上颌窦外提升术同期植入种植体的临床护理

上颌窦外提升术同期植入种植体的临床护理

章求

南京市口腔医院210000

摘要：目的：探讨上颌窦外提升术同期植入种植体的临床护理效果。方法：选取2014年3月至2015年4月于我院就诊的上颌后牙缺失行上颌窦外提升术患者共42例，患者均于围手术期行综合护理，观察护理效果。结果：植入种植体共81颗，经护理后所有牙种植体与周围移植骨质骨结合良好、稳固无松动，周围牙龈组织健康，术后未现并发症，义齿修复完成，咀嚼功能恢复；结论：上颌窦外提升术同期植入种植体手术期间行围手术期综合护理方式可促使手术顺利开展，有效提升手术成功率，护理效果显著，值得推广。

关键词：上颌窦外提升术；种植体植入；护理效果

上颌窦提升术属口腔临床牙种植手术类型之一，已逐渐取代传统修复方式成为现阶段牙列缺损及缺失的重要手术治疗方法，但此类手术于操作中多具复杂性，术后并发症发生率较高，故采取合理有效护理措施尤为重要。本文选取2014年3月至2015年4月于我院就诊的上颌后牙缺失行上颌窦外提升术患者共42例为本次研究对象，探讨上颌窦外提升术同期植入种植体的临床护理效果，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月至2015年4月于我院就诊的上颌后牙缺失行上颌窦外提升术患者共42例为本次研究对象。所有患者于术前CBCT检测均显示单侧或双侧上颌后牙区牙槽嵴吸收明显，上颌窦底至牙槽嵴顶残余骨量高度为2.6-4.0cm，骨量不足；其中男22例，女20例，年龄32-64岁，均龄（48.1±1.8）岁。

1.2方法

1.2.1术前：①常规检查：详细询问既往病史，了解身体功能，协助检查口腔内情况，患者咬钢球拍摄曲面断层片，测量放大率，检查上颌窦形态，排除手术禁忌，告知患者避免空腹；②心理护理：充分理解患者，详细告知手术流程及实施必要性，语气温和、语言亲切，缓解患者焦虑、紧张等不良心理；促使心率、血压平稳，保证手术安全；③术前准备：术前1h手术紫外线消毒，准备手术常规器械及上颌窦提升器械，连接种植机、超声骨刀机等；患者于术前30min服用抗生素、止痛药，10min用1:5000氯已定口内消毒（含漱3次，3min/次）。

1.2.2术中：①一般护理：创设温馨环境，播放轻柔音乐舒缓紧张感，加强交流；坚持无菌操作，及时更换预冷生理盐水，避免组织热损伤；调节种植机参数，动作轻柔、精细；②术中配合：上颌后牙区位于口腔后部，视野较小，故需充分暴露术区以便操作，成功剥离上颌窦粘膜后护理人员需及时去除吸引器，避免碰穿窦底粘膜；动作轻柔，协助医生操作；术中密切观测患者生命体征及情绪，适时引导。

1.2.3术后：①常规护理：注重休息，遵医嘱抗厌氧菌抗生素、少量固醇类激素应用，缓解伤口水肿，预防感染；2周内忌擤鼻、打喷嚏等剧烈行为；术后当天冰袋冷敷创区附近颌面部，缓解疼痛，禁刺激饮食摄入；次日热敷，加速血液循环；2-3d氯已定漱口，注重口腔卫生；②健康教育：术后戒烟戒酒，避免游泳、防止创面感染；向患者传达口腔护理及定期复查必要性，指导患者正确刷牙，饭后刷牙，3min/次，合理使用牙线、牙刷等；术后常规7-10d复诊并指导患者明确复诊的必要性，建议术后1个月、3个月及5个月复诊检查种植体。

2结果

42例患者均于术后12月内随访观测术后效果，随访率100.0%。截止2016年4月随访结束，42例患者共计植入种植体共81颗，ITI共42颗，Lifecore共23颗，Replace共16颗。所有牙种植体与周围移植骨质骨结合均良好、稳固无松动，周围牙龈组织健康，术后未现严重感染、创口开裂等并发症。义齿修复完成，咀嚼功能恢复，效果良好。

3讨论

上下颌后牙对口腔咀嚼功能保持异常重要，上颌后牙若缺失则会对患者口腔咀嚼功能造成严重影响。因外伤、牙周病等多因素导致上颌后部缺牙后现上颌窦底至牙槽嵴顶剩余估量难以满足常规牙种植手术估量要求且不同缺牙原因及义齿修复方式均会对上颌后牙区牙槽突骨质吸收造成影响，常常导致牙种植术无法进行。

随着现代上颌窦提升技术的不断发展，上颌后牙区种植术适应症扩大，且其具种植体植入创口小、骨吸收少，可有效避免二次手术、缩短手术时间等优点，牙齿种植修复效果显著提升[1]。上颌窦提升术属口腔临床牙种植较为复杂的手术操作方式之一，多可分为上颌窦外提升术及内提升术，而两种术式相较而言，外提升术对于手术操作及护理要求较高，该手术操作程序较为繁琐，手术需求较严格，术后并发症较多，故在操作时除需保证医生严格合理操作外还需行围手术期综合护理，以改善术后效果。

综合护理属现代临床新型护理措施，指以护理程序为核心，以患者为护理对象向患者提供疾病监测、饮食护理、心理护理等综合性护理。上颌窦外提升术同期植入种植体操作中采用围手术期等综合护理可有效改善患者紧张、焦虑等不良心理，分散患者注意力，避免手术失误，提升手术效率及成功率。如术前采取常规检查、心理护理、术前准备等护理措施充分掌握患者疾病病情，安抚患者情绪，合理准备手术操作器械及程序，做好术前准备，可有效减少医患间不必要的误解，降低患者心理恐惧，提升术中配合度，尽量避免术中损伤；术中可采取一般护理、术中配合等规范操作，密切观测生命体征，合理行手术操作，了解手术步骤，熟悉术中所需应用的器械及材料，有利于尽量减少术中操作时间，减少伤口感染，减少术区肿胀及疼痛，促进伤口愈合[2]；术后护理需将重点置于手术创口的合理护理，予以患者常规护理及基础健康教育，合理用药，缓解疼痛，避免擤鼻、打喷嚏等剧烈行为，戒烟戒酒，注重口腔卫生，防止感染，提升手术治疗成功率，降低种植体失败率，实现良好治疗效果。

本次研究中，42例患者经综合护理后，植入种植体的共计81颗，其中ITI共42颗，Lifecore共23颗，Replace共16颗。所有牙种植体与周围移植骨质骨结合均良好、稳固无松动，周围牙龈组织健康，术后未现严重感染、创口开裂等并发症。义齿修复完成，咀嚼功能恢复，护理效果良好。

综上所述，上颌窦外提升术同期植入种植体手术期间采取围手术期综合护理方式可促使手术顺利开展，有效提升手术成功率，护理效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]张玲,王宇,廖玲玲,等.上颌窦外提升术同期植入种植体的临床护理[J].护士进修杂志,2012,27(21):1964-1966.

[2]谢玲玲,等.开放式上颌窦提升同期种植体植入手术的护理[J].吉林医学,2011,32(31):6709-6710.

[3]高东辉,李艳秋,张明锐,等.上颌窦外提升术同期种植体植入患者的观察与护理[J].吉林医学,2010,31(23):3939-3940.

[4]李淑媛,王增香.上颌窦提升同期采用CGF技术植入种植体的围术期护理[J].实用临床医药杂志,2013,17(22):137-138.

[5]郭庆平,符志锋.上颌窦外提升术同期不植骨种植术的临床观察[J].中国口腔种植学杂志,2011,16(2):116-119.

[6]肖慧娟,杨云东,许胜,等.上颌窦底提升不植骨同期植入种植体的临床疗效观察[J].中华口腔医学杂志,2011,46(5):272-275.