糖尿病专科护士在心血管专科医院中的作用

糖尿病专科护士在心血管专科医院中的作用

胡娜

武汉亚洲心脏病医院湖北武汉430022

摘要：目的为了充分发挥专科护士在专科护理领域的作用，推动专科护理内涵建设，探索专科护士在心血管专科医院的促进和推动作用，确定专科护士在护理工作中的核心和主导地位。方法医院大力支持专科护士专科工作，任命专科护士为专科护理组长，建立专科护理学组，开展专科会诊、专科培训、护理门诊等，取得了较好的成效，结果专科护士在促进健康、提高护理质量、

提升护理内涵等方面发挥着积极主导作用，袁影响力不断扩大。结论心血管专科医院也应加紧开展专科护士队伍建设，尽快建立和健全专科护士的培养制度和使用办法，激励专科护士充分发挥专业护理的主导作用。

关键词：专科护士；护理质量

糖尿病是遗传和环境因素相互作用引起的一组以血糖含量增高为特征的异常综合征，是一种常见的慢性终身性疾病，可引起眼、肾、心、血管等全身多系统和多器官损伤，严重影响患者的生活质量。糖尿病是冠心病的等危症，70%以上的糖尿病患者会并发冠心病，并且其冠脉病变比非糖尿病患者范围更广，更严重，此外，高血糖还从多条途径对患者的心脏产生不利影响，加重病情，增加死亡率。糖尿病管理是控制和预防糖尿病不良事件的关键闭，健康教育作为糖尿病治疗实施手段之一，是糖尿病管理的基础，可有效控制病情，提高患者的生活质量，减少医疗开支。

我院为心血管专科医院，冠心病合并糖尿病患者居多，心脏病合并糖尿病患者术前术后血糖控制非常重要，医院管理者及医护人员认识到糖尿病患者在治疗专科疾病的同时，需要接受过糖尿病护理知识与技能培训的专科护士给予规范照护，以提高治疗的有效性，保证护理安全，提高护理质量，糖尿病专科护士作为糖尿病防治教育工作的主力军，在糖尿病护理、教育、管理中发挥着重要的作用。

2013年我院设立糖尿病专科护士角色，其在糖尿病健康知识普及、医院门诊及住院病人血糖管理中起到积极作用，现将有关经验介绍如下。

培训与管理

1.培训

2013年7月我院派送一名护士参加《湖北省第一期糖尿病临床专科护士培训班》，学习周期2个月，培训内容包括糖尿病理论知识与操作技能，临床实践，床边教育，课堂教育，门诊一对一健康教育的操作，文献检索。取得专科护士结业证回院后，由临床经验丰富、科研能力较强的糖尿病治疗小组主任担任指导医师，帮助专科护士的进一步成长。

2.管理

糖尿病专科护士由糖尿病治疗小组主任领导，并根据医院实际情况制订职责。

3.工作运行

3.1.住院病人健康教育

3.1.1床边教育与课堂教育

本院为心脏病专科医院，心脏病合并糖尿病的患者遍布在各个科室，糖尿病专科护士每日会对新入院的糖尿病患者进行筛选，并登记患者的基本信息及各项检验指标，然后逐层的对新入院的糖尿病患者进行评估，根据评估结果，确定教育内容。对缺乏糖尿病健康知识的病人以及有误区的糖尿病病人分别进行全面和有针对性的教育。教育形式有一对一教育、小组教育、大课堂教育，教育内容包括糖尿病饮食、运动、低血糖预防急救、手指血糖监测、胰岛素注射操作示范、心理支持等。语言通俗易懂，比喻形象生动。

3.1.2.出院教育与随访

出院时对每个糖尿病患者进行床边教育，评估患者对胰岛素注射及口服药的掌握情况，进行胰岛素笔的操作演练，发现问题及时解决，出院带：糖尿病病人联系卡、低血糖表现及处理方法、糖尿病健康知识小册子、24h联系电话或者微信。以及时解决患者出院后在家遇到的糖尿病相关问题。

3.1.3.建立数据库

输入糖尿病病人健康资料，建立电子档案。内容包括一般情况、病史、用药、并发症、联系方式等。糖尿病病人出院后一周内电话回访1次，后续每两周电话回访一次，直至患者出院后三个月，回访时记录患者的血糖数据、用药变化，了解病情，对患者存在的问题及时解决并指导患者及时就医。

4、门诊病人的教育

4.1.糖尿病门诊病人档案建立

每个门诊病人建立一份电子和纸质档案，档案内容为患者的家族史、生育史、糖尿病发病时间、用药史、每次就诊时的血糖、糖化血红蛋白、血脂、肾功能、血压等。并对档案进行编号，方便就诊时查找。门诊糖尿病医生根据患者每次就诊时的糖尿病相关数据对患者进行药物调整。

4.2.一对一健康教育

对每个门诊糖尿病病人以及糖尿病病人家属实行一对一的健康教育，内容包括糖尿病的基本知识、饮食、运动、药物、血糖检测、心理等。尽量根据病人生活习惯调整，重点强调血糖的自我管理。同时发放糖尿病健康小册子。

4.3.大型课堂教育。

每1个月开展1次大型糖尿病健康知识讲座，发放多种糖尿病资料。活动由医生和糖尿病专科护士共同完成，健康教育内容以患者的兴趣和需求为主，授课人有医生、糖尿病专科护士、药师、营养师、糖尿病病友等。通过电话、微信等途径广而告之，每次到会人数一般可达50人。

5、建立糖尿病专科护理学组

专科护士学成后，在护理部的领导和大力支持下成立了以专科护士为核心的首个糖尿病专科护理学组。采取自愿报名参与与考试选拔相结合的方式确定了学组成员。专科护士对学组成员进行有计划地系列培训，学组成员要全面了解糖尿病的专科知识，加强学习，丰翼自身，才能有能力建好专科学组，同时也更好的为临床护理人员及患者提供糖尿病知识指导。

6、对全院护士进行专科知识培训

本院为心脏病专科医院，临床护理人员对糖尿病知识缺乏，糖尿病专科护士负责全院护理人员的培训考核，且根据护士的层级制定培训内容，培训方式有授课、视频，为同业的护理人员提供糖尿病专科领域的信息和建议，指导和帮助其他学科护理人员提高对患者的护理质量和健康管理技巧，对扩大维护糖尿病病人的管理层面是有促进作用。

7、担负全院糖尿病患者的护理会诊

在全院中开展糖尿病的各项维护工作，当各科室遇到糖尿病疑难病例时，填写电子版“专科护士会诊单”，邀请专科护士到病人床边进行一对一的专科指导，如：糖尿病健康知识宜教，胰岛素注射技术指导，饮食指导、糖尿病足护理指导等等。

8、开设糖尿病专科护士教育门诊

每周四下午开设糖尿病护理门诊，为门诊和住院的患者提供相应的健康指导、健康咨询、胰岛素注射、血糖监测等，促进其康复和提高自我生活照顾、健康管理的能力。

我院在糖尿病专科护士培养和使用上尚属首次，经验不足，通过专科护士学成回院参与工作的6个月里产生的显著成效，可以肯定专科护士在提升医院专项护理水平中具有重要作用，应重视专科护士的正确使用，从而提升护理质量和服务内涵。

参考文献：

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