探讨血清C肽与糖化血红蛋白检验对糖尿病诊断的意义

探讨血清C肽与糖化血红蛋白检验对糖尿病诊断的意义

兰兰张敏，张睿，李简薇，张节徽，李艳

黑龙江省鸡西市人民医院158100

[摘要]目的研究分析血清C肽与糖化血红蛋白检验对糖尿病诊断的意义。方法此次研究的对象是选取该院2015年2月—2016年2月收治的糖尿病患者32例，将其临床资料进行回顾性分析，并作为实验组，选取重度糖尿病患者32例作为治疗组，另外选取32例正常体检人员作为对照组。抽取三组人员的空腹以及餐后2h的静脉血，对比分析两组人员的空腹状态下以及餐后2h的血清C肽和糖化血红蛋白指标。结果实验组患者空腹血糖（8.93±2.59）mmol/L，餐后2h血糖（13.54±2.68）mmol/L，空腹血清C肽（1.49±0.41）μg/L，餐后2h血清C肽（4.65±0.91）μg/L，糖化血红蛋白（9.16±2.58）%；治疗组患者空腹血糖（12.51±2.24）mmol/L，餐后2h血糖（19.64±4.72）mmol/L，空腹血清C肽（0.86±0.23）μg/L，餐后2h血清C肽（1.64±0.35）μg/L，糖化血红蛋白（12.13±2.31）%；实验组患者空腹和餐后2h血清C肽明显高于对照组人员，糖化血红蛋白与空腹、餐后2h血清C肽呈正相关性。治疗组患者空腹和餐后2h血清C肽明显低于对照组人员，糖化血红蛋白与空腹、餐后2h血清C肽呈负相关性。结论联合应用血清C肽和糖化血红蛋白检验，可以有效诊断糖尿病患者的病情程度，值得临床广泛推广与应用。

[关键词]糖尿病；血糖；血清C肽；糖化血红蛋白

[Abstract]ObjectiveTostudythesignificanceofserumCpeptideandglycosylatedhemoglobin(HbA1c)testinthediagnosisofdiabetes.Theobjectoftheresearchmethodis32diabeticpatientsinhospitalfromFebruary2015toFebruary2016wereretrospectivelyanalyzed,theclinicaldatawereselectedastheexperimentalgroup,andpatientswithseverediabetes,32casesastreatmentgroup,andselect32casesofnormalpersonsascontrolgroup.Thefastingand2hpostprandialvenousbloodofthreegroupswereextracted.TheserumCpeptideandglycosylatedhemoglobinindexofthetwogroupswerecomparedandanalyzedat2haftermeal.Resultsintheexperimentalgroup,fastingbloodglucose(8.93+2.59)mmol/L,2hpostprandialbloodglucose(13.54+2.68)mmol/L,fastingserumCpeptide(1.49+0.41)g/L,2hpostprandialserumCpeptide(4.65+0.91)g/L,glycosylatedhemoglobin(9.16+2.58)%ofthepatientsinthetreatmentgroup;fastingbloodglucose(12.51+2.24)mmol/L,2hpostprandialbloodglucose(19.64+4.72)mmol/L,fastingserumCpeptide(0.86+0.23)g/L,2hpostprandialserumCpeptide(1.64+0.35)g/L,glycosylatedhemoglobin(12.13+2.31)%;theexperimentalgroupofpatientswithfastingandpostprandial2hserumCpeptidewassignificantlyhigherthanthecontrolgroup,glycosylatedhemoglobinandfastingand2hpostprandialserumCpeptidewaspositivelycorrelated.TheserumCpeptideof2hinthetreatmentgroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup.Theglycosylatedhemoglobinwasnegativelycorrelatedwiththefastingandpostprandial2hserumCpeptide.ConclusionthecombinedapplicationofserumCpeptideandglycosylatedhemoglobincaneffectivelydiagnosethedegreeofdiabeticpatients,anditisworthpopularizingandapplyinginclinic.

[Keywords]Diabetes;bloodglucose;serumCpeptide;glycatedhemoglobin

随着生活水平的提高和饮食结构的改变，我国糖尿病的发病几率越来越高，其以严重威胁我国居民的身心健康。因此，早期诊断糖尿病对于患者的治疗和诊断具有积极意义。糖尿病属于慢性内分泌紊乱性疾病，其临床主要表现为多食、多饮、多尿和体重减轻[1]。糖尿病本身不会对患者本身造成十分严重的影响，但是其相关并发症将严重威胁患者的健康。目前临床上对于糖尿病的诊断，多以空腹血糖和餐后2h血糖作为专断标准，但是临床研究发现，空腹血糖和餐后2h血糖在诊断糖尿病时具有局限性，其不会反应患者的疾病程度。血清C肽联合糖化血红蛋白检测不但可诊断糖尿病，还能体现患者的患病程度[2]。为探讨血清C肽与糖化血红蛋白检验对糖尿病诊断的意义，该研究选取该院收治的糖尿病患者，采用血清C肽联合糖化血红蛋白检测，取得不错的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院2015年2月—2016年2月收治的糖尿病患者32例为实验组，选取重度糖尿病患者32例为治疗组，另外选取32例正常体检人员为对照组。糖化血红蛋白检测结果大于10%的患者视为重度患者，10%以下的患者视为轻度患者。实验组患者中，男15例，女17例；年龄35～75岁，平均年龄（54.7±4.8）岁；病程2～15年，平均病程（7.5±3.2）年。治疗组患者中，男18例，女14例；年龄36～76岁，平均年龄（55.4±5.1）岁；病程1～16年，平均病程（8.1±2.7）年。对照组患者中，男16例，女16例；年龄32～72岁，平均年龄（54.9±4.8）岁。三组患者的在性别、年龄、病程等资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

三组人员均采用真空负压管在清晨静脉采集2mL的空腹血样，以便进行糖化血红蛋白检验。采用普通的非抗凝管在清晨静脉采集3mL的空腹血样，以便进行空腹血糖和空腹血清C肽检验。三组人员餐后均口服葡萄糖75g，2h之后采用进餐2h后，使用普通得非抗凝管静脉采集3mL的血样，以便进行餐后2h血糖和餐后2h血清C肽检验。将血样使用自动生化分析仪进行血清C肽检验，采用免疫透射比浊方法进行糖化血红蛋白检验。

1.3观察指标

对比分析三组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、空腹血清C肽、餐后2h血清C肽、糖化血红蛋白浓度。

1.4统计方法

利用统计学软件SPSS18.0forwindows对三组实验数据进行处理，通过例数表示计数资料，以（x±s）显示计量资料，组间差距进行t检验，P<0.05时表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1三组人员的各项指标对比

实验组患者空腹血糖（8.93±2.59）mmol/L，空腹血清C肽（1.49±0.41）μg/L，糖化血红蛋白（9.16±2.58）%；治疗组患者空腹血糖（12.51±2.24）mmol/L，空腹血清C肽（0.86±0.23）μg/L，糖化血红蛋白（12.13±2.31）%；实验组患者餐后2h血糖（13.54±2.68）mmol/L，餐后2h血清C肽（4.65±0.91）μg/L；治疗组患者餐后2h血糖（19.64±4.72）mmol/L，餐后2h血清C肽（1.64±0.35）μg/L。对照组人员空腹血糖（4.29±1.32）mmol/L，餐后2h血糖（5.96±1.63）mmol/L，空腹血清C肽（0.87±0.25）μg/L，餐后2h血清C肽（2.21±0.84）μg/L。糖化血红蛋白（4.86±1.63）%。实验组和治疗组患者的空腹以及餐后2h血糖均高于对照组人员；实验组患者空腹和餐后2h血清C肽明显高于对照组人员；治疗组患者空腹和餐后2h血清C肽明显低于对照组人员，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2三组人员血清C肽和糖化血红蛋白的关系

根据上诉检测见过不难看出，实验组患者的糖化血红蛋白检测结果和空腹血清C肽、餐后2h血清C肽结果与对照组患者相比呈正相关性。治疗组患者糖化血红蛋白和空腹血清C肽、餐后2h血清C肽结果与对照组相比呈负相关性。

3讨论

糖尿病属于一种慢性疾病，其发病主要因为机体内分泌出现紊乱，导致糖代谢异常。糖尿病需要早诊断、早治疗，才能帮助患者有效控制血糖，降低并发症对机体的影响。临床上主要采用空腹血糖以及餐后2h血糖作为诊断糖尿病的指标，但是血糖浓度容易受到一些因素的影响产生暂时性的波动，因此单单依靠血糖检测难以体现患者的疾病程度[3]。糖化血红蛋白检验可以清晰的反应患者的糖尿病程度，其不受血糖变化的影响，含量相对比较稳定，对于糖尿病的诊断具有积极意义。血清C肽结果是糖尿病检查的重要指标之一，对其进行分析就会显示胰岛素合成功能以及分泌情况[4]。血糖是葡萄糖代谢的直接反应，其容易受到一些因素的影响而产生波动，而口服葡萄糖耐量试验所需的时间较长，重复性差，因此不能通过血糖直接诊断糖尿病，其极易对空腹血糖7.0mmol/L以下的患者漏诊。糖化血红蛋白结果是目前临床上诊断糖尿病的关键指标，其是红细胞与葡萄糖结合的产物，能够反映最近三个月之内患者的血糖平均值，是反映慢性血糖值的重要指标，检测时患者无需空腹进行检查[5]。糖化血红蛋白的变异性较低，同时可以重复检测，不会受生活方式等的影响，其与糖尿病并血管病变之间具有一定的关系。血清C肽是岛β细胞的分泌物，可以直接反应细胞的功能。血清C肽不受外源性胰岛素的影响，直接测定机体的C肽值，可以直接判定细胞的功能。糖尿病患者长期服用胰岛素治疗时，其体内会产生胰岛素抗体，干扰胰岛素测定程序。血清C肽直接反应细胞的功能，其影响因素较少，是糖尿病诊断的重要环节。该研究结果显示，实验组患者空腹血糖（8.93±2.59）mmol/L，餐后2h血糖（13.54±2.68）mmol/L，空腹血清C肽（1.49±0.41）μg/L，餐后2h血清C肽（4.65±0.91）μg/L，糖化血红蛋白（9.16±2.58）%；治疗组患者空腹血糖（12.51±2.24）mmol/L，餐后2h血糖（19.64±4.72）mmol/L，空腹血清C肽（0.86±0.23）μg/L，餐后2h血清C肽（1.64±0.35）μg/L，糖化血红蛋白（12.13±2.31）%；实验组患者空腹和餐后2h血清C肽明显高于对照组人员，糖化血红蛋白与空腹、餐后2h血清C肽呈正相关性。治疗组患者空腹和餐后2h血清C肽明显低于对照组人员，糖化血红蛋白与空腹、餐后2h血清C肽呈负相关性。

综上所述，联合应用血清C肽和糖化血红蛋白检验，可以有效诊断糖尿病患者的病情程度，值得临床广泛推广与应用。

[参考文献]

[1]侯英楠，黄金英，沈淑波.糖尿病糖化血红蛋白测定200例临床分析[J].哈尔滨医药，2012，25（2）：102-103.

[2]朱文磊.肥胖和老年2型糖尿病患者血清C肽、胰岛素、血糖的关系[J].标记免疫分析与临床，2014，12（4）：396-398.

[3]黄彩云，郑瑞春.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病诊断的临床意义[J].黑龙江医学，2014，3（6）：666-668.

[4]陈孟春.联合检测血糖、糖化血红蛋白和糖化血清蛋白的临床价值[J].武警医学，2013，23（3）：224-225.

[5]潘斌斌，苏晓飞，马建华，等.血清C肽与2型糖尿病患者血糖控制及并发症的关系分析[J].中华内分泌代谢杂志，2013，29（5）：380-382.