腰椎障碍的康复保健与认知语言关系研究进展

腰椎障碍的康复保健与认知语言关系研究进展

郝力田金玉

郝力田金玉

（甘肃医学院甘肃兰州730099）

【摘要】本文概述了腰椎障碍的康复保健方法与现状，分析了腰椎障碍患者认知语言的现状与评价方法，重点探讨了腰椎障碍的康复保健与认知语言的关系。

【关键词】腰椎障碍；认知语言；康复保健；评价方法

【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）05-0011-02

TheresearchprogressoflumbardisordersofrehabilitationcareandlanguagecognitiverelationsHaoLi,TianJinyu.

SchoolofMedicineofGansu,GansuProvince,Lanzhou730099,China

【Abstract】Thispaperoutlinedtherehabilitationcaremethodandcurrentsituationofthelumbarspinedisorders,analyzesthepresentsituationofcognitivelanguageinpatientswithlumbardisordersandevaluationmethods,probesintothelumbardisordersoflanguagerehabilitationcareandcognitiverelations.

【Keywords】Lumbardisorders;Cognitivelanguage;Rehabilitationcare;Evaluationmethod

腰椎障碍在临床上的常见疾病，伴随或不伴随下肢的放射性疼痛[1]。腰椎间盘病变导致的腰椎障碍大约占慢性腰椎障碍的40.0%，给患者带来了极大的危害[2]。认知语言障碍也是腰椎障碍常见的并发症，主要表现为记忆力、定向力障碍，伴有社会活动能力的减退，给患者带来各种困扰，失去自理能力，依从性降低[3]。本文综述了腰椎障碍的康复保健与认知语言关系研究进展。

1.腰椎障碍的康复保健方法与现状

腰椎障碍患者的康复保健是一个复杂的过程，需要多方面全面协调配合[4]。但是我国当前专业康复保健人员严重不足，有专门的康复治疗师进行一对一康复锻炼的单位不多。研究表明康复保健的延续护理干预能显著提高患者对自身康复的依从性[5]。执行者首先了解和确认患者对康复保健的准确理解，进行出院患者依从性指导和发放患者日记。同时积极解患者健康目标的执行情况；鼓励患者记录患者日记、了解患者遵行康复保健的实际情况并给予相应的健康指导咨询；指导康复保健方法，必要时给予医疗护理转诊建议[6]。加强对患者的康复保健指导，其中注意力训练主要通过视觉追踪、猜球游戏、字母游戏等唤起注意；记忆力训练通过背诵、编故事、图片记忆等方式进行训练，也可以模拟采购物品训练、物品归类等训练方式。

2.腰椎障碍患者认知语言的现状与评价

2.1腰椎障碍患者认知语言的状况

腰椎障碍患者认知语言能力下降是常见的并发症，主要表现为人格、社交能力及认知能力和技巧的改变。其发病机制至今不明，目前认为是多种因素联合作用所致的神经功能减退，内分泌系统、免疫系统、中枢神经系统紊乱可能参与其发病。年龄被认为是一个独立且有显著意义的危险因素。受教育程度能增加新大脑皮质突触的密度，提高认知功能损害的耐受程度。糖尿病和高血压患者容易并发心脑血管病变，使其脑血管调节能力受损有关。抗胆碱能药物(阿托品和东莨菪碱)能抑制腺体分泌，影响认知功能障碍[7]。全麻下行较大手术的住院患者认知语言能力下降的发生率高于全醉下行门诊小手术的非住院患者，其原因可能是小手术患者的慢性应激反应小，而慢性应激抑制了海马区域长时程增强。

2.2腰椎障碍患者认知语言的评价

当前我国每年用于腰椎障碍患者认知语言下降治疗的费用也十分惊人，因此对众多腰椎障碍患者进行治疗结果的评估显得尤为重要。然而多数患者主要日常生活行为的改变需要通过患者的主观感受来评估，存在较大的随意性，也缺乏一定的客观依据[8]。对患者进行体格检查可以对患者腰椎障碍恢复进行功能和疗效评价，但是需要合理的认知功能量表可以准备评价腰椎障碍患者的功能改变，并能评价治疗效果。MMSE是筛查认知语言能力的可靠且有效的工具，该方法从回忆、语言、定向力和记忆力等方面进行评估，排除了情绪及意识异常等因素的干扰。WIS量表具有复杂的结构，能较好地反映一个人智力的全貌和测量各种智力因素，也有有言语和操作分测验，具有较高的信度和效度，但是检测时间较长，不易进行大规模的智力普查。

3.腰椎障碍的康复保健与认知语言的关系

腰椎障碍患者的认知功能下降临床表现主要是学习及记忆功能损害，可伴有言语、视觉、及人格障碍，重影响患者的生活质量，并给社会和患者家庭带来沉重经济负担。不过早期症状比较轻，具有可逆转性，为此可以进行早期干预与治疗。常规住院教育和出院指导的护理方案不能满足患者对健康服务的复杂需求，康复保健是将住院护理服务延续至家庭，强调护理计划的连续性和协调性，并充分体现康复对生活质量的重要性。特别是康复保健模式由受培训的专业护士及多学科专业团队提供干预；提供家庭康复指导，重复性运动训练促进上肢功能；给患者和照顾者进行健康教育，积极评估患者健康问题，出院后访视患者促进健康问题的解决[9]。而以康复保健模式为理论指导的护理模式包括四个阶段，干预者是受过培训的专科护士，并有神经科医生、专科护士、康复治疗师、心理治疗师提供治疗和转诊建议等支持服务，从而有利于患者的康复。

总之，腰椎障碍患者多伴随有认知语言能力下降，而当前的康复保健存在很大的不足，需要积极加强针对性康复保健干预对策。

【参考文献】

[1]俞伟杨，何登伟，刘飞俊.微创与开放经椎间孔椎间融合术治疗单间隙腰椎退行性疾病及中长期临床疗效比较[J].浙江创伤外科,2015,2(13):201-205.

[2]徐亚丰，宋莺春，徐飞.右旋美托咪啶对老年腰椎手术中血流动力学及认知能力的影响[J].中国组织工程研究,2015,11(9):1788-1792.

[3]胡勇，王艳辉，侯静白等.正念减压训练在颈腰椎病飞行员康复中的作用[J].中国健康心理学杂志,2015,3(11):395-398.

[4]段征征。刘义兰。陈婷.认知行为干预在腰椎间盘突出患者疼痛中的应用[J].护理学杂志,2015,30(8):40-42.

[5]梁华，丁志刚，刘晓华等.急性高容量血液稀释联合控制性降压对老年脊柱手术患者内稳态及术后认知功能的影响[J].宁夏医科大学学报,2015,37(4):400-404.

[6]周玉玲，何海洪，王淑勉．健康教育康复训练路径在胸腰椎结核病人中的应用[J].全科护理,2015,3(21):216-218.

[7]何升华，马笃军，孙志涛等.MASTQuadrant通道下椎旁肌间隙人路经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折[J].中国骨伤,2015,28(1):17-20.

[8]田雪，安海燕．冯艺等.老年患者围术期脑功能状态定量监测特征及其与术后认知功能障碍的关系[J].中华麻醉学杂志,2015,35(2):191-193.

[9]郁可，胡婷婷，李余霞等．咪达唑仑应用于认知功能障碍患者腰椎穿刺检查的镇静效果观察[J].卒中与神经疾病,2014,21(3):166-168.