人格特征对肺动脉高压患者生活质量的影响

人格特征对肺动脉高压患者生活质量的影响

陆昕

中南大学附属湘雅医院心血管内科湖南长沙410006

【摘要】目的探讨人格特征对肺动脉高压患者（PAH）生活质量的影响。方法采用整群抽样的方法选择2014年6月至2015年6月期间在中南大学附属湘雅医院住院治疗的68例PAH患者作为研究对象。分别采用艾森克人格问卷简式量表中国版、健康调查简表对患者进行调查。结果Pearson相关分析显示精神质量表得分与情感职能呈负相关，内外向量表得分与总体健康、活力、社会功能、情感职能、心理健康呈正相关，神经质得分与生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、心理健康得分呈负相关（P＜0.05）。多元线性回归分析显示影响PAH患者生活质量的因素有：年龄、是否合并右心衰竭及神经质量表得分。结论神经质人格是PAH患者生活质量的危险因素，护理人员在临床护理过程中应密切关注患者的人格特征。

【关键词】肺动脉高压；生活质量；人格特征

【Abstract】ObjectiveToexploretheinfluenceofpersonalitytraitsontheQOLinpatientswithpulmonaryarterialhypertension（PAH）.MethodsAtotalof68patientswithPAHinXiangyaHospitalofCentralSouthUniversitywereselectedinthisstudybyclustersampling.PersonalitytraitsandQOLwereevaluatedbytheEysenckPersonalityQuestionnaireRevised，ShortScaleforChineseandtheMOSitemshortfromhealthsurvey，respectively.ResultsCorrelationanalysisshowedthatPvaluewasnegativelyassociatedwithRE，EvaluewaspositivelycorrelatedwithGH，VT，SF，REandMH，andNvaluewasnegativelycorrelatedwithRP，BP，GH，VT，SF，REandMH（P＜0.05）.TheresultsofmultiplelinearregressionshowedthatinfluencingfactorsofQOLincludedage，rightheartfailureornotandtheNvalue.ConclusionsInordertoenhancetheQOLofpatientswithPAH，nursesneedtofocusmoreonthepersonalitycharacteristics.

【Keywords】pulmonaryarterialhypertension；qualityoflife；personalitycharacteristics

PAH（pulmonaryarterialhypertension，PAH）是一类以肺血管阻力进行性增高为特征的临床病理生理综合征[1]。由于PAH尚不能治愈，因此临床治疗PAH的目标主要为提高生活质量[2]。人格特征作是社会心理行为因素的主体，不同人格特征通过改变个体处理压力的方式对身心健康产生影响[3]。目前，国内尚未见人格特征对PAH患者生活质量的影响的报道，本研究旨在探讨人格特征对PAH患者生活质量的影响，为制定提高PAH患者生活质量的干预措施提供参考。

1研究对象

采用整群抽样的方法，选择2014年6月至2015年6月期间在中南大学附属湘雅医院住院，符合纳入标准的68例PAH患者作为研究对象。研究对象纳入标准为：①标准静息状态下右心导管测得的肺动脉平均压≥25mmHg[4，5]；②年龄≥18岁；③根据DanaPoint分类为第一类肺高压，即PAH；④意识清楚，能以文字或语言沟通；⑤签署知情同意书。

2研究方法

2.1研究工具

2.1.1一般情况

包括性别、民族、年龄、学历、婚姻状况、家庭人均月收入、工作状况、有无医疗保险、疾病病程以及是否合并右心衰、是否坚持氧疗。

2.1.2艾森克人格问卷简式量表中国版

用于测量患者的人格特征。该量表共有48个条目，包括4个分量表。P量表为精神质量表；E量表表示性格的内外倾向；N量表反映神经质或情绪的稳定性；L量表测定用于受试者的掩饰行为，为效度量表。量表得分为根据中国常模转换后的T分数。该问卷具有良好的信效度[6]。

2.1.3简明健康调查量表

用于测量患者的生活质量。该量表共有36个条目，包括8个维度：躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、生理功能（PF）、生理职能（RP）、社会功能（SF）、活力（VT）、情感职能（RE）、精神健康（MH）。量表总分为8个维度得分之总和，全面反映受试者的生活质量水平。量表具有良好的信效度[7]。

2.2统计学分析

使用Epidata3.0软件录入原始资料，采用SPSS19.0统计软件包对录入数据进行统计分析。采用Pearson相关分析PAH患者人格特征与生活质量之间的相关性，采用多元线性回归分析PAH患者生活质量的影响因素。

3结果

3.1研究对象一般情况

本研究共收集有效问卷64份，问卷合格率为94.12%（64/68）。其中，女性43例，男性21例；年龄范围为20-50岁，平均年龄为（32.34±7.49）岁，详见表1.

4讨论

PAH的主要临床表现为呼吸困难、晕厥等，由于疾病病程较长且病情易反复，PAH患者生活质量已成为公共卫生问题[8]。

本研究结果显示，不同的人格特征与生活质量的不同维度存在相关。P量表得分越高，患者越难适应环境，越难以与他人相处，从而给其情感职能带来负面影响；E量表得分越高，患者越开朗、积极。乐观外向的人格特征，有助于患者主动与他人沟通，获得较多的社会支持，从而改善其与心理健康相关维度的生活质量；N量表得分越高，患者越倾向于神经质。神经质人格的典型表现为焦虑、紧张，而焦虑、紧张定是很多疾病的易感因素。焦虑、紧张会导致大量负性情绪的产生，从而给其生活质量带来负面影响。此外，多元回归结果也显示，神经质人格倾向是PAH患者生活质量的影响因素。因此，护理人员在医疗服务过程中应密切关注患者的人格特征，以便及时对具有神经质人格特征的患者进行疏导、，提升其生活质量。

本次调查还发现，年龄、是否合并右心衰竭是PAH患者生活质量的影响因素。年龄小的患者生活质量优于年龄大的患者，可能与年龄小的患者在活动耐力水平方面强于年龄大的患者有关[9]。此外，合并右心衰竭的患者的生活质量低于未合并右心衰竭的患者，这与国外的研究报道一致[10]。右心衰竭是PAH患者疾病发展到终末阶段的标志，因此，临床医务工作者要积极防止患者出现右心衰。

综上所述，人格特征对PAH患者生活质量有影响，神经质人格、年龄较大、合并右心衰竭是PAH患者生活质量的危险因素。在临床护理过程中，护理人员应密切关注患者的人格特征。

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