压力管理对急性心肌梗死患者焦虑抑郁心理状况的影响

压力管理对急性心肌梗死患者焦虑抑郁心理状况的影响

黄睿

（广西贵港市人民医院广西?贵港537100）

【摘要】目的：探究对急性心肌梗死患者焦虑抑郁心理状况的改善中压力管理的影响。方法：选取我院在2013年1月至2014年12月期间收治的AMI患者160例作为研究对象，按照入院顺序将其分为观察组和对照组两组，每组有患者80例，对照组采用常规护理方式，观察组在对照组基础上给予压力管理方法，对比两组患者焦虑抑郁心理状况。结果：观察组患者在各个时期的焦虑和抑郁评分逐渐下降，而对照组伴随病情发展，评分逐渐升高；在恢复期观察组的焦虑抑郁评分均低于对照组患者，对比均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对AMI患者进行常规护理的基础上给予压力管理有利于改善其焦虑抑郁心理状况，且效果明显，值得在临床上推广应用。

【关键词】压力管理;急性心肌梗死;焦虑抑郁;心理状况

AMI作为冠心病中严重的类型，其主要发病原因为冠状动脉发生了急性闭塞，导致心肌缺血严重，造成部分心肌坏死[1]。由于其发病突然，患者一时难以接受，很容易产生各种不良情绪，发生心理变化，尤其是焦虑及抑郁等情绪的产生，增加了并发症的发生几率，很容易产生心室颤动、心绞痛，甚至是心脏性猝死，对患者病情的发展有较大影响，因此，改善患者焦虑抑郁心理状况对于治疗效果的提升，并发症的降低具有重要作用。经我院探究在常规护理的基础上给予压力管理取得了较好的效果，本研究对其应用效果进行进一步探究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2013年1月至2014年12月期间收治的AMI患者160例作为研究对象，按照入院顺序将其分为观察组和对照组两组，每组有患者80例，其中观察组由45例男性患者和35例女性患者组成，年龄在45-80岁之间，平均年龄为（58.45±9.74）岁，对照组由47例男性患者和33例女性患者组成，年龄在44-82岁之间，平均年龄为（59.15±9.18）岁，两组患者的一般资料经对比，无显著的差异性，无统计学意义（P>0.05），具有较强的可比性。

1.2纳入标准

（1）首次发生AMI，与诊断标准相符合；（2）意识清晰者，交流无障碍；（3）没有严重并发症，生命体征平稳；（4）无精神病史，未经过任何心理治疗过程。

2方法

2.1对照组护理方法

对照组采用常规护理方法，主要包括健康知识教育，康复及出院指导，定期对其进行随访等[2]。

2.2观察组护理方法

观察组在对照组的基础上给予压力管理。压力管理主要由经验丰富的护理人员实施，并均经过系统的培训，考核通过的护理人员。压力管理实施共分为两个阶段，一是患者住院期间，二是出院后1-3个月期间。下面将每个阶段的具体实施方法进行详细研究。

2.2.1患者住院期间

在医生指导下制作冠心病压力管理手册，管理方式为一对一咨询和指导，从入院第2d患者病情基本稳定为起点，每天进行1次，持续5-6次，每次约1/2h，直到患者出院为止。由于在压力管理中会涉及到个人的隐私等问题，因此，护理人员可将自己的联系方式留给患者，以便随时为患者提供咨询服务[3]。按自制的冠心病压力管理手册进行患者压力管理，主要内容为：（1）将AMI及冠心病的概况进行健康宣教；（2）AMI对患者压力反应进行测试，对患者平时缓解压力的方式进行评估，对其不良减压方式进行纠正；（3）将压力的主要表现告知患者，并讲解压力与AMI的关系；（4）将床上放松的技巧告知患者；（5）将正确的减压方式告知患者；（6）在出院2d前对患者及家属进行健康宣教，让家属多鼓励患者，给予相应的心理支持，进一步强调压力与疾病的关系，积极的心态对疾病康复的重要性[4]。使其对压力的来源及程度进行明确，并将减压的饮食及活动的要点告知患者，教会患者放松训练操。指导患者书写压力管理日记，实现自我管理。

2.2.2患者出院后管理方法

该阶段选择的管理方式为分组讨论、集体讲座及单独咨询的方式，在患者出院后1个月开始实施，具体方法如下：（1）采用电话随访的方式，对患者恢复情况进行了解，并对患者疑问进行解答，再次强调压力管理的重要性，邀请患者参加我院的心脏康复活动；（2）鼓励患者出院后1个月参加科室举办的健康知识讲座活动，在常规讲座的基础上给予压力管理，对患者进行压力测试，可将患者分成小组进行讨论，交流减压的心得，对正确的减压方式进行借鉴，同时将患病期间的心理感受向大家分享，尤其是对于心理情况调节好的患者可作为代表将成功经验分享给其他患者[5]；（3）举行问题咨询活动，针对患者的个别问题，对其进行解答，帮助患者将压力问题解决。

3评价标准

采用焦虑、抑郁测定表对两组换货的焦虑及抑郁心理情况进行评分。

4统计学处理方法

选择SPSS21.0统计学软件对两组数据进行分析和处理，以P<0.05为差异，表示具有统计学意义。

5结果

观察组患者在各个时期的焦虑和抑郁评分逐渐下降，而对照组伴随病情发展，评分逐渐升高；在恢复期观察组的焦虑抑郁评分均低于对照组患者，对比均具有统计学意义（P<0.05），详见下表1、表2。

表1两组患者焦虑评分对比

组别例数住院急性期出院恢复初期恢复期

观察组806.8±4.45.4±3.93.6±2.8

对照组806.2±1.37.9±5.312.3±4.4

表2两组患者抑郁评分对比

组别例数住院急性期出院恢复初期恢复期

观察组808.2±2.17.8±1.96.8±1.0

对照组808.2±3.410.1±5.213.6±5.1

6讨论

随着AMI发病率的不断上升，在临床上对于AMI治疗的重视度也在不断提升，由于其发病较急，病情重，因此对患者的心理有极大的影响，进而产生焦虑、抑郁等不良情绪，不但影响其治疗效果，而且会产生多种并发症，影响患者的康复，同时对其生命健康造成威胁[6]。本研究在常规护理的基础上分阶段给予患者压力管理干预，帮助患者缓解压力，指导患者采用正确降压方法。压力管理从患者入院开始进行，在患者出院后1个月持续进行，发放自制的冠心病压力管理手册，并举办的健康知识讲座活动，取得的效果很明显，缓解了患者的焦虑和抑郁心理状况，使其在患者恢复期发挥着重要的作用，以免由于产生新的心理压力影响病情。

综上所述，在AMI患者护理中，在常规护理的基础上给予压力管理方法，对患者焦虑抑郁心理状况具有较强的改善作用，避免产生并发症，提升了患者的生活质量，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]朱凌燕,卢惠娟,许燕玲等.心肌梗死患者急性期与恢复期焦虑抑郁状况因素分析[J].上海护理,2013,13(5):9-12.

[2]朱凌燕,卢惠娟,胡三莲等.压力管理对急性心肌梗死病人心理状况的影响[J].护理研究,2014(12):1476-1478.

[3]晏晓莉,宋学香,康春景等.个性化护理对老年急性心肌梗死行冠脉支架植入术患者心理状况的影响[J].中外女性健康研究,2015(9):130-130,146.

[4]陈宏丽,李清,范雪丽等.心理干预对中青年急性心肌梗死患者心理状态的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(7):880-881.

[5]余霞,刘一卓,彭淑华等.护理风险管理在急性心肌梗死冠脉介入治疗中的实施效果[J].国际护理学杂志,2014(12):3478-3479.

[6]罗紫兰,谢锦嫦,谭建兰等.急性心肌梗死患者的心理状态及护理对策[J].国际护理学杂志,2012,31(7):1277-1278.