比较齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的疗效研究

比较齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的疗效研究

张文

（武汉市优抚医院湖北武汉430000）

【摘要】目的：探析早期精神分裂症采取奥氮平与齐拉西酮治疗的临床效果。方法：将2014年8月至2017年8月我院诊断确诊为早期精神分裂症患者88例作为研究对象，随机均分成参照组与干预组，前者实施奥氮平治疗；后者实施齐拉西酮治疗。对比两组疗效和副反应发生率的优劣。结果：干预组总疗效与参照组对比接近，P>0.05，无统计学意义；两组副反应比较后差异明显，存在统计学意义（P<0.05）。结论：齐拉西酮应用在早期精神分裂症患者的整体疗效优于奥氮平，可靠安全。

【关键词】奥氮平；精神分裂症；副反应；齐拉西酮

【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）07-0112-02

早期精神分裂症具有反复发作、病程长的特点[1]，致残率与致死率均较高，不仅影响到患者的身心健康，还会对其正常的生活与工作带来不良影响，因此尽早采取治疗措施十分必要。现就本院在2014年8月到2017年8月收治的88例早期精神分裂症患者采取两种不同药物治疗的临床价值展开探析，陈述如下。

1.资料、方法

1.1常规资料

本研究88例样本入选研究的起始时间在2014年8月，终止时间在2017年8月，分为例数一致的两组，参照组女20例，男24例；年龄均值（36.18±2.71）岁；病程均值（5.84±1.02）个月。干预组17例女，27例男；年龄均值（36.57±2.46）岁；病程均值（5.62±1.11）个月。两组性别、年龄和病程等基线资料接近，有对比价值（P＞0.05）。

1.2方法

参照组：指导患者服用奥氮平（批准文号：国药准字0H9020197；生产企业：江苏豪森药业股份有限公司）口服治疗，药物起始剂量保持在每日10mg，若患者为老年人，可将起始剂量控制在每日5mg；治疗7d后，依照治疗情况对剂量合理调整，至每日15mg至20mg，一疗程为八周。

干预组：指导患者服用齐拉西酮（生产企业：重庆圣华曦药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20070078）口服治疗，首次给药剂量为每日20mg，待连续治疗7d，再按病情具体情况对剂量进行合理调整，保持在每日80mg至160mg。八周为一疗程。

1.3效果评价（观察）

评价指标[2]：参照PANSS（阴性与阳性症状量表）对两组治疗效果进行评定，其中治疗后PANSS评分降低≥75%判定为治愈；PANSS评分评分降低74%至50%判定为显效；PANSS评分降低在49%至25%判定为好转；PANSS降低＜25判定为无效。

观察指标：对两组用药副反应（嗜睡、胃肠道反应、失眠、头痛）进行观察记录。

1.4统计学方法

汇总实验数据，纳入统计学软件SPSS22.0处理，计数资料通过n，%（率）表示，χ2检验，P值＜0.05统计学意义成立。

2.结果

2.1两组治疗效果分析

参照组总疗效接近于干预组，P＞0.05，不具备统计学意义，见表。

表两组总疗效对比（%）

2.2两组副反应发生情况分析

参照组副反应发生率为22.7%，其中嗜睡4例、胃肠道反应3例、失眠2例、头痛1例；干预组副反应发生率为4.5%，其中1例胃肠道反应，1例失眠，两组副反应比较差异具备统计学意义（χ2=4.9123，P=0.0267）。

3.讨论

早期精神分裂症属于持续性疾病，因其早期症状不明显，因此极易被忽视。有资料显示[3]，早期精神分裂症最佳治疗时机为患病初期，此阶段的患者对治疗措施（例如药物干预）比较敏感，可获得可靠的疗效，而错失此治疗时机，将会增加治疗的难度，加重患者的精神及家庭负担。

药物治疗依旧为早期精神分裂症治疗的首选。奥氮平属于噻吩苯二氮卓类衍生物，应用在精神分裂症患者中能够有效缓解患者幻觉[4]、妄想以及思维障碍等症状，经口服疗效可靠，且药物吸收不会受进食影响；此外，奥氮平还可经氧化反应，与血液结合，于肝脏代谢。值得注意的是，奥氮平长期应用会使胰岛素血液水平增加，诱发内分泌紊乱症状，若患者合并糖尿病、心血管疾病，还有可能加重病情。齐拉西酮属于吲哚类衍生物，生物利用度可达100%[5]，用于治疗强迫性精神症亦有可靠的效果；此外，齐拉西酮不会影响到精神分裂症患者的血糖和血脂代谢，可对机体多巴胺受体进行抑制，改善阳性与阴性症状。本研究显示干预组总疗效95.5%与参照组93.2%无明显差异，P＞0.05，表明两组用药均可达到令人满意的效果；另外通过比较两组副反应发生情况可知，干预组副反应发生率与参照组对比明显较低，P＜0.05.提示干预组应用的治疗药物具有较高的安全性，能够减轻患者的不适感，提高治疗依从性。

总之，在早期精神分裂症患者治疗时应用齐拉西酮和奥氮平的疗效相当，但前者具有更高的安全性，建议广泛推广。

【参考文献】

[1]郭玲玲.齐拉西酮、奥氮平对早期精神分裂症患者的安全性及有效性对比分析[J].当代医学,2017,23(17):66-68.

[2]赵黎明.齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的疗效及安全性评估[J].中国医药指南,2017,15(8):106-107.

[3]郭建广,杜改云.齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的疗效与安全性比较[J].中国处方药,2015,24(6):81-81,82.

[4]高春强,展玲.齐拉西酮与奥氮平对早期精神分裂症合并糖尿病患者的疗效对比[J].临床合理用药杂志,2017,10(28):48-49.

[5]黄群.齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的疗效及安全性比较分析[J].医药前沿,2015,24(2):53-53,54.