两种肠造口术在治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌中的应用

两种肠造口术在治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌中的应用

肖忠盛

南华大学附属第一医院湖南衡阳421001

【摘要】目的：探讨对老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌患者实施两种肠造口术治疗的方法和临床效果。方法：选取2015年1月至2017年1月我院收治的老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌患者60例，随机分成两组，对30例对照组患者实施结肠造口术治疗，对观察组30例患者实施回肠袢式造口术治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组患者在并发症发生率（6.67%；20.0%）、术后首次排气时间、禁食时间及住院时间的比较结果上均明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：回肠袢式造口术治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌的疗效显著，且术后患者舒适度高，可在临床推广应用。

【关键词】老年梗阻性乙状结肠癌；高位直肠癌；结肠造口术；回肠袢式造口术；治疗方法；临床效果

老年患者的结肠癌、直肠癌是临床常见恶性肿瘤，近年来，其发病率和致死率有上升趋势，疾病发现时多为晚期，加之老年患者存在的多种慢性疾病，故死亡率较高。临床在治疗该疾病时，主要方法为行分期手术切除肿瘤并做肠造口[1]。为了研究对老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌患者实施两种肠造口术治疗的方法和临床效果，本文特选取2015年1月至2017年1月我院收治的60例老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌患者作为观察对象进行研究分析，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料资料选取于2015年1月至2017年1月我院收治的60例老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌患者，随机分为两组，观察组患者30例，男性16例，女性14例，最大年龄80岁，最小年龄60岁，平均（68.13±2.3）岁；对30例照组，男性18例，女性12例；最大83岁，最小年龄58岁，平均（68.02±3.5）岁。全部患者中有梗阻性乙状结肠癌患者31例，高危直肠癌患者29例。在性别、年龄等一般资料上的比较上，两组患者存在的差异不显著（P>0.05），对比结果有价值。全部纳入患者无精神异常，无严重肝肾疾病，对治疗的耐受性及依从性较高，研究经医院伦理委员会许可。

1.2治疗方法在实施相同的护理干预的基础上，观察组患者于?期手术时切除肿瘤，并行全结肠灌洗，以保证降结肠和直肠能准确吻合，处理完毕后做回肠袢式造口术，术后3个月行Ⅱ期治疗，闭合回肠造口。对照组患者?期手术时切除肿瘤，将远端直肠或结肠关闭，对近端结肠行单造口术治疗，术后3个月行Ⅱ期治疗，闭合结肠造口。全部患者均于?期手术后行禁食、补液及抗感染治疗，如患者身体恢复良好，可进食流质饮食。全部患者在?期手术结束3个月后，确认无手术禁忌症及肿瘤复发情况，方可继续进行Ⅱ期手术治疗[2]。

1.3观察项目和指标观察两组患者?期手术结束后并发症发生情况，及Ⅱ期手术后术后首次排气时间、禁食时间及住院时间指标。

1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料用平均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者在?期手术结束后并发症发生率上的比较经过不同方式治疗，观察组并发症发生率为6.67%，对照组为20.0%，观察组显著，优于对照组，P<0.05，有统计学意义，具体见表1.

3.讨论

乙状结肠是结肠终末部分，通常位于盆腔中，上在左髂嵴平面与降结肠相连，下在第三骶椎平面与直肠相接，长约40～50cm，因呈“乙”状弯曲而得名[3]。乙状结肠癌高发于50岁以上的人群，患病早期，患者表现为腹痛、腹胀、消化不良等症状，随着病程的进展，临床症状表现为排便次数逐渐增加，出现粘液便或血便，疾病晚期患者表现为发热、消瘦等全身症状晚期可出现肠梗阻症状[4]。导致机体患病的原因可能与饮食及生活习惯有关。高位直肠癌高发于45岁以上的人群，因其位置较高，手指无法触及，故进行疾病的诊断时，多采用乙状结肠镜完成。患病时患者表现为腹泻、便秘、血便等症状，随着肿瘤体积的增加，会压迫周围组织造成尿道或膀胱的疾病，患者表现为便条变细，排便梗阻。患者消瘦甚至出现恶病质，该疾病经手术治疗后复发率较高。两种恶性肿瘤均易发生肠道梗阻，治疗原则为手术切除肿瘤。临床上通过分期手术治疗该恶性肿瘤，?期行肿瘤切除并做造口治疗，Ⅱ期行肠造口闭合治疗[5]。

临床用以治疗疾病的两种方法分别为回袢式造口术和结肠造口术治疗，回袢式造口术相较于结肠造口术治疗，伤口更小，操作简单，患者术后恢复所需时间短，患者接受度高。有研究表明，回袢式造口术可保护远端结肠吻合口，行回纳治疗后发生伤口感染，切口疝的几率较低[6]。

本研究结果显示，?期手术治疗后，观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，说明回袢式造口术治疗的安全性更高；观察组患者术后首次排气时间、禁食时间及住院时间指标均显著优于对照组，因观察组手术切口小，术后所需恢复时间短，故各项指标所花费的时间较短。同时，本研究因为纳入样本数较少，且未对患者的个体差异经单因素分析，研究结果可能存在一定程度的偏差，期待临床早日进行大样本研究，得出更为可靠的结论。

综上所述，可以得出：回肠袢式造口术治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌的疗效显著，且术后患者舒适度高，可在临床推广应用。

参考文献：

[1]黄晓斌，李世昌，李红武等.两种肠造口术在治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌中的应用[J].实用医学杂志，2014，（10）：1584-1586.

[2]刘传渊，刘红权，肖荷芳等.两种肠造口术对老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌的治疗效果探讨[J].当代医学，2016，22（34）：18-19.

[3]陈建新，乔建国.两种肠造口术对老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌的疗效比较[J].实用癌症杂志，2015，30（8）：1197-1199.

[4]文涛.两种肠造口术在治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌中的应用研究[J].饮食保健，2016，3（14）：1-2.

[5]刘进.两种肠造口术在治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌中的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（53）：110-110，111.

[6]王龙安.两种肠造口术治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌60例的临床观察[J].中国实用医药，2015，10（31）：54-55.