探讨右美托咪定对开颅手术患者术中疼痛的影响

探讨右美托咪定对开颅手术患者术中疼痛的影响

李云

加格达奇区人民医院165000

摘要：目的：观察分析右美托咪定对开颅手术患者术中疼痛及不良反应发生情况的影响。方法：选取2015年3月-2016年3月在本院治疗并进行开颅手术的86位患者为研究对象，将其随机分为两组，其中一组从手术开始直到皮肤缝合期间，对患者给药美托咪定0.5mg/（kg·h），该组作为观察组。而另一组患者则从手术开始到皮肤缝合期间，都持续给与相剂量的安慰剂，该组作为对照组。在麻醉苏醒室中对两组患者静脉注射曲马多（0.5mg/kg）直至患者麻醉评分≤4分。通过对两组患者的曲马多消耗量及术后疼痛评分作比较分析。结果：观察组患者的术后曲马多用量较对照组较少；观察组患者的术中疼痛评分较对照组低。结论：右美托咪定对于开颅手术患者术中疼痛有缓解作用，值得临床推广使用。

关键词：右美托咪定；开颅；疼痛

进行开颅手术的患者在术后大多数都会出现疼痛的情况，而有近半数的患者还有可能会出现长期的慢性头疼。由此可见，术中对患者进行镇痛处理对患者的术后恢复有一定的促进作用。同时，镇痛药物的使用也可以在一定程度上较少患者术后的不良反应。右美托咪定是我们常选择的一种镇静剂，它除了具有基本的镇静作用外，还还能降低患者的呼吸抑制，常被用于神经外科的治疗【1】。前期的研究表明，在手术过程中给与右美托咪定可以代替常规阿片类药物的使用，加强术中的镇痛效果。本研究就是在前期研究的基础上，进一步探究右美托咪定对开颅手术患者术中疼痛的影响。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2015年3月-2016年3月在本院治疗并进行开颅手术的86位患者为研究对象，将其随机分为两组，其中一组从手术开始直到皮肤缝合期间，对患者给药美托咪定0.5mg/（kg·h），该组作为观察组。而另一组患者则从手术开始到皮肤缝合期间，都持续给与相剂量的安慰剂，该组作为对照组。其中观察组男28例，女15例，年龄29-67岁，平均（41.2±5.1）岁，从其开颅手术的病因来看，脑部肿瘤13例，脑血管病变11例，强烈撞击导致的颅内出血8例，脑神经疾病4例，其他情况7例。对照组男29例，女14例，年龄29-68岁，平均（42.4±4.9）岁。从其开颅手术的病因来看，脑部肿瘤11例，脑血管病变10例，强烈撞击导致的颅内出血10例，脑神经疾病6例，其他情况6例。两组患者的性别，年龄差异、开颅原因均无统计学意义。患者术前均已签署知情同意书。

1.2研究方法

从手术开始直到皮肤缝合期间，对观察组患者给药美托咪定0.5mg/（kg·h），而对照组患者则给与相同剂量的安慰剂。手术结束后，在麻醉苏醒室中给患者静脉注射曲马多0.5mg/kg。在患者的疼痛评分小于等于4时再将其转移至病房。具体的疼痛评分主要根据患者的感知进行口头评定，共分为0-10十一个等级，疼痛评分小于等于4就是患者感觉无痛或有轻微可感的疼痛。之后我们对两组患者的曲马多消耗量及术后疼痛评分作比较分析。本研究各个参数记录时间截止为术后的24小时。在整个术后的观察研究期间，如果患者出现突然的躁动和其他的紧急情况，均可以视情况注射适量的镇痛药物，并记录研究期间内的不良反应发生率。

1.3评价标准

疼痛评分标准采用VRS评分法，用0-10共十一个数字来表示，0代表无痛，10代表最痛。而1-3分代表轻微可感的疼痛，但可以忍受，对患者没有较大的影响。4-6分代表痛感影响睡眠，基本可以忍受，而7-10分则代表强烈疼痛，不采取措施情况下，患者难以忍受。

1.4统计处理方法

采用SPSS16.0统计软件处理数据，计量资料以x±s表示，两组间均数比较行t检验，组间率的比较采用χ2检验。采用Kolmogorov-Smirnov检验方法检验数据是否符合正态分布。

2.结果

对上述研究结果进行分析，其中，对曲马多消耗量的记录结果如下：观察组中，术后0-2小时，曲马多消耗量平均为（38.2±12.5）mg，术后2-6小时，曲马多消耗量平均为（27.2±24.6）mg，术后6-12小时，曲马多的消耗量为（51.2±23.5）mg，术后12-24小时，曲马多的消耗量为（17.2±14.8）mg。而在对照组中，术后0-2小时，曲马多的平均消耗量为（22.5±12.6）mg，术后2-6小时，曲马多的平均消耗量为（49.2±21.6）mg，术后6-12小时，曲马多的平均消耗量为（57.4±35.6）mg，术后12-24小时，曲马多的平均消耗量为（18.6±17.8）mg。具体情况见下表：

总的来看，观察组患者的术后曲马多用量较对照组较少；观察组患者的术中疼痛评分较对照组低，说明右美托咪定对于开颅手术患者术中疼痛有缓解作用。

3.讨论

随着医疗行业的快速发展，临床上对术中疼痛所采用的方法也有很多种。而右美托咪定以其镇静、镇痛、抑制交感神经活性等特点被临床推广使用【2】，而且因为其除了具有基本的镇静作用外，还能降低患者的呼吸抑制，所以，它的应用范围较广。从以上的研究结果可以看出，右美托咪定对于开颅手术患者术中疼痛有很好的治疗效果，可以减少其他镇痛剂的使用剂量，而且对于患者术后的不良反应也有一定的抑制作用。另外右美托咪定可以防止术中心动过缓，值得在临床上推广使用。

参考文献：

[1]张瑶，李伟彦.右美托咪定临床应用进展[J].医学综述，2013，19（4）：693-695．

[2]张明，向镜芬，杨详．右美托咪定在神经外科手术后镇静治疗中的应用［J］．当代医学，2013，19（22）：3-5．