武义县人民医院浙江金华321200
摘要:目的:分析异位妊娠的不同保守治疗方法的临床效果。方法:选取2015年4月~2016年4月我院收治的174例患者为研究对象,随机抽取87例纳入单纯组,仅给予甲氨蝶呤治疗,另87例纳入联合组,在单纯组基础上联合米非司酮治疗,比较两组患者临床疗效。结果:两组治疗总有效率比较,差异不显著;联合组不良反应发生率低于单纯组,差异显著;联合组β-HCG恢复时间、包块消失时间、阴道流血时间均少于单纯组,差异显著。结论:异位妊娠经联合用药治疗,疗效确切,安全可靠,值得推广。
关键词:异位妊娠;保守治疗;临床效果
异位妊娠作为妇科常见与多发疾病,以孕卵着床部位为依据,可以为输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠等,约95%为输卵管妊娠。目前,临床上以药物治疗为主,如:甲氨蝶呤,保守治疗优点显著,如:经济性、有效性与简便性等。本文以我院收治的174例患者为研究对象,给予了不同药物治疗,联合用药疗效显著,现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2015年4月~2016年4月,我院收治了174例患者,最小20岁、最大40岁,平均(30.4±3.5)岁;输卵管妊娠145例、宫颈妊娠26例、卵巢妊娠3例。纳入标准:①均符合异位妊娠诊断标准;②均无严重器质性疾病;③均签署知情同意书。随机划分为单纯组与联合组,各87例,两组患者年龄等比较,差异不显著。
1.2方法
1.2.1单纯组
采用甲氨蝶呤,0.4mg/(kg.d)连续用药5d。
1.2.2联合组
在单纯组基础上,给予米非司酮,50mg,口服,2次/d,连续用药5d。
1.3观察指标
观察临床治疗总有效率、不良反应发生率、β-HCG恢复时间、包块消失时间、阴道流血时间等。
1.4疗效判定
临床疗效分为3个等级,痊愈是指患者包块、阴道流血等症状均消失,并且β-HCG值恢复正常;有效是指患者包块缩小或消失,阴道流血消失,β-HCG值明显降低;无效是指临床症状及观察指标无变化、甚至恶化[1]。
1.5统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理,计量资料以()表示,组间用t检验,计数资料以(n)与(%)表示,组间用检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
两组治疗总有效率比较,差异不显著;联合组不良反应发生率低于单纯组,差异显著,如表1所示。
3讨论
异位妊娠作为妇科急腹症,具有常见性与多发性,近几年,此疾病发病率呈上升趋势,严重影响着广大妇女的身心健康。随着人们保健意识的增强,患者对临床诊治的要求随之增多,在先进技术与设备支持下,早期诊断的准确性与及时性明显提高,为了保留患者子宫生育能力、保证其输卵管完整性,临床工作者积极探索新型保守治疗方法。通过调查可知,临床上选用的药物有甲氨蝶呤、米非司酮以及中药等,使用频率最高的为甲氨蝶呤,国内学者[2]以异位妊娠患者为研究对象,给予了甲氨蝶呤治疗,其结果为临床治疗总有效率为93.5%,但不良反应发生率相对较高,约35%,同时用药后β-HCG值、生活质量评分及治疗满意度均优于用药前,差异显著。
本文以我院收治的174例患者为研究对象,其结果为两组治疗总有效率分别为97.70%、96.55%,差异不显著,但联合组不良反应发生率为1.15%明显低于单纯组的13.79%,差异显著;同时联合组各项时间指标均优于单纯组,差异显著。此结果表明,异位妊娠患者经联合用药治疗,提高了临床治疗效果,改善了患者生存质量,值得推广。
甲氨蝶呤属于抗代谢药物,其用于治疗异位妊娠的报道相对较多,各研究均显示此药物治疗效果显著,但毒副反应发生率偏高,常见消化道反应、药物性皮疹、肝功能损伤等[3]。为了提高治疗效果,联合组在常规用药基础上,给予了米非司酮,其作为新型孕酮拮抗剂,可促进妊娠绒毛组织变性、降低黄体生成素,抑制了胚胎发育,甚至会造成其死亡,随之出现流产,其具有较高的安全性与可靠性,特别是与甲氨蝶呤协同作用后,缩短了治疗时间,减轻了患者身心负担。
综上所述,异位妊娠经联合用药治疗,保证了治疗的有效性与安全性,但临床实践中仍需结合患者具体状况,为其提供个性化与针对性的治疗方案,以此满足其治疗需求。
参考文献:
[1]张娜.采用不同药物保守治疗异位妊娠效果分析[J].中国妇幼保健,2013,30(05):4997-4998.
[2]钟文芳,许子花,王洁,等.米非司酮联合甲氨蝶呤中药保守治疗异位妊娠的临床效果分析[J].中国当代医药,2015,17(07):155-157.
[3]石少平.异位妊娠保守治疗不同方案的临床效果对比分析[J].中国现代医生,2012,29(04):147-148+150.