紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的疗效观察

紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的疗效观察

刘斌

刘斌

涟源市人民医院湖南涟源417100

【摘要】目的：研究分析紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床治疗效果。方法：选取我院于2011年3月到2013年4月收治的56例晚期胃癌患者，将其随机划分为两组，其中对照组32例患者接受顺铂、氟尿嘧啶治疗，治疗组24例患者接受紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶治疗，对比两组患者治疗的临床效果以及不良反应发生情况。结果：两组患者在接受治疗期间，两组患者治疗总有效率对比差异显著，对比有统计学意义（P>0.05），两组患者的药物不良反应发生率对比无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05）。结论：紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌，其临床治疗效果显著，不良反应少，患者具有良好的耐受性，值得在临床医学中推广使用。

【关键词】紫杉醇；顺铂；氟尿嘧啶；晚期胃癌

在临床恶性肿瘤病症中，胃癌是较为常见的。早期胃癌无明显临床症状，较为隐匿，多数患者在就诊治疗时，已属晚期癌症。临床对该病症的治疗主要是采用药物联合化疗方法。笔者选取我院于2011年3月到2013年4月收治的56例晚期胃癌患者，对比采用顺铂、氟尿嘧啶以及紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶治疗的临床效果，现将其总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院于2011年3月到2013年4月收治的56例晚期胃癌患者，将其随机划分为两组，其中对照组32例患者接受顺铂、氟尿嘧啶治疗，治疗组24例患者接受紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶治疗。对照组32例患者中，男20例，女12例，年龄为35-74岁，平均年龄为55±2.1岁，根据国际肿瘤分期系统（TNM）分期，其中Ⅲ期11例，Ⅳ期21例；治疗组24例患者中，男8例，女16例，年龄为37-76岁，平均年龄为57±2.1岁，TNM分期，其中Ⅲ期7例，Ⅳ期17例.两组患者的的性别、年龄、病症分期等方面对比无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05），可以进行对比分析。

1.2方法

对照组患者接受顺铂、氟尿嘧啶治疗，给药剂量为20mg/m2，在1-5天对患者进行静脉滴注，氟尿嘧啶（5-FU）500mg/m2于第1天静滴滴注2小时，之后以2500mg/m2泵内进行持续静脉滴注，持续70小时，在治疗过程中易21-28天为一个周期进行治疗，如患者合并腹水，可在化疗前给予患者引流治疗。治疗组患者接受紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶治疗，紫杉醇135mg/m2,分别在第1、8天实施静脉滴注，顺铂、氟尿嘧啶剂量同对照组相同。在化疗前，常规情况下对心电图、肝肾功能、血常规进行检查，治疗前以及治疗2个周期后，通过B超和CT对腹部进行复查，而后对患者病灶部位进行观察。其中在使用紫杉醇前应进行常规的预处理，在进行化疗过程中注意对患者的脉搏、血压、呼吸等观察其变化。

1.3疗效评判

两组患者均在接受2个周期的治疗后对临床治疗效果进行评价，根据相关实体瘤的疗效标准。可测量的患者病灶完全消失，为完全缓解；肿瘤直径缩小超过30%，为部分缓解；肿瘤直径减少低于30%或增加超过20%，为稳定；肿瘤直径增加超过20%或患者出现新病灶，为紧张。总有效率=完全缓解率+部分缓解率[1]。

1.4统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗效果

两组患者在接受治疗期间，无1例死亡，其中治疗组患者的治疗总有效率为54.2%，对照组患者治疗的总有效率为31.3%，两组患者治疗总有效率对比差异显著，对比有统计学意义（P>0.05），具体见表一：

表一两组患者临床治疗效果对比（n/%）

2.2不良反应

两组患者在接受治疗期间，主要出现的不良反应为腹泻、呕吐、恶心以及白细胞下降等。根据卫生部门的化疗药物不良反应分级标准划分为Ⅰ-Ⅳ级，其中Ⅰ-Ⅱ级药物副作用共13例（54.2%），Ⅲ-Ⅳ级药物副作用为11例（45.8%），对照组Ⅰ-Ⅱ级药物副作用共18例（56.3%），Ⅲ-Ⅳ级药物副作用为14例（43.8%），两组患者的药物不良反应发生率对比无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

在临床中，晚期胃癌是较为常见的。恶性肿瘤胃癌起源于胃壁最外层的粘膜上皮细胞，可能发病于患者的不同部位，同时可对胃壁的不同广度和深度产生影响[2]。早期胃癌患者70%以上无任何临床病症，或临床病症并不明显。在胃癌晚期，患者会出现食欲不振、乏力、贫血、消瘦等明显病症，也可能会出现呕血、胃穿孔或饮食困难，会对患者正常的身体功能产生严重影响。临床治疗胃癌患者主要采用化疗方法，化疗可有效抑制患者病情发展，延长患者的生存期，临床化疗药物中较为常用的是顺铂和氟脲嘧啶[3]。氟脲嘧啶作用机制是通过对DNA进行干扰而对其合成产生抑制作用，同时抑制肿瘤细胞的复制，但具有较短的半衰期，需持续对患者进行输注才能将血液浓度维持在一定范围内[4]。顺铂可对癌细胞的DNA复制起到较好抑制作用，抑制癌细胞生长导致其死亡。当前临床治疗中主要采用的化疗方法是采用顺铂联合氟脲嘧啶对患者实施治疗，且临床治疗效果显著。谢祠红的研究表明，采用顺铂联合氟脲嘧啶治疗的总有效率为33.3%，与本次研究的结果基本相同。随着临床研究的不断深入发展，研究中发现紫杉醇类药物是一种新型的有效抗肿瘤药物，该药物为半合成的紫杉烷类药物，在对患者实施药物治疗后，促使微管蛋白发生积聚，而导致细胞不能进行正常的分裂，组织癌细胞的生长，从而对癌细胞的生长以及分裂产生抑制作用[5]。为显著提高晚期胃癌的临床治疗效果，国内外开始逐渐采用药物与化疗方法联合治疗。学者谢祠红中研究中可以看出，紫杉醇联合顺铂及5一氟脲嘧啶治疗晚期胃癌总有效率为52.4%，药物不良反应I-Ⅱ级11例（52.4%）。表明药物联合化疗方法联合治疗临床治疗效果显著，不良反应较少。本次研究中可以看出，两组患者在接受治疗期间，两组患者治疗总有效率对比差异显著，对比有统计学意义（P>0.05），两组患者的药物不良反应发生率对比无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05）。由此可见，紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶临床治疗效果显著，且对患者产生的不良反应较为轻微，值得在临床医学中推广使用。

参考文献

[1]谢祠红.多西紫杉醇联合顺铂及5一氟脲嘧啶治疗晚期胃癌近期疗效观察[J].中国医药科学，2013,3（5）：85-86.

[2]鄢俊，邱峰，钟志宏.紫杉醇脂质体联合顺铂、氟尿嘧啶一线治疗晚期胃癌的临床观察[J].临床肿瘤学杂志，2009,68（4）：552-553.

[3]董志强，任秀梅.紫杉醇脂质体联合顺铂、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2011,68（17）：558-559.

[4]徐健.紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌28例临床分析[J].中国当代医药，2010,78（29）：447-448.

[5]秦赢.紫杉醇脂质体联合顺铂、氟尿嘧啶一线治疗晚期胃癌的临床观察[J].中国老年保健医学，2009,56（6）：885-886.