治疗根治彻底，术后恢复快，手术风险小，疗效肯定，手术是治疗急性阑尾炎的理想选择[4]。

【参考文献】

[1]夏尚红.急性化脓性阑尾炎手术治疗效果观察[J].中国继续医学教育,2015,7(31):108-109.

[2]祁玉春.手术治疗急性化脓性阑尾炎临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(12):1774-1775.

[3]黄波,景巨鹏,杨江涛.急性化脓性阑尾炎应用手术治疗的效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(12):164-165.

[4]胡艳翔,何鹏,路鑫.急性化脓性阑尾炎手术治疗效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(40):144-144.