肝移植围手术期预防感染的护理对策研究

肝移植围手术期预防感染的护理对策研究

曾庆兵1龚懿2陈茂根3

（1中山大学附属第一医院手术室广东广州510080）

（2中山大学附属第一医院小儿外科广东广州510080）

（3中山大学附属第一医院器官移植科广东广州510080）

【摘要】目的：分析并研究肝脏移植围术期预防感染的护理措施，指导临床科学开展肝脏移植术后预防感染。方法：随机选择2017年1月—2017年8月我院收治的进行肝脏移植手术的患者100例为研究对象，回顾性分析其临床基础资料及护理措施。结果：本研究中，合计未感染率为72.3%，总感染率为27.7%，研究组患者中细菌感染、真菌感染人数显著低于对照组，P＜0.05，两组细菌感染、真菌感染间的差异具有统计学意义。结论：临床治疗中，肝脏移植围术期患者的主要感染部位为泌尿系统及肺部，主要的致病菌为细菌，予以肝脏移植围手术期患者的合理护理措施，可显著的降低临床治疗中患者感染的几率。其临床效果显著，值得推广应用。

【关键词】肝移植围手术期；预防感染；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）30-0254-02

数据显示，全球慢性乙肝病毒携带者占世界总人口的5%，每年因感染HBV造成的死亡人数持续上升[1]。本研究主要探究肝移植围手术期预防感染的护理策略，取得了显著的临床治疗效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选择2017年1月—2017年8月我院收治的进行肝脏移植手术的患者100例为研究对象。其中，男性患者55例，女性患者45例，年龄42～65岁，平均为（50.2±4.8）岁，本研究，两组患者的性别、年龄、病程及肝病种类等基础资料无显著的统计学差异，P＞0.05。

纳入标准：于2017年1月—2017年8月在我院接受肝脏移植手术的患者，未出现肝癌转移病灶的患者。

排除标准：出现肝癌转移的患者，合并心肾功能不全的患者，合并有艾滋病、白血病等其他恶性病质的患者。同时，存在患者及其家属不合作的病例不在本研究中之列[2]。

1.2研究方法

随机选择2017年1月—2017年8月我院收治的进行肝脏移植手术的患者100例为研究对象，回顾性分析其临床基础资料，依据患者的实际病例资料，将所有患者分为研究组与对照组，比较分析不同护理方式下两组患者的围术期的感染情况及护理措施的有效性，统计分析不同护理措施下的效果。

1.3检查指标

统计分析本研究中的肝脏移植围术期患者的感染例数及主要致病因素，主要的感染致病因素检查有：患者血液的采集，采用本院Bact/ALERT3D全自动细菌培养仪及相关试剂进行患者感染情况的分析。

1.4护理措施

1.4.1对照组对照组患者的术前护理主要进行患者常规检查，将存在手术禁忌症的患者排除在外，监护患者的生命体征，予以患者必要的营养支持，患者于手术前1d禁食，采用免疫抑制机及广谱抗生素进行患者的预防感染治疗。同时，予以患者心理护理措施，护理人员与患者及其家属进行沟通，将手术过程中的风险详细的告知患者，让患者明确手术治疗的流程及注意事项，并将治疗成功的案例告知患者及其家属，鼓励患者树立良好的心态，减轻患者的焦虑及恐惧心理。手术前3天，进行病房消毒，将患者病房内的门窗、地板及衣被等进行巴氏消毒，采用过氧乙酸进行患者病房的消毒，用紫外线照射病房1h后进行通风。在病房门口配置消毒液。出入人员必须消毒后再进入，在患者病房门口铺设有消毒液的地毯。手术前对患者进行全身的消毒，清洗患者的指甲头发及皮肤等，护理人员进出患者病房时应穿隔离衣，戴口罩[4]。手术后进行患者心电监测，予以患者免疫抑制剂及营养支持，患者出院时护理人员应嘱咐患者按照医嘱定时服药，定期进行复查，避免寒风。

1.4.2研究组研究组患者术前护理同对照组，术后一般护理、心理护理及出院医嘱等与对照组相同，同时，予以研究组患者特殊护理措施，护理人员定期检查患者手术伤口，进行患者伤口的护理，定期对患者的伤口进行消毒及换药处理。发现患者伤口变化后应及时的告知医生，护理人员观察患者口腔是否存在感染及溃疡，采用苏打水进行患者口腔护理，部分使用呼吸机的患者，应保证所有操作在无菌状态下进行，对患者实施雾化吸入，拍背排痰等处理。定期培养患者的痰液，检查是否存在感染。进行患者泌尿系统护理，进行患者阴部周围的清洁，观察患者尿液的情况，观察患者尿常规及尿蛋白，观察其身体状况。

2.结果

本研究中，合计未感染率为72.3%，总感染率为27.7%，研究组患者中细菌感染、真菌感染人数显著低于对照组，P＜0.05，两组细菌感染、真菌感染间的差异具有统计学意义。

3.讨论

人体肝脏机构较为复杂，临床治疗中多数肝脏疾病的治疗缺乏科学的治疗手段，肝脏移植在肝病治疗中具有重要的意义[4]。研究表明，患者肝脏移植后易出现肺部感染，一般感染率可达15%～52%，出现泌尿感染的几率为40%～60%[5]。

本研究结果显示，肝脏移植围术期患者的主要感染部位为泌尿系统及肺部，主要的致病菌为细菌，予以肝脏移植围手术期患者的合理护理措施，可显著的降低临床治疗中患者感染的几率。其临床效果显著，值得推广应用。

【参考文献】

[1]苏洁玲，翟艳云，范素云，温少葵，聂咏梅，申铁梅.肝移植患者围手术期呼吸道感染的预防性护理[J].南方护理学报，2005，(10):36-37.

[2]陈淑兰，吴珊珊，刘鸿瑜，曾双喜，陈秋恋.护理干预在预防肝移植围手术期感染的重要性[J].护理实践与研究，2008，(04):15-16.

[3]王颖，尹利华，李黛，高歌.203例肝移植患者围手术期感染预防及护理对策[J].中华医院感染学杂志，2008，(06):778-779.

[4]廖桂芳，刘曼丽，卢端阳，高崇茂.一例肝移植围手术期感染的预防与护理[J].江西医学院学报，2002，(06):92-93.

[5]宁燕文，麦结珍.肝移植患者围手术期感染的预防[J].广东微量元素科学，2015，22(10):45-47.