脑性瘫痪患儿头颅CT检查结果分析

脑性瘫痪患儿头颅CT检查结果分析

库登志

库登志（湖北省武穴市第一人民医院435400）

【摘要】目的:探讨脑性瘫痪患儿头颅CT检查结果，为脑瘫患儿进行临床诊断和早期治疗提供依据。方法：回顾性分析2011年3月至8月入我院治疗的75例脑瘫患儿的临床资料，对其行CT检查后，对临床表现和检查结果进行分析。结果：在75例脑瘫患儿中，CT检查结果中表现异常者51例，异常率68.0％；CT异常表现脑软化、脑积水、硬膜下积液、脑萎缩、脑裂畸形、脑皮质发育不良例、基底节钙化、白质钙化、脑室扩大、蛛网膜囊肿、巨脑回等；临床不同分型脑瘫患儿中的CT异常率不同；有合并症脑瘫患儿CT异常率高于无合并症患儿。结论:在对脑性瘫痪患儿的早期诊断和早期治疗中，头颅CT检查至关重要。

【关键词】脑性瘫痪患儿头颅CT检查分析

【中图分类号】R445.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）05-0141-02

脑性瘫痪是儿童神经系统残疾中的主要疾病之一，伤残常发生于小儿时期，主要表现为姿势异常和中枢性运动功能障碍。产前、产时和产后1个月内许多因素可造成运动、神经功能障碍。患者除表现为瘫痪外，严重者还伴有抽搐、智力低下、行为异常、感觉及语言功能异常等症状，给家庭和社会带来沉重负担。为了防止脑瘫的发生，减少发病率[1]，本文探讨CT对脑性瘫痪患儿的早期诊断、治疗及预后的影响，现整理报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

所选75例脑瘫患儿，均符合临床目前脑瘫诊断标准。男42例、女33例，按年龄统计：0～6个月9例、6～9个月19例、9～12个月18例、1～2岁的17例、2～3岁7例、3～7岁5例。临床分型：痉挛型39例，低张力型19例，手足徐动型9例，共济失调3例，混合型5例。75例中，单纯性运动障碍脑瘫11例，其他64例均伴有不同程度的合并症[2]，如精神发育迟滞、听力障碍、视力障碍、癫痫、营养不良、小头畸形等。

1.2方法

回顾性分析2011年3月至8月入我院治疗的75例脑瘫患儿的临床资料，对其行CT检查后，对临床表现和检查结果进行分析。

75例患儿均行头颅CT扫描：仪器为东芝四排螺旋CT，层厚4mm，层距8mm，向上扫描10～14层，对不配合的患儿给予10％水合氯醛口服，用量1ml／kg，或采取注射安定的方法。

1.3观察指标

观察脑瘫患儿头颅CT的表现征象，分析临床分型不同的患儿及伴有合并症患儿的CT检查结果。

2结果

2.1脑瘫患儿头颅CT检查后CT异常者占患儿总数的百分比情况：75例患儿中，CT检查异常51例，异常率68.0％；其中脑软化6例，脑积水24例，硬膜下积液6例，脑萎缩1例，脑裂畸形2例，脑皮质发育不良例3例，基底节钙化1例,白质钙化1例。脑室扩大4例，蛛网膜囊肿2例，巨脑回1例。

2.2临床不同分型脑瘫患儿中的CT异常率不同：头颅CT异常率以痉挛型、混合型脑瘫患儿居多，在低张力型、手足徐动型患儿中异常率较低,具体情况见表1。

表1临床不同分型脑瘫患儿中的CT异常率的情况

2.3有合并症脑瘫患儿CT异常率高于无合并症患儿。具体情况见表2

表2不同合并症脑瘫患儿CT异常率的情况

3讨论

本文研究中发现，脑瘫患儿头颅CT异常多表现为脑软化、脑积水、硬膜下积液、脑萎缩、脑裂畸形、脑皮质发育不良例、基底节钙化、白质钙化、脑室扩大、巨脑回等表现。脑瘫CT异常中痉挛型脑瘫患儿最常见。头颅CT对寻找病因和定位起着很大作用。除此之外，头颅CT还能清晰地显示透明隔缺损、脑脑积水、孔洞脑或穿通畸形、脑出血等病变。尤其临床脑瘫症状不典型时，CT在早期诊断中尤为重要。头颅CT也可作为脑瘫预后的判断依据[3-4]，用于临床指导工作，如发现脑室扩大，可以预视以后将出现手足徐动混合型或痉挛型脑瘫；痉挛型脑瘫患儿病变常发生在对侧大脑皮髓质区；有脑萎缩且脑室扩大的脑瘫患儿预后较差等。但是头颅CT对较小病灶也容易被遗漏，特别是对脑干、小脑、后颅窝等部位显示效果不佳，故应结合其他临床检查做综合判断，防止误诊和漏诊。总之，在对脑性瘫痪患儿的早期诊断和早期治疗中，头颅CT检查至关重要。

参考文献

[1]李德炎,张兰亭,尹魁中,等.小儿脑性瘫痪的治疗与康复工程[M].北京:中国医药科技出版社,2004:380.

[2]龙晚生,罗学毛,梁长虹,等.儿童脑室周围白质软化症的临床和MRI诊断.中华放射学杂志,1998,32(5):303.1

[3]梁秀珍,张桂娥,宋海乔.小儿脑性瘫痪CT诊断112例[J].实用儿科杂志,1999,14(5):301-302.

[4]孔庆福,等.脑瘫患儿CT影像学改变与临床.中国疗养医学,2000,9(6):68．