急性短暂性精神病的临床特点及护理对策

急性短暂性精神病的临床特点及护理对策

陈亚萍

（成都市第四人民医院四川成都610036）

【摘要】目的：分析急性短暂性精神病的临床特点，探讨针对性护理措施对改善护理满意度的作用。方法：抽取我院2017年7月—2018年6月收治的急性短暂性精神病患者181例为研究对象，搜集患者基线资料，分析该病临床特点，并给予所有患者针对性护理干预，自制问卷调查表评估患者对护理服务的满意程度。结果：（1）患者临床特点包括急性发作、病程短、病前有负性事件发生、以精神病性症状为主；（2）患者满意度平均分为95.9分。结论：根据急性短暂性精神病临床特征，有针对给予患者干预措施，可促进症状消退，帮助患者及早重返社会，提高护理评价，值得推广。

【关键词】急性短暂性精神病；临床特点；针对性护理

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）26-0251-01

我院针对急性短暂性精神病患者发病特征，制定了系统性、个体性干预措施，取得了满意的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治的181例具有完整资料的急性短暂性精神病患者为研究对象，所有患者临床症状符合中华医学会全国精神医学学术会议[1]制定的关于急性短暂性精神病诊断标准，且家属知情同意。181例均为女性，年龄18～30岁，平均（24.2±4.5）岁，病程7～34天，平均（19.4±8.3）天。

临床特点：（1）急性发作，2周内从无任何精神病性症状发展至精神病状态；（2）病前发生过失恋、失业、过度疲劳、亲人伤亡等负性事件；（3）病程较为短暂，一般3个月内精神病症状即可消失，部分残留有神经症样症状；（4）发病后会出现妄想、幻觉、行为紊乱、言语失常等症状。

1.2护理方法

所有患者均接受针对性护理干预，具体内容包括：（1）健康宣教：带领患者参观医院，使其尽快熟悉医院环境，消除其陌生感。耐心向患者解释疾病诱发原因，告知患者该病病程较短，积极配合临床治疗便能迅速康复，减轻其抵抗情绪。（2）心理护理：多与患者交流沟通，创建良好的关系。根据发病原因，给予患者个体化心理疏导，帮助其克服心理障碍。若患者因幻听而产生焦躁情绪，护理人员应表示理解，切勿用异样的眼神看待患者，通过大声读书、看电视、听音乐等方式转移注意力，并指导患者掌握控制情绪的方法。若患者出现自杀念头，护理人员应时刻陪伴患者，若人员配置不足，则叮嘱家属看管患者。耐心倾听患者主诉，鼓励其表达内心痛苦，并竭尽所能满足患者需求，劝导患者勇敢面对现实，帮助其树立治疗信心。（3）饮食护理：患者发病后多伴有被害妄想症，担心饭菜中被人投毒而拒绝进餐，护理人员应及时给予心理疏导，并夹出一些饭菜尝尝，证实饭菜无异常，打消患者的顾虑，让其安心进餐。若劝说后患者仍不愿意用餐，可通过鼻饲给予营养支持。（4）用药护理：告知患者按照医嘱用药对缓解症状的作用，采用定闹钟的方式提醒患者用药，部分用药依从性差者，让家属监督用药。若患者用药后出现吞咽困难、颈项强直等不良反应，应立刻停止用药，并根据病情调整用药方案。（5）睡眠护理：患者夜间极容易受噪音、温度变化等影响而出现失眠情况，故应做好睡眠干预措施：首先，为其准备干净、整洁、柔软且舒适的床铺，室内温湿度调节至适宜范围，为患者创造良好的休养环境；其次，各种护理操作均应集中于白天进行，夜间关灯或开小台灯，叮嘱值班护士查房时应放轻脚步、放低声音；再次，让患者睡前通过喝牛奶、泡热水脚等方式促进睡眠；最后，若患者受疾病折磨出现睡眠障碍，应及时上报医师，科学调整用药方案。（6）安全护理：每日检查病房，清除室内危险物品。针对兴奋躁动、有伤人倾向的患者，必须给予隔离，如有必要，可给予约束性固定，以免发生意外事件。（7）出院指导：教育患者正确对待疾病，坚持服药；鼓励患者积极参与文娱活动，改善身心健康；叮嘱家属日常生活中多关心患者，帮助患者尽早恢复健康。

1.3观察指标

采用我院自主研发的问卷调查两组满意程度，其调查项目如下：

（1）住院期间，是否有照顾您的责任护士？（2）入院时，病房护士是否给您介绍过病房里的环境设施？（3）您所在病房安静吗？（4）病房的卫生间是否干净无异味？（5）当您的病情需要特殊饮食时，医院的饮食是否能满足您的需求？（6）当您的疾病致使您不能自理时，护士能否对您进行生活照顾？（7）护士在照顾您时，护士能体谅您的病情，让您尽量舒适无痛吗？（8）在您不使用红灯呼叫时，护士也能及时巡视病房，察觉您的需求？（9）您觉得护士的操作技术熟练吗？（10）在进行护理操作前，护士能与您交流为什么要进行此项操作，应注意什么？（11）在进行护理治疗时，护士会不会注意用拉帘、遮挡等方式保护您的隐私？（12）护士为您讲过与疾病相关的健康知识吗？（13）在您有任何疑问时，护士会不会耐心解答？（14）住院期间。您觉得护士尊重您，对您有礼貌吗？（15）在您悲伤、焦虑时，护士会不会安慰、帮助您？（16）出院时，责任护士是否告知您出院后疾病康复应注意的问题？

该问卷采用百分制积分，评分越高表示患者越满意。

2.结果

本次共调查181份问卷，有效问卷共154份，满意度最低得分92分，最高得分99分，平均95.9分。

3.讨论

急性短暂性精神病性障碍是一组起病紧急、病程短而预后相对较好的疾病，主要表现为快速变化的幻觉、言语糊涂、行为不清和妄想等精神性症状为主的短暂精神障碍，可伴有短暂、强烈的情感变化，该病骤然发生，以青壮年为主要发病群体。患者的病后性格、行为会发生一定变化，如情绪高涨、爱发脾气、爱管闲事，对生活失去兴趣、寡言少语、不守纪律，大部分患者能在短时间内恢复，少数患者难以自控，出现暴力伤人伤己的情况，故做好急性短暂性精神病护理干预至关重要[2]。我院根据急性短暂性精神病患者诱因及特点，从认知、心理、饮食、用药、睡眠、安全管理、康复指导等方面制定了针对性干预计划，临床实践结果显示，干预后满意度平均分达到95.9分，这主要是因为针对性护理干预改善患者心理健康，帮助其健全人格，使其尽快融入到社会生活中。

综上，针对性护理对提高急性短暂性精神障碍护理满意度具有重要的作用，值得借鉴。

【参考文献】

[1]余雪芹，黄燕.98例急性短暂性精神病性障碍患者的随访研究[J].重庆医学，2011，40(16):1610-1611.

[2]牟春梅.急性短暂性精神病患者的临床特点及护理对策[J].母婴世界，2017，17(14):65-66.