病灶清除植骨融合内固定术治疗胸、腰椎结核的护理体会

病灶清除植骨融合内固定术治疗胸、腰椎结核的护理体会

杨慧芬

杨慧芬

郴州市第二人民医院423000

【摘要】目的：探讨胸腰椎结核行病灶清除植骨融合内固定术治疗的有效护理措施及效果。方法：2017年6月-2019年3月本院接诊且行病灶清除植骨融合内固定术治疗的胸腰椎结核病患30例，采用数字抽签法分成A、B两组（n=15）。对两组都施以常规护理，同时对A组加用综合护理法。分析对比两组的术后并发症发生率。结果：A组的术后并发症发生率为6.67%，比B组的40.00%低，P＜0.05。结论：通过对接受病灶清除植骨融合内固定术治疗的胸腰椎结核病患施以综合护理，能够有效预防植骨块移位等并发症的发生。

【关键词】病灶清除；综合护理；胸腰椎结核；植骨融合内固定

在全身结核疾病当中，脊柱结核所占的比例在50%左右的范围之内[1]。而胸腰椎结核则是骨科常见病之一，能够对人们的身心健康造成双重损害。目前，临床可采取病灶清除植骨融合内固定术来对胸腰椎结核病患进行治疗[2]，虽能取得显著疗效，但若患者在术后不能得到精心的护理，将会极容易发生植骨块移位等并发症，影响手术疗效。本文旨在探讨胸腰椎结核病灶清除植骨融合内固定术治疗中综合护理的应用价值，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年6月-2019年3月本院接诊且行病灶清除植骨融合内固定术治疗的胸腰椎结核病患30例，所有患者均为男性，根据数字抽签原理分成A组和B组，每组15例。A组患者年龄为34-68岁，平均（48.21±3.69）岁。B组患者年龄为33-68岁，平均（48.53±3.82）岁。患者病历信息完整，签署知情同意书。研究在获得医学伦理委员会批准的前提下进行，比较两组的年龄和性别构成情况等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

两组都进行常规护理，内容有用药指导、环境护理和病情观察等，A组加用综合护理法，详细如下：（1）术前，准确评估患者心态，和患者建立良好的合作关系，并与之探讨手术相关问题，了解患者对手术的主观感受，同时向患者介绍手术流程、术中注意事项和预期疗效等，使患者能够以一种良好的心态面对手术。将治疗成功的案例简单告诉患者，增强患者的自信心。指导患者进食高纤维素、高蛋白、高维生素以及高热量的食物，针对消化以及肝功能比较差的病患，予以低脂且富含优质蛋白的食物，以尽可能的减轻其肝脏和胃肠负担。嘱患者多卧床休息，每隔2h指导患者翻身1次，注：翻身过程中，要确保脊柱处于同一直线上，以免发生脊柱病理性骨折的情况。（2）术后，对于全麻未清醒着，指导取去枕平卧位，并保持6h左右，同时将头部偏向一侧，避免误吸。术后3d内，注意观察患者下肢运动和感觉功能的变化情况，待患者麻醉清醒后，指导其做适量的足趾活动，并通过触摸的方式，了解患者有无出现下肢感觉亦或者是皮温异常的情况。严密监测患者呼吸、体温、血压和脉搏等体征，合理调整输液速度，以免发生急性肺水肿。准确记录引流液的性质和颜色，注意观察伤口情况，确保各管道均处于通畅状态。对于全麻即将清醒着，加强监护力度，以免患者因躁动而出现植骨块脱落亦或者是移位的情况。确保患者呼吸道通畅，指导患者做适量的深呼吸以及扩胸运动，并教给患者有效咳嗽与可谈的方法。术后当日，嘱患者严格禁食，并于肠蠕动功能恢复后，指导进食适量的清淡流食。按照顺时针的方向，对患者的腹部进行按摩，每次10-15min，每日2次。若腹胀较为严重，可对患者施以胃肠减压处理。术后第2d，指导患者做股四头肌等长舒张训练和直腿抬高足背屈伸训练，同时根据患者的病情状况，指导做熊腰背肌功能训练。术后第6d，若患者病情允许，可让其带胸部支具亦或者是腰围下床活动。

1.3评价指标

统计两组中术后并发症（植骨块移位，腹胀，急性肺水肿等）的发生者例数，并经计算后对各组的并发症发生率作出比较。

1.4统计学分析

数据分析用SPSS20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（x±s）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

A组的术后并发症发生率为6.67%，比B组的40.00%低，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。

3讨论

临床上，对于胸腰椎结核的治疗，通常采取的是手术疗法，比如：病灶清除植骨融合内固定术等，其目的在于稳定脊柱、矫正畸形、保护神经以及减轻疼痛感[3]。而综合护理则是一种比较现代化的护理方法，能够充分展现“以人文本”的护理理念，可根据患者所需，向其提供手术治疗期间的各种护理措施，以尽可能的减少其术后并发症发生风险，缓解不良心理，促进病情康复，改善预后[4，5]。此研究中，A组的术后并发症发生率比B组低，P＜0.05。提示通过开展综合护理活动，有助于预防病灶清除植骨融合内固定术后相关并发症的发生，而这对于促进患者病情康复和改善预后则起着至关重要的作用。为此，护士可将综合护理作为胸腰椎结核病患手术治疗的一种首选护理方法。

综上所述，于胸腰椎结核病患接受病灶清除植骨融合内固定术治疗的过程当中，采取综合护理法对其进行干预，能够有效减少术后并发症的发生风险，建议临床推广。

参考文献：

[1]杨迎波.Wiltse入路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床护理探讨[J].中外医学研究，2017，15（1）：103-104.

[2]李鹏飞，刘剑锋，朱淑芬.一期后路椎弓根内固定病灶清除治疗胸腰椎结核疗效分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（74）：176-176，178.

[3]蒲小兵，康洁，周强，等.一期后路结核病灶清除、椎体间支撑植骨及矫形内固定治疗胸腰椎结核[J].中国骨科临床与基础研究杂志，2016，8（5）：281-286.

[4]仲颖，田亚君，赵艳.病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核的围手术期护理[J].新疆中医药，2014，32（1）：41-42.

[5]张晓英，陆雪梅，逯淑娟，等.一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核50例的手术护理配合体会[J].中国实用医药，2015，（15）：219-220.