纤维蛋白原及D二聚体在孕期妇女中的应用

纤维蛋白原及D二聚体在孕期妇女中的应用

王莉

王莉（桂林市人民医院检验科广西桂林541002）

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)24-0043-01

【摘要】目的本文对中晚期孕妇进行纤维蛋白原和D二聚体含量指标变化的检测，可早期发现孕期妇女在孕期中的高凝状态，预防及预测发生弥漫性血管内凝血（DIC）以及妊高症的高危风险及妊高症的发生。方法随机选取在我院建卡及待产的中晚孕妇女30例，定量检测纤维蛋白原及D二聚体的含量和在我体检中心体检的20—35岁非妊娠妇女30例作对照，结果中晚孕妇女待产组D二聚体和纤维蛋白原含量明显高于非妊娠妇女组（P<0.01）。结论妊娠是妇女的一段特殊生理时期，机体的各项生理指标会有所变化，随着孕月的增加，特别是妊娠中晚期体内会出现一些生理、病理变，凝血部分和纤维蛋白溶解活性的改变就是其中之一，并由此会导致在妊娠期发生某些出血性、血栓性疾病。

【关键词】D二聚体纤维蛋白原中晚孕妇女DIC妊高症

妊娠期血液的凝血与纤溶状态一直是产科关注的焦点，血浆D二聚体的生成或增高反映了凝血和纤溶系统的激活，D二聚体作为继发性纤溶的分子标志物，具有重要的应用价值。孕妇D二聚体的检测还有助于早期诊断静脉血栓形成和妊娠并发症，并能监测抗凝治疗。笔者观察了60例中晚孕妇女及30例正常妇女的纤维蛋白原和D二聚体，现将结果报告如下：

1材料与方法

1.1病例选样选择2008.1—2008.11来我院建卡及待产的孕妇30例，年龄在25—35岁。对照组为在我院体检中心体检的正常非妊娠妇女30例，平均年龄为27.5岁。

1.2检测方法所有检测者均于清晨空腹采集静脉血，用专用血凝抗凝管枸橼酸钠1：9抗凝，3000r/分离心10分钟，取上层去血小板血浆检测。

D二聚体用免疫浊度法，纤维蛋白原用免疫凝固法测定，试剂为法国Stago公司生产，仪器为法国Stago—comp。

1.3统计学方法数据以均数±标准差（x±s）表示,样本均数比较用t检验。

2结果

中晚孕妇女血浆D二聚体及纤维蛋白原含量变化。

3讨论

正常妊娠期，特别是随着孕月的增加,孕妇的D二聚体和纤维蛋白原含量明显增高。虽然妊娠是一种生理过程，但在这一过程中体内的凝血及纤溶系统中的某些成分出现了一些异常变化，尤其是妊娠中晚期，体内凝血成分和抗凝的及纤维蛋白溶解活性出现明显改变，集体处于一定程度的高凝状态.[1]一方面，这是机体的一种生理性保护，特别是血凝纤溶处于动态平衡时，有利于分娩时胎盘剥离的止血以及子宫内膜的再生和修复，防止产时过量出血；另一方面，D二聚体和纤维蛋白原含量出现明显的增高，会给孕妇带来发生DIC及妊娠高血压综合症的高危风险。[2]而D二聚体是一种复杂的生理过程和严重的获得性全身性血栓—出血综合症。DIC在血管广泛微血栓形成的同时，即开始出现继发性纤维蛋白溶解。D二聚体是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下所产生的一种特异性纤维蛋白降解产物，是证实体内存在继发性纤溶的特异性指标之一，其水平的增高反映了机体继发性纤溶增强，是体内高凝状态及纤溶亢进的重要分子标志物。当DIC发生时，由于继发性纤溶亢进，大量纤维蛋白降解，来自交联纤维蛋白的降解产物D二聚体大量增加，据文献方面报道，有36%的可疑病例被证实为DIC。据此，测定D二聚体的水平不仅可确定是否存在血管内凝血的诊断，而且可和原发性纤溶作鉴别。[3]而纤维蛋白原含量与凝血酶活性有关，纤维蛋白原是凝血系统中唯一的大分子量凝血蛋白，血浆中纤维蛋白原含量的增加进一步加强了血小板膜CPIIb/IIIa结合的作用，从而进一步促进血小板的聚集，加重血液的高凝状态。[4]因此，对围产期孕妇进行D二聚体和纤维蛋白原含量的监测，对于及时发现妊娠高血压综合症的预防及DIC的发生和及时治疗有重要临床意义。

参考文献

[1]魏明，孙艺萍.晚期孕妇血浆D二聚体和纤维蛋白原水平的检测及临床意义《江西医学院学报》2006（5）：160-160.

[2]鞠文东，万波等.D二聚体和FIB测定在孕产妇在DIC诊断中的临床意义《中国医师杂志》2004，第21期.

[3]万波.孕妇血浆纤维蛋白原D二聚体含量测定及临床意义《中国实用妇科与产科杂志》2004，第2期.

[4]孟宪君.妊娠期高血压综合症血流变学与凝血指标检验的临床意义《实用医技杂志》2008，9月15卷26.