临床分级护理干预护理后上消化道出血患者再出血率观察

临床分级护理干预护理后上消化道出血患者再出血率观察

竺童炜

浙江大学附属第一医院310003

【摘要】目的：探讨对上消化道出血患者实施临床分级护理干预护理后，对其再出血率的影响。方法：选取我院在2017年7月至2018年7月期间收治的90例患者为研究对象，随机分为两组，护理组与对照组各45例。对照组实施常规护理，护理组在常规护理的基础上实施临床分级护理干预，比较两组患者护理后的再出血率。结果：护理组患者护理后1个月、3个月及6个月再出血率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：分级护理干预能够显著地降低消化道出血患者的再出血率，促进患者尽快康复。

【关键词】上消化道出血；临床分级护理干预；再出血率

上消化道出血是临床上非常常见的消化系统疾病，主要指的是屈氏韧带以上的消化道出血，患者在临床上的主要表现为黑便、呕血。该病病情较为凶险，病情发展速度快，病情严重患者可诱发窒息、失血性休克，甚至危及到生命安全。由于该病具有较高的再出血发病率，因而及时准确地对上消化道出血再次出血进行评估，及时地纠正机体水电解质紊乱，能够避免并发症的发生[1]。鉴于此，本文选取我院在2017年7月至2018年7月期间收治的90例患者为研究对象，随机分为两组，分别实施常规护理及临床分级护理干预，比较两组患者护理后的再出血率。现对研究内容进行如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2017年7月至2018年7月期间收治的90例患者为研究对象，随机分为两组，护理组与对照组各45例。护理组男性25例，女性20例；年龄44-82岁，平均年龄（63.59±8.46）岁；出血量为115-1186mL，平均出血量为（659.48±57.07）mL；病程1d-3个月，平均病程（1.67±0.48）月。对照组男性26例，女性19例；年龄45-83岁，平均年龄（62.46±7.84）岁；出血量为117-1133mL，平均出血量为（672.48±51.07）mL；病程2d-3.5个月，平均病程（1.74±0.51）月。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2一般方法

所有患者在入院后均进行止血治疗，其中对照组实施常规护理，例如病情观察、生活护理、对症护理以及严密观察患者心率、血压及脉搏等生命体征。护理组在常规护理的基础上实施临床分级护理干预，具体如下：

①特级护理（出血急性期）。谨遵医嘱为患者及时使用止血药物，必要时还有镇静药物，为患者建立静脉通道，并为其补充静脉营养与血容量[2]。同时还要做好口腔护理工作，避免窒息及口腔炎等并发症的发生，嘱咐患者绝对的卧床休息。②一级护理（出血稳定期）。根据患者的实际病情让其选择合适体位，例如半卧位或侧卧位，加强与患者的心理沟通，旨在消除患者的焦虑、紧张以及抑郁等不良情绪。同时确保患者衣物，床单位及臀背部皮肤清洁干燥，避免出现压力性损伤及湿疹的发生，保持病房通风，调节合适温湿度，注意保暖，防止受凉。③二级护理（出血恢复期）。通过一对一口头讲解与集体宣教结合的方式为患者讲解疾病相关知识，例如出血征象及预防方式等，并指导患者出院如何正确用药。在饮食起居上注意规律性，进食富含蛋白质和维生素食物，禁止食用过硬、粗糙、油腻、辛辣食物等，可以进行适量的体育锻炼，防止出现过度的精神紧张状态。除此之外，还需要学习基本的血象知识，能够做到对出血征兆予以自我识别，并对基本的应激措施进行掌握，从而保持乐观心态，当出现任何异常时应及时复查[3]。

1.3观察指标

比较两组患者护理后再出血率。

1.4统计学分析

经SPSS20.0软件对相关数据进行统计学计算。计数资料以%形式展开，进行卡方检验；计量资料以（?x±s）形式展开，进行t值检验。P<0.05，统计学意义结果。

2结果

护理组患者护理后1个月、3个月及6个月再出血率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1比较护理后两组患者再出血率[n，（%）]

3讨论

临床分级护理主要是指根据患者自理能力及病情给予有针对性的护理措施，其中对于急性出血期者而言，由于其病情较为凶险，出血量大，因而若没有对其进行及时有效的干预措施，则可能会导致其出现血液循环障碍及失血性休克等严重并发症。因此在此过程中其护理的重点在于积极地配合医师进行止血工作，并为患者建立静脉通道，将其血容量维持在基本正常的水平，这一措施能够有效地阻断疾病的进展[4]。除此之外，由于急性期患者的生活自理能力下降或丧失，这就要求护理人员应帮助患者维持基本的生活能力。而处于出血稳定期的患者，由于其出血基本得到了控制，且自理能力正在逐渐恢复，因此在护理上应该将重点放在避免再出血的发生上。在护理的过程中应尽可能地让患者保持愉快心情与合适的体位，防止出现精神紧张，并采取相应的措施消除可能存在的危险因素。对于处在出血恢复期患者而言，护理重点应该放在护理指导与健康教育上，充分的与患者进行心理沟通，以建立良好的互信关系，提高对疾病的认知，遵循健康生活方式，控制再出血的发生[5]。本次研究中，护理组患者护理后1个月、3个月及6个月再出血率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，实行临床分级护理能够改进以往护理中的不足，降低患者的再出血率，促进患者尽快康复。

综上所述，分级护理干预能够显著地降低消化道出血患者的再出血率，值得临床大量推广。

参考文献：

[1]常秀萍.临床分级护理对急性非静脉曲张性上消化道出血患者的干预效果[J].现代消化及介入诊疗，2016，（2）：350-351.

[2]李萍，邱忠伟.临床分级护理干预护理后上消化道出血患者再出血率观察[J].广东微量元素科学，2016，（4）：61-64.

[3]赵婷.急性非静脉曲张性上消化道出血患者再出血危险性及其临床分级的护理干预效果研究[J].护士进修杂志，2018，（14）：1270-1273.

[4]王爱田.临床分级护理干预在急性非静脉曲张性上消化道出血患者中的应用[J].中国保健营养，2017，（35）：231-232.

[5]袁芳，拾以春.急性非静脉曲张性上消化道出血患者再出血危险评估和临床分级护理干预效果[J].实用临床医药杂志，2017，（4）：33-36.