异位妊娠的不同保守治疗方法的临床效果分析

异位妊娠的不同保守治疗方法的临床效果分析

王远远

武义县人民医院浙江金华321200

摘要：目的：分析异位妊娠的不同保守治疗方法的临床效果。方法：选取2015年4月～2016年4月我院收治的174例患者为研究对象，随机抽取87例纳入单纯组，仅给予甲氨蝶呤治疗，另87例纳入联合组，在单纯组基础上联合米非司酮治疗，比较两组患者临床疗效。结果：两组治疗总有效率比较，差异不显著；联合组不良反应发生率低于单纯组，差异显著；联合组β-HCG恢复时间、包块消失时间、阴道流血时间均少于单纯组，差异显著。结论：异位妊娠经联合用药治疗，疗效确切，安全可靠，值得推广。

关键词：异位妊娠；保守治疗；临床效果

异位妊娠作为妇科常见与多发疾病，以孕卵着床部位为依据，可以为输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠等，约95%为输卵管妊娠。目前，临床上以药物治疗为主，如：甲氨蝶呤，保守治疗优点显著，如：经济性、有效性与简便性等。本文以我院收治的174例患者为研究对象，给予了不同药物治疗，联合用药疗效显著，现报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

2015年4月～2016年4月，我院收治了174例患者，最小20岁、最大40岁，平均（30.4±3.5）岁；输卵管妊娠145例、宫颈妊娠26例、卵巢妊娠3例。纳入标准：①均符合异位妊娠诊断标准；②均无严重器质性疾病；③均签署知情同意书。随机划分为单纯组与联合组，各87例，两组患者年龄等比较，差异不显著。

1.2方法

1.2.1单纯组

采用甲氨蝶呤，0.4mg/（kg.d）连续用药5d。

1.2.2联合组

在单纯组基础上，给予米非司酮，50mg，口服，2次/d，连续用药5d。

1.3观察指标

观察临床治疗总有效率、不良反应发生率、β-HCG恢复时间、包块消失时间、阴道流血时间等。

1.4疗效判定

临床疗效分为3个等级，痊愈是指患者包块、阴道流血等症状均消失，并且β-HCG值恢复正常；有效是指患者包块缩小或消失，阴道流血消失，β-HCG值明显降低；无效是指临床症状及观察指标无变化、甚至恶化[1]。

1.5统计学处理

数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以（）表示，组间用t检验，计数资料以（n）与（%）表示，组间用检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

两组治疗总有效率比较，差异不显著；联合组不良反应发生率低于单纯组，差异显著，如表1所示。

3讨论

异位妊娠作为妇科急腹症，具有常见性与多发性，近几年，此疾病发病率呈上升趋势，严重影响着广大妇女的身心健康。随着人们保健意识的增强，患者对临床诊治的要求随之增多，在先进技术与设备支持下，早期诊断的准确性与及时性明显提高，为了保留患者子宫生育能力、保证其输卵管完整性，临床工作者积极探索新型保守治疗方法。通过调查可知，临床上选用的药物有甲氨蝶呤、米非司酮以及中药等，使用频率最高的为甲氨蝶呤，国内学者[2]以异位妊娠患者为研究对象，给予了甲氨蝶呤治疗，其结果为临床治疗总有效率为93.5%，但不良反应发生率相对较高，约35%，同时用药后β-HCG值、生活质量评分及治疗满意度均优于用药前，差异显著。

本文以我院收治的174例患者为研究对象，其结果为两组治疗总有效率分别为97.70%、96.55%，差异不显著，但联合组不良反应发生率为1.15%明显低于单纯组的13.79%，差异显著；同时联合组各项时间指标均优于单纯组，差异显著。此结果表明，异位妊娠患者经联合用药治疗，提高了临床治疗效果，改善了患者生存质量，值得推广。

甲氨蝶呤属于抗代谢药物，其用于治疗异位妊娠的报道相对较多，各研究均显示此药物治疗效果显著，但毒副反应发生率偏高，常见消化道反应、药物性皮疹、肝功能损伤等[3]。为了提高治疗效果，联合组在常规用药基础上，给予了米非司酮，其作为新型孕酮拮抗剂，可促进妊娠绒毛组织变性、降低黄体生成素，抑制了胚胎发育，甚至会造成其死亡，随之出现流产，其具有较高的安全性与可靠性，特别是与甲氨蝶呤协同作用后，缩短了治疗时间，减轻了患者身心负担。

综上所述，异位妊娠经联合用药治疗，保证了治疗的有效性与安全性，但临床实践中仍需结合患者具体状况，为其提供个性化与针对性的治疗方案，以此满足其治疗需求。

参考文献：

[1]张娜.采用不同药物保守治疗异位妊娠效果分析[J].中国妇幼保健，2013，30（05）：4997-4998.

[2]钟文芳，许子花，王洁，等.米非司酮联合甲氨蝶呤中药保守治疗异位妊娠的临床效果分析[J].中国当代医药，2015，17（07）：155-157.

[3]石少平.异位妊娠保守治疗不同方案的临床效果对比分析[J].中国现代医生，2012，29（04）：147-148+150.