轻重型胎盘早剥的发生及围产儿预后分析

轻重型胎盘早剥的发生及围产儿预后分析

张娟

张娟河南省洛阳市妇女儿童医院医疗保健中心产科471000

【摘要】目的：分析与探究围产儿预后处理中所受到的胎盘早剥产生的各种因素的干扰和影响。方法：针对我院在2014年4月1日-2015年4月1日期间入院收治的50例胎盘早剥患者案例加以回顾研究。结果：通过科学的研究，发现50例胎盘早剥的出现情况大多数和中重度的妊娠期高血压、机械性刺激等因素关联密切，其中围产儿死亡率、低出生体重儿发生几率以及新生儿重度窒息发生率相较于正常妊娠情况更高。结论：根据本次研究分析不难看出，胎盘早剥可谓一种十分严重的妊娠并发症，对妊娠期的母儿健康构成了极大威胁，不容忽视[1]。

【关键词】胎盘早剥；围产儿；预后分析

母婴在妊娠期间，容易产生一种严重的不良并发症，胎盘早剥便是其中的一种情况，常常会因为患者的处理不及时，疏忽大意而造成生命的危险，尤其重型性质的胎盘早剥，由于发病急且快的特征，导致患者措手不及，这期间的围产儿死亡率显著高于正常的妊娠情况。本次研究对我院在2014年4月1日-2015年4月1日期间入院收治的50例胎盘早剥患者案例加以回顾研究，探究围产儿预后处理中所受到的胎盘早剥产生的各种因素的干扰和影响，具体报告呈现如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本研究资料选自我院在2014年4月1日-2015年4月1日期间入院收治的50例胎盘早剥患者案例。

1.2统计学方法

本次研究利用SPSS10.0统计软件进行X2检验处理，P<0.001差异明显，具有统计学意义。

1.3诊断标准依据

本次研究主要参考和依据的是第八版《妇产科书》作为诊治标准，规定妊娠20周之后或者处于正常分娩期且在胎儿娩出前的胎盘进行部分或者全部子宫壁剥离的情况，叫做胎盘早剥。其中以阴道出现较多暗红色血且产生较轻腹痛或无显著症状为主要表现的特征为轻型胎盘早剥，一般情况下出血性贫血体征不够明显，而以出现突发、持续性腹痛或者腰酸痛为症状的是重型胎盘早剥，患者的疼痛程度会随着剥离面和胎盘后积血的面积多少而各异，积血量越多，痛感越明显[2]。

2结果

通过本次细致、科学的研究，发现50例胎盘早剥的出现情况大多数和中重度的妊高征、机械性刺激等因素关联密切。与正常妊娠相比，轻型胎盘早剥患者在死产、死胎以及新生儿重度窒息发生率等方面差异较小；而重型胎盘早剥患者与正常妊娠相比，在死产、死胎以及新生儿重度窒息发生率等方面差异较大，显著增高（P<0.001）。详情如下表1与表2所示。

3讨论

3.1危险因素分析

轻、重两种胎盘早剥离疾病存在明显的差异。前者的形成机制尚未明了，但后者的病因却因为长期的临床实践和研究得出，多半和中重度妊高征引发的患者末梢毛细血管严重缺血、氧气不足、坏死以及出血等情况关联密切。与此同时，妊娠群体在晚期阶段，可能会因为体力劳动或者受到外伤致使胎盘早剥情况出现。当然除此之外，为了防止重型胎盘早剥情况的发生，相关部门人员需要进一步完善产科工作管理制度，做好必要的预防工作，以便控制且降低胎盘早剥情况的发生率[3-4]。

3.2对围产儿的影响分析

鉴于轻型胎盘早剥情况常出现在妇女分娩期时候，无论从体征情况，还是临床症状来看，均无显著表现，所以对母亲及胎儿造成的影响很小。一般情况下，可以从母亲分娩后胎盘位置处找到母体血块迹象，在死产、死胎以及新生儿重度窒息发生率等方面差异较小；但重型胎盘早剥因为发病急，病情蔓延发展较快，常会造成宫内胎儿因氧气不足而窒息死亡，在死产、死胎以及新生儿重度窒息发生率等方面差异较大，显著增高。其围产儿的死亡率达到了63.6%，基本和相关的研究论述结果相符合，而且胎盘早剥的产生，使得妊娠被终止，在低出生体重儿发生率方面也显著高于正常的妊娠水平[5]。

3.3处理方法分析

因为出现轻型胎盘早剥的妇女常在产前就被及时发现，相应状况较好，实行的分娩形式也和正常妊娠产妇几乎无差异。但是重型胎盘早剥的产妇则情况较为严重，应该以合理方式迅速、及时地终止分娩的进行，以达到遏制病情恶化和蔓延的目的，保障母婴的二者安全，并且控制与减少围产儿的病死率。那么针对这种病情情况，摒除一些状况良好，宫口扩张能够在短时间内获得阴道分娩的产妇之外，需要对患者进行剖宫产以便立即终止分娩。需要注意的一点是，假如胎儿已经处于死亡的状态，产妇存在很重的病情的情况之下，则应对短时间之内无法进行分娩的患者实施剖宫取胎术处理，从而保证生命的安全[6]。在本次的临床研究过程中，一共出现子宫胎盘卒中情况7例，在获得了及时、有效的医疗处置之后均有效，尚未出现1例子宫切除的情况。重型胎盘早剥的胎儿大多数无法获得有效存活，而患者集中在处于生育期的年轻妇女群体，因而在实施子宫切除的处理过程中，需要加以综合全面的考虑，慎重实施。

综上所述，根据本次研究分析不难看出，胎盘早剥可谓一种十分严重的妊娠并发症，对妊娠期的母儿健康构成了极大威胁，不容忽视，应该引起患者及相关临床治疗人员的关注和重视。

参考文献：

[1]刘春兰.轻重型胎盘早剥的发生及围产儿预后分析（附胎盘早剥51例临床分析）[J].中国妇幼保健，2004，11：43.

[2]陈璐瑛.胎盘早剥的危险因素及并发症的临床分析[D].山东大学，2011.

[3]洪梅，游泽山.胎盘早剥70例临床分析[J].广东医学院学报，2003，04：381-383.

[4]陈小满.胎盘早剥45例临床分析[J].海南医学，2011，01：68-69.

[5]杨淑柳，黄莹.妊高症并发胎盘早剥与母婴不良预后关系探讨[J].西南军医，2011，05：852-853.

[6]任志秀.妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥与母婴不良预后关系探讨[J].中外妇儿健康，2011，09：119-120.