腹腔镜胃癌根治术及开腹胃癌根治术用于胃癌病人治疗疗效及安全性分析

腹腔镜胃癌根治术及开腹胃癌根治术用于胃癌病人治疗疗效及安全性分析

梁天伟易青群

（柳州市柳铁中心医院广西柳州545007）

【摘要】目的：探究腹腔镜胃癌根治术及开腹胃癌根治术用于胃癌病人治疗疗效及安全性。方法：选取2015年12月至2017年12月在我院进行胃癌治疗的48例患者，将其随机分为两组，分别行腹腔镜根治术（微创组）及开腹根治术（常规组），比较其手术情况及术后并发症。结果：微创组手术时间显著高于常规组（P＜0.05），术中出血量、切口长度及住院时间均显著优于常规组（P＜0.05），且术后出现并发症主要包括吻合口瘘、肺部感染及切口感染，且微创组并发症发生率为12.50%，显著低于常规组（P＜0.05）。结论：对胃癌患者行腹腔镜根治术，在保证患者治疗效果与常规治疗方法一致的同时，能够有效提高患者术后恢复情况，并将其术后并发症，值得推广。

【关键词】腹腔镜治疗；开腹治疗；治疗疗效

【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）07-0169-02

近些年我国各类恶性肿瘤的发病率均有所升高，且以胃癌发病率最高，研究表明[1]，胃癌的发病逐步呈年轻化趋势，对该类患者进行治疗，临床常规以开腹手术为主，但由于该治疗方法对患者造成较大损伤，加之患者多由于患有恶性肿瘤，部分患者无法对其耐受或术后恢复较差[2]。随着近些年腹腔镜技术的发展，对胃癌患者使用腹腔镜治疗逐渐被认可。本次研究特选取2015年12月至2017年12月在我院进行胃癌治疗的48例患者进行对比研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年12月至2017年12月在我院进行胃癌治疗的48例患者，其中男性27例，女性21例，年龄（53.19±6.24）岁，全部患者均经胃镜及病例检测诊断为胃癌，发病部位包括贲门及胃窦部。将其随机分为常规组及微创组，每组患者24例，其中微创组男性14例，女性10例，年龄（51.43±5.17）岁；常规组男性13例，女性11例，年龄（54.87±6.93）岁。两组患者一般情况、发病部位及病理分期均无显著差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法

微创组患者行腹腔镜胃癌根治术，具体操作为，对患者进行全身麻醉后，于脐下做横行切口，建立气腹，并将气压保持12～15mmHg，于脐孔置套管针，主操作孔设置在患者左侧腋前肋缘下，并于患者脐左侧5cm偏上，右侧腋下前肋缘及右锁骨中心与脐平行处做辅操作孔，逐步游离相应组织并夹住周围血管，清除幽门淋巴结，解剖肝十二指肠韧带及胃部相关血管，将大网膜结肠脾曲值胃大弯无血管区切断，并在脐上做7cm左右切口，将胃部拉出后根据患者具体情况进行切除，并进行消化道重建治疗。

对常规组患者行常规开腹胃癌根治术，即对患者进行全麻后，做上腹部切口，夹住相应血管并将网膜剥离，对周围淋巴结进行清扫，之后根据患者具体病情对胃部进行切除并重建消化道。

1.3观察指标

比较两组患者手术时间、术中出血量、切口情况及住院时间等，并记录患者出现并发症情况。

1.4数据处理

数据采用SPSS13.0统计软件进行分析，表达数据采用平均值±标准差（x-±s），两组比较差异采用t检验，P＜0.05表示数据比较差异有意义。

2.结果

2.1比较患者手术情况

微创组手术时间显著高于常规组（P＜0.05），而术中出血量、切口长度及住院时间均显著优于常规组（P＜0.05），如表1所示。

表1患者手术情况

3.讨论

研究表明[3]，胃癌的发病率占整个消化系统癌症的50-63%，对人体危害极大，采取有效方法对患者进行治疗，能够在一定程度上延长患者寿命并提高其生活质量。但常规开腹治疗对患者损伤较大，且由于该类患者多长期处于癌症困扰下，其机体恢复能力较差，无法进行开腹手术。

腹腔镜手术能够有效降低治疗对患者造成的损伤，通过在患者腹部做小操作操作孔，仅在对胃部进行切除时，在患者腹部行长约7cm的切口，其切口长度显著低于常规治疗方法，在提高患者术后恢复情况的同时，有助于降低其术后发生感染等并发症情况[4]。本次研究中，微创组手术时间长于常规组，这与该治疗方法操作较为复杂有关，而其余方面均存在显著优势，表明通过该治疗方法，患者病情能够在最大程度上得到改善，同时对患者机体造成最小的损伤，以提高其术后恢复情况。另外，应值得注意，由于腹腔镜根治术治疗范围更为广泛，因此，可对无法进行常规开腹根治术的患者进行有效治疗。

综上所述，对胃癌患者行腹腔镜根治术，在保证患者治疗效果与常规治疗方法一致的同时，能够有效提高患者术后恢复情况，并降低其术后并发症，值得推广。

【参考文献】

[1]冷勇甫，祝浩宇.早期胃癌患者采用腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗的疗效对比[J].医学理论与实践，2015,28（5）:621-622.

[2]娄玥，俞耀军.腹腔镜外癌根治术与开腹手术的疗效及安全性比较[J].中国现代医生，2015,53（17）:34-37.

[3]徐晓武，陈珂，张人超，等.腹腔镜辅助与开腹远端胃癌根治术对比研究的荟萃分析[J].中华医学杂志，2013,93（16）：1224-1229.

[4]许威，刘宏斌，韩晓鹏,等.腹腔镜胃癌根治术对高龄患者免疫功能及近期疗效的影响[J].中国现代普外科进展，2013,16（9）:744-745.