早期活动对妇科术后患者胃肠功能恢复的影响

早期活动对妇科术后患者胃肠功能恢复的影响

谭国珠陈艾陈奕芬

谭国珠陈艾陈奕芬（广东省阳江市人民医院广东阳江529500）

【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）41-0212-02

【摘要】目的探讨早期活动对妇科术后患者胃肠功能恢复的影响。方法将382例患者随机分成实验组191例和对照组191例。对照组采用常规方法，实验组患者术后实施早期活动，比较术后两组患者腹部并发症、肛门排气、排便及非手术切口疼痛情况。结果实验组腹部并发症发生率明显低于对照组，均P＜0.05；肛门排气、排便时间较对照组早，两组比较，P<0.01，差异具有统计学意义。结论术后进行早期活动，能有效地加快胃肠功能恢复，减少腹部并发症发生，缩短肛门排气、排便时间，而且非手术切口疼痛发生率明显降低，缩短住院时间，患者满意。

【关键词】早期活动妇科术后胃肠功能

近年来随着医学发展，人性化护理服务逐步深入，健康教育实施，早期活动对疾病康复非常重要，对于妇科手术后患者，胃肠功能恢复越早，进食时间越早，有利于通过口服途径增加营养，加快切口愈合速度，降低切口感染，预防术后并发症发生，从而缩短住院时间，减少医疗费用[1]。但大部份患者由于术后体虚，家属拒绝患者早期活动，或患者本人因伤口疼痛不愿活动，致使患者出现术后腹胀、腹痛、恶心、呕吐及非手术切口疼痛的发生，致使术后排气、排便时间延长，增加术后的痛苦，为了减轻患者术后并发症，笔者根据自已在妇科工作的实践，对妇科手术后患者进行术后早期活动，临床收到满意的效果，现将其方法及结果总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本组选择2009年7月-2011年6月在本院妇科手术382例，均为女性，随机分成实验组和对照组，每组各191例。对照组年龄14-56岁，平均年龄（31.4±2.78）岁；子宫肌瘤65例，卵巢肿瘤61例，异位妊娠47例，输卵管阻塞18例。实验组年龄16-55岁，平均年龄（31.9±2.90）岁，子宫肌瘤64例，卵巢肿瘤63例，异位妊娠49例，输卵管阻塞15例。两组患者的年龄、疾病种类、手术方式、术后镇痛、合并症，经统计学分析，均P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规护理方法，术后平卧或去枕平卧6-8小时，术后第1天开始；每班巡房时指导患者在床上多活动，对异常症状及时进行护理。

1.2.2实验组对术后患者在常规护理基础上进行早期活动，实施过程如下：1）减轻焦虑情绪落实健康宣教，做好心理护理，护士主动与患者接触，向患者或家属讲解术前准备、手术相关知识，态度诚恳，宣教早期活动的重要性和拒绝活动的危害，让患者、家属主动、积极配合，消除患者的思想顾虑，使其处于良好的心理状态，同时叮嘱家属多关心鼓励患者，让患者和家属知道早期术后活动对康复影响；2）早期术后活动：观察术后患者腹部并发症，非手术切口疼痛：肩部、膈下、肋间、腰部疼痛，肛门排气、排便情况，术后回房可指导做术后康复操，主要指导患者作深呼吸运动，双臂外展活动，屈腿运动和抬腿运动，一般3-5min/h[2]，进行肢体屈伸运动，同时可分别协助屈肘、屈膝，力量亦可达到使同侧肩胛部、臀骶离床抬高，每天3-4次，10min/次，避免局部受压过久，全麻醒后或腰硬麻6-8小时生命体征平稳后，鼓励或协肋翻身。术后第1天，协助患者半坐卧，双手按住腹部（腹部伤口两傍），然后再用胸腔压力作有效咳嗽、咳痰动作，以锻炼肺功能，每天4次，15min/次，鼓励患者主动翻身，每2h1次；术后第2天，拔除尿管后，在家属及护士协助下可在床边行走及室内行走；平卧时，指导患者每天按顺时针按摩腹部10次，10min/次，促进肠功能恢复。

1．3评价指标

观察两组患者术后腹部并发症、非手术切口疼痛、肛门排气、排便的情况。

1．4统计学方法：

数据采用SPSS11.0统计软件包进行统计学分析，统计方法采用t、x2检验。

2结果

2.1术后两组患者肛门排气、排便时间比较

术后两组患者排气、排便时间比较见表1。由表1可见，术后两组患者排气、排便时间比较，均P<0.05，差异具有统计学意义，实验组患者术后排气、排便时间明显早于对照组。

表1两组患者肛门排气、排便时间比较（x±s,d）

组别n排气时间排便时间

实验组1912.05±1.183.15±0.25

对照组1913.20±0.285.24±0.28

t6.0336.59

P<0.05<0.05

2.2术后两组患者腹胀、腹痛、呕吐及非手术切口疼痛等并发症发生情况比较

术后两组患者并发症发生情况比较见表2,由表2可见，术后两组患者并发症发生情况比较，均P<0.05，差异具有统计学意义，实验组术后并发症发生率明显低于对照组。

表2术后两组患者并发症发生情况比较（n）

3讨论

3.1术后患者发生腹部并发症，影响肛门排气、排便时间及非手术切口疼痛等等情况，在于麻醉后抑制交感神经系统，使术后内脏交感神经系统的过度激活导致胃肠动力抑制，致使患者术后出现腹胀、肛门排气、排便时间较慢。研究显示[3]，腹部手术的创伤引起腹部交感神经受刺激，使肠道神经及轴突的膜特性丧失，神经末梢必须停止物质运送，递质从变性的轴突中丢失，神经末梢失去重新摄取肠道神经的技能，使胃肠道平滑肌处于一种舒张的相对静止状态，一般需术后48-72h恢复正常蠕动。疼痛是一种复杂的感觉，是由于伤害性刺激或组织的损伤使人产生的不愉快感觉或情感经历。由于手术后，患者身心受到损伤，容易产生焦虑不安情绪，加上家属紧张、恐惧的心理，害怕活动会让患者引起疼痛，从而影响了胃肠动力的恢复，亦影响了非手术切口疼痛消除。

3．2早期活动利于术后腹部并发症如：腹胀、腹痛、恶心、呕吐，术后排气、排便时间等胃肠功能恢复及非手术切口疼痛消除。做好患者心理护理，减轻焦虑情绪，降低消极情绪，提高患者对治疗疾病的信心，对不适的敏感性降低，痛阈提高，使患者和家属主动、积极配合早期术后活动，从而减少术后患者腹部并发症，缩短术后排气、排便时间，降低非手术切口疼痛发生率。通过早期活动，由表1可见：肛门术后排气、排便时间实验组明显优于对照组，表2可见：术后腹部并发症如：腹胀、腹痛、呕吐及非手术切口疼痛发生率实验组低于对照组。证明术后进行早期活动不但使胃肠功能恢复快，而且有效地减少术后并发症的发生，更重要的是促进患者术后的康复。

3.3对妇科手术后患者实施早期活动能有效地减少术后患者腹部并发症，缩短术后排气、排便时间，降低非手术切口疼痛发生率，减轻患者痛苦，降低用药安全性，缩短住院时间，降低医疗费用，利于患者的康复，从而提高患者满意度。

参考文献

[1]彭玲.上消化道术后患者早期肠内营养的护理[J].现代临床护理，2009，8（3）：20-22.

[2]林慧，蔡柳洪，贺佩兰.输卵管性不孕患者行腹腔镜围手术期的护理[J].现代临床护理，2009，8（9）：37.

[3]张荣宝.植物性神经系统生理与临床[M].北京：人民卫生出版社，1994.21-53.