复发肺结核患者的心态分析和护理对策

复发肺结核患者的心态分析和护理对策

戴云琴蒋娟芬徐小明

戴云琴蒋娟芬徐小明（江苏省常州市第三人民医院江苏常州213001）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）41-0240-02

【摘要】目的分析复发肺结核患者临床心理特点，探讨其护理对策。方法对近两年收治180例复发肺结核患者进行观察分析，针对病人的心理活动特点、心理反应，选择系统、全面的心理护理方法。结果复发肺结核患者病程长，用药不规律，健康知识不足，心理压力大，易出现并发症。结论根据不同类型的病人，判断病人的心理活动过程，积极采取有效的心理护理措施，能促进患者早日康复，提高复发肺结核患者治愈率及生存价值。

【关键词】复治肺结核心理状态护理

心理障碍是所有病人都存在的共性问题，加强病人的心理护理已成为医学界的共识，它与病人的身心健康有着密切的关系。肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病，占器官结核总数的80％～90％[1]。而复发肺结核本身病程长、顽固，且有传染性，再加上迁延难愈，治疗存在相互矛盾，因此，患者在接受治疗期间均有不同程度的心理异常变化，临床上可以通过分析和掌握病人的心理状态，为病人解除不必要的心理障碍。笔者在临床护理实践中。通过对2011年收治的180例复发肺结核患者的心理变化特点进行观察分析，并进行针对性护理，取得较好效果，现总结报告如下：

1资料

本组180例患者中男性103例，女性77例；年龄以40-60岁居多，占82%。全部病例均为第一次用药不规律或自行中断规律治疗，导致疗效不佳或复发而来院就诊。其中第一次用药不规律治疗时间在1-2个月的占20%、2-3个月的占50%、3个月以上的占10%；自行中断治疗的占20%。病变范围大于2个肺野且有空洞的67例，病变范围小于2个肺野的113例；病变大多为新旧病灶并存。痰结核菌阳性的81例、阴性的99例。

2方法

对180例复发肺结核患者的心理状态予以分析，做好日常健康教育指导的同时，有针对性采用相应心理护理干预。

3结果

经过心理干预，180例患者均消除思想顾虑，能正确面对疾病现实，积极配合，坚持规律抗结核药物治疗。全部患者在医生指导下，采取联合、适量、规律、全程抗结核药物抑制和杀灭结核菌。经系统治疗2-3个月后，81例患者痰结核菌检查除有3例持续阳性外，其余全部转阴，180例患者胸片显示病变均有不同程度吸收。

4心态分析

4.1悲观绝望患者因长期受疾病的折磨，病程长，疗程长，治疗难度大特别是那些病情反复发作多次住院的患者，他们通过病友间错误信息的传播，再加上其他错误的信息，看到同期入院的患者病情好转出院，而自己不能出院时，或有病人出现病情加重，甚至死亡时，则对治疗失去信心，出现悲观、绝望心理。

4.2抑郁焦虑由于这一类患者大多处在40-60岁的年龄段，在家庭中起着支柱的作用，因此病人对自己需要长时间服药治疗、高额的医疗费用、家庭经济收入的减少、家庭的现状和未来等都会使病人产生紧张、偏激、焦虑等心理状态；再加上一部分病人缺乏肺结核病的保健知识，或因生活、工作等方面的原因，不能坚持吃药，擅自停药，造成病情反复发作，表现为抑郁、伤感、情绪低落、言语少，对医护人员的言行非常敏感，情绪非常不稳定

4.3孤独自卑这类病人原先是家庭的核心，现因所患疾病具有传染性，住院期间必须采取严格的隔离措施，在用餐、活动范围以及用具使用等方面均受到限制，失去了与家人的密切接触，病人会感到孤独、自卑、被遗弃感，一部分病人自怜，思想负担加重，其表现为忧心忡忡、心境悲观、愁眉不展、睡眠及食欲障碍。

4.4疑虑恐惧病程长的复治病人多合并有其他种类的慢性疾病，由于反复多次、长期应用抗结核药物，常出现胃肠道刺激症状、肝功能受损害等毒副作用，使他们对药物治疗产生偏见，对治疗无信心，担心身体不能康复，影响今后的工作及生活，产生精神不振，食欲减退、失眠多梦等情绪反应。

5护理对策

5.1主动、热情的入院接待在住院初期，由于病房环境陌生，安静，患者心理压力极大，情绪不稳定，有抵触情绪，因此，患者进入病房时，责任护士应主动、热情接待，通过入院介绍及评估，向病人介绍病区环境、责任医生与护士、就餐制度、物品管理、作息时间、便民措施等，使病人尽快熟悉就医环境，更好地配合治疗与护理。

5.2建立良好的护患关系由于患者离开家庭、亲人、朋友，会感到孤独、失落，护理人员应以热情、关怀的态度、加强护、患之间的沟通，消除患者的消极情绪，增强战胜疾病的信心，真正实现对病人“从具体的帮助到精神的依托、从人文关怀到心灵的抚慰、从简单的疾病护理到高层次的整体护理”的护理模式的转变。

5.3利用社会支持系统平衡患者心态护理人员向患者及家属认真讲解结核病的传播途径及消毒隔离的防护措施，使患者自觉规范自己的行为，克服不良习惯。在掌握自我防护的情况下，鼓励亲友按时探视，单位给予援助，让患者体会到大家都在关心他的健康，消除其孤独感，振作精神战胜疾病。

5.4满足患者对疾病相关知识的需求，提高患者的认识患病后患者最关心的是疾病的转归和预后，特别是具有消极自悲心理的病人，应向患者传授相关医学知识，着重向病人介绍结核病的发生、传播及防治措施、预后和抗结核药物不良反应等，并发放健康教育处方和进行健康指导，及时告诉患者治疗效果和身体恢复情况，使他们看到治愈疾病的希望。

5.5将心理护理与生理护理结合进行当病人病情发生变化时易引起不良情绪时，护士在亲切安慰的同时积极采取有效措施减轻病人的痛苦，病人的情绪自然会好转。如病人出现发热时应采取相应降温措施控制体温；对咯血者应嘱其侧卧位，并轻拍患者背部有利积血咯出，防止窒息发生；当病人感觉胸闷、呼吸困难时，应帮助病人采取较舒适的体位和遵医嘱给氧来缓解症状；对于病情反复和病程长而失去治疗信心的病人，更要多安慰、多鼓励，进行积极的心理暗示，并及时报告好消息，以增强其信心。

5.6注重环境因素对患者心理的影响对有孤独、失落心理的人尤为重要。环境是支持生命活动的重要因素，在保持病房清洁、安静的基础上，注意病房病友间的安排，使他们之间有共同的语言，便于相互沟通，相互关心、鼓励，保持心情舒畅；在病情许可的情况下，组织他们进行适当的文化娱乐和保健锻炼，进行经济信息交流和发家致富经验介绍，增加他们对未来生活的希望。

5.7加强患者自我心理保健训练让患者学会自我心理护理，当情绪低落、寝食难安时，要有意控制和调整自身心理，告诫自己，这一切都是暂时的，要树立病魔永远不是我的对手、我一定能战胜它的信念。

5.8出院后的心理护理复治肺结核患者化疗时间长，出院后家庭成员的督导服药和护理及其重要，部分病人常常因药物的副作用、经济拮据等原因以及其他错误信息而停药，使结核再次复发增加治疗难度。因此应根据患者的疾病转归情况和文化层次的不同，针对性的对家属和患者讲解治疗和康复保健知识，出院时为病人制定服药及就诊卡，详细记录服药时间、剂量以及定期门诊复查时间与方法；向家属交代病人在住院期间的心理活动和护理效果，以及出院后的治疗和护理措施，使治疗和心理护理不间断，帮助患者完全恢复健康。

通过认真观察与分析，发现本组180例结核病患者均存在不同程度的心理障碍，以焦虑心理和失落孤独心理为多见，并进行了针对性的心理开导等护理，大部分病人的心理障碍均得以解除，顺利完成住院治疗，愉快出院。所以，对于复发结核病患者，在为病人进行治疗时，应注意其心态的分析，进行必要的心理护理，为病人的康复打下基础。

参考文献

[1]陈灏珠.实用内科学[M].第11版.北京:人民卫生出版社,2001:497.