透明质酸钠凝胶预防人流术后宫腔粘连的临床疗效分析

(整期优先)网络出版时间:2016-12-22
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透明质酸钠凝胶预防人流术后宫腔粘连的临床疗效分析

左源源

吉首市人民医院湖南吉首416000

【摘要】目的:研究透明质酸钠凝胶预防人流术后宫腔粘连的临床疗效。方法:本次研究选取的研究对象为2015年3月~2016年3月期间在我院进行人流手术后的患者,将100例患者计算机随机分为2组,50例/组。其中,一组患者实施常规治疗(对照组),另一组在其基础上采用透明质酸钠凝胶治疗(观察组)。对比两组人工流产患者的微循环指标、术后恢复情况和宫腔粘连发生率。结果:观察组人工流产患者治疗后的微循环指标、术后恢复情况和宫腔粘连发生率均优于对照组患者(P<0.05)。结论:在预防人流术后宫腔粘连上,透明质酸钠凝胶的效果确切,具有较高的临床推广价值。

【关键词】宫腔粘连;人流术;透明质酸钠凝胶

人流术后由于子宫内膜损伤或感染等原因出现宫腔粘连的几率极高[1],病情严重会引发闭经、不孕[2]等不良后果,因此应采取积极的措施预防人流术后宫腔粘连的出现。我院将人工流产患者100例作为此次的研究对象,以下是详细报告:

1人工流产患者的临床资料和治疗方法

1.1基线资料

将在我院行人流术后的患者100例(属于2015年3月~2016年3月期间)计算机随机分为观察组和对照组,一组患者50例。

观察组:年龄22~35(28.63±3.45)岁,孕次0~3(0.82±0.24)次。

对照组:年龄21~37(28.71±3.42)岁,孕次0~2(0.79±0.21)次。

对照组和观察组人工流产患者在基线资料方面比较差异不明显,P值大于0.05。

1.2治疗方法

给予人工流产患者常规治疗(对照组),术后给予患者益母草胶囊口服,一次2~4粒,3次/天,使用抗生素预防感染。

在上述治疗的基础上对人工流产患者实施透明质酸钠凝胶治疗(观察组),在人流术后将透明质酸钠凝胶2ml注入宫腔,一天一次,注入后患者平躺30min。

1.3观察指标

观察两组人工流产患者的微循环指标(毛细血管流速、白微栓以及红细胞)以及术后恢复情况(腹痛持续时间、阴道流血量、阴道流血时间和月经复潮时间)。统计两组中出现宫腔粘连的例数,计算出宫腔粘连发生率。

1.4统计学处理

将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理,用%表示宫腔粘连发生率,以(n)%形式表现,使用卡方进行数据检验,采用均数±标准差()表示微循环指标和术后恢复情况,用t进行检验。当P小于0.05时,表示两组人工流产患者的各项资料数据对比有明显的差异,统计学具有意义。

2结果

2.1微循环指标

两组人工流产患者治疗前的微循环指标相比较差别不大(P>0.05);在经过治疗后,观察组人工流产患者的微循环指标同对照组相比更优,统计学具有意义。

见表1所示:

注:治疗前两组对比(P>0.05);与对照组治疗后相比较(P<0.05)。

2.2术后恢复情况

观察组人工流产患者的腹痛持续时间为(24.23±6.27)min,阴道流血量为(42.01±10.51)ml,阴道流血时间为(3.42±0.91)d,月经复潮时间为(27.15±3.11)d。

对照组人工流产患者的腹痛持续时间为(36.75±8.24)min,阴道流血量为(56.67±11.96)ml,阴道流血时间为(5.84±1.20)d,月经复潮时间为(34.26±3.28)d。

对比两组人工流产患者的术后恢复情况可以得知,观察组患者的恢复情况较对照组更具优势(P<0.05)。

2.3宫腔粘连发生率

对照组人工流产患者的宫腔粘连发生率为26.00%(13/50),观察组患者中仅出现2例(4.00%)宫腔粘连,两组相比较存在明显差异(P<0.05)。

3讨论

由于人们观念的改变以及意外怀孕的情况增多,人工流产率逐年上升,但在人流术后会出现较多的并发症,对患者的生殖健康造成严重的影响。人流术后的严重并发症之一为宫腔粘连[3],其症状为阴道出血、腹痛、月经失调等,可能使患者不孕,临床上一直在研究预防宫腔粘连、降低不孕发生率的治疗措施。

益母草胶囊作为一种理血剂,在治疗月经不调、阴道出血时间过长等方面的活血调经效果显著,有利于增强子宫收缩和瘀血排出,但在防止人流术后出现宫腔粘连的效果不大,因此应选择更加有效的预防方法。

临床上预防宫腔粘连的药物包括左炔诺孕酮炔雌醇、补佳乐以及透明质酸钠等,其中透明质酸钠凝胶的应用最为广泛。透明质酸钠凝胶的主要成分为透明质酸钠[4],是一种直链多糖,能够在人体中广泛分布。在人流术后注入透明质酸钠凝胶,可通过宫腔的收缩作用使其在子宫内膜中均匀分布[5],将内膜损伤部位和健康组织隔离出来,对宫腔大量出血以及并发症的发生起到预防作用。透明质酸钠凝胶较高的弹性和黏性可有效修复子宫内膜创面[6],有利于子宫内膜的再生,对白细胞的迁移、吞噬以及渗出进行有效的抑制,避免发生组织损伤以及炎症,促进间质细胞、成纤维细胞膜等细胞定向迁移能力的提高[7],有利于人流术后内源性修复过程的改善,对控制受损细胞组织引起的粘连具有明显的效果。透明质酸钠凝胶能够有效缩短患者的腹痛时间,减少阴道流血量和时间,加快月经复潮时间,有效预防宫腔粘连的发生,具有操作简单、安全有效的优势。

我院将行人流术后的患者计算机随机分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗,观察组在此基础上加用透明质酸钠凝胶治疗。观察组人工流产患者治疗后的毛细血管流速、白微栓以及红细胞、腹痛持续时间、阴道流血量、阴道流血时间和月经复潮时间、宫腔粘连发生率与对照组相比均更具优势(P<0.05)。

总而言之,透明质酸钠凝胶是预防人流术后宫腔粘连的有效方法,适合在临床上推广使用。

参考文献:

[1]王丹凤,戴金娣.人流术后重度宫腔粘连松解术中透明质酸钠凝胶的应用及疗效[J].中国内镜杂志,2013,19(10):1087-1089.

[2]张琳琳.透明质酸钠凝胶宫腔注射联合去氧孕烯炔雌醇口服预防人流术后宫腔粘连[J].医学研究杂志,2014,43(7):164-167.

[3]凌学民,陈吉美.120例透明质酸钠凝胶预防人流术后宫腔粘连的临床观察[J].中国医药指南,2014,12(15):72-73.

[4]施晓,杜玲,陈红球等.透明质酸钠凝胶对人工流产术后宫腔粘连的预防价值[J].中国医药导报,2015,12(5):44-47.

[5]沈倩倩.医用透明质酸钠凝胶预防人工流产后宫腔粘连的效果观察[J].河南医学研究,2016,25(10):1896-1897.

[6]潘洪玲,陈秋霞,梁金梅等.人工流产后应用透明质酸钠凝胶预防宫腔粘连的效果观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(35):3947-3948.

[7]赵瑾,方燕飞,韩珺.医用透明质酸钠凝胶预防人工流产后宫腔粘连的临床应用[J].浙江临床医学,2016,18(2):277-279.