利普刀治疗宫颈糜烂的护理体会

利普刀治疗宫颈糜烂的护理体会

贾桂英何述梅

贾桂英何述梅（四川省达州市中心医院妇科四川达州635027）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）41-0232-02

【摘要】目的总结利普刀治疗宫颈糜烂的护理经验。方法对130例患者通过术前评估、心里护理、病情观察、健康教育等给予相应的护理措施。结果术后3个月随访，宫颈糜烂均愈合，治疗率100％。结论利普刀治疗宫颈糜烂疗效确切，且具有手术时间短、并发症少、不需住院等优点，精心有效的护理对其疗效有直接影响，提高了患者的自护能力。

【关键词】宫颈糜烂护理

宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变，是女性常见病和多发病，也是诱发宫颈癌的高危因素。常见的治疗方法有物理治疗、药物治疗及手术治疗，其物理治疗有激光治疗、冷冻治疗、红外线、电熨法等，药物治疗对重症患者疗效不佳，利普刀技术是目前国内较先进的治疗宫颈糜烂手段［1，2］。该技术具有创伤性小、术后恢复快、并发症少、、病人接受性高等优点。我科2011年7月-2011年12月对130例中重度宫颈糜烂患者行利普刀电切除术，通过精心有效的护理，取得满意的效果，现将护理经验报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2011年7月-2011年12月共治疗中重度宫颈糜烂130例，术前排除宫颈癌后行利普刀手术治疗，年龄最大者51岁，最小者20岁，均无手术禁忌症，手术时间选择在月经干净后3-7d内进行；或分娩3个月后；流产2个月后；宫腔操作1个月后，对已绝经的妇女则无时间限制。治疗前几天禁性生活，必要时使用避孕套。

1.2方法通过术前评估、心理护理、病情观察、随访健康教育等给予相应的护理措施，实施精心护理。

2护理

2.1心理护理由于多数患者对利普刀手术认识不足，易产生害怕或焦虑情绪，通过完整收集患者资料，正确评估，了解患者心理特点，护理人员应主动亲近患者，耐心倾听，建立良好的护患关系，讲解手术目的、方法，利普刀的优点及安全性，目前是最先进的宫颈疾病的治疗方法，有良好的组织穿透性，在不伤正常组织的情况下，选择性地消除病变组织，手术时间只需3-5min，无需住院，手术当中损伤小、出血少、无疼痛，切除的标本可进行病理检查，避免漏诊，术后并发症少，不留疤痕，不影响生育功能，术后3个月后创面愈合后即可恢复正常性生活等，通过宣传取得患者的信任，使其积极配合手术及护理。

2.2术前准备术前协助患者做好宫颈刮片细胞学检查及阴道镜检查、血常规、凝血功能检查，排除宫颈病变，阴道霉菌和滴虫感染，术前嘱患者排空大小便，取下首饰，贵重物品交家属保管，取膀胱截石位，常规消毒外阴，用碘伏消毒宫颈及阴道，拭干阴道分泌物，备好器械及无菌包。

2.3术中护理将仪器各部件连接好，接通电源，打开仪器开关，调整为待机状态，设置好功率，再将回路负极垫贴在患者大腿下1/3内侧，并连接仪器，连接吸烟软管一端置于窥阴器上端，将脚踏板开关置于术者右脚边，灯光对准手术部位，然后进行手术，在手术过程中随时观察患者面色表情，多与患者交谈，分散其注意力，嘱患者深呼吸，以放松腹部，使患者保持安静，配合医生，保证手术顺利。手术结束后，让患者休息片刻，关闭仪器开关，整理用物，协助患者下床，以免摔伤。

2.4术后护理

2.4.1术后创面出血的观察及处理创面出血是利普刀手术后常见的并发症，指导患者观察阴道出血量，若出血量超过月经量，要及时到医院检查，根据出血量多少可选择云南白药粉喷洒宫颈创面、阴道纱布填塞或利普刀电凝止血，瞩患者术后勿参加重体力活动，减少活动量，防止提前脱痂，避免人为因素引起术后出血。

2.4.2术后感染的预防及宣教嘱患者保持会阴清洁，注意个人卫生，手术后3个月内禁止盆浴、性生活，勿自行使用栓剂或阴道冲洗，避免机械性刺激影响宫颈正常组织的修复或引起阴道炎症，根据病情适当给予抗生素3-5d预防感染，饮食宜清淡，忌辛辣食品。

2.4.3门诊随访及复查一周后应复诊或电话随访，以检查手术创面和查询病理结果，根据病理结果交代患者复查时间。

2.5结果疗效判断治愈：宫颈光滑。有效：糜烂基本消失，但宫颈外口处有红色肉芽组织，直径<1.0cm。无效：糜烂面及糜烂程度无变化[3]，130例患者中术后出血量大于月经量6例，其中1例用利普刀电凝止血，5例用阴道纱布填塞24h后止血，术后3个月复查，宫颈糜烂愈合，无1例行第二次手术。

3讨论

宫颈糜烂困扰着现代女性的生活，对其身心健康造成很多的影响，随着医疗技术的飞速发展，利普刀治疗宫颈糜烂广泛应用于临床，通过电极尖端产生的高频电波在接触身体后，由于组织本身阻抗，吸收此高频电波而瞬间产生高热以完成宫颈糜烂的处理，是传统方法治疗宫颈疾病达不到的手术效果。该手术具有时间短、不需住院、并发症少等优点，术后的观察及护理均由患者自行完成，如护理不当可引起感染、出血等并发症，因此做好术前术后护理、健康指导，配合医护治疗，提高患者自护能力，对患者的健康具有重要的意义。

参考文献

[1]卞美璐,陈庆云.子宫颈疾病诊疗常规与禁忌[M].北京：人民军医出版社，2008:1-326.

[2]郑怀美.妇产科学[M].第3版，北京：人民卫生出版社，1990:251.

[3]邓云.LEEP刀治疗重度宫颈糜烂及宫颈不典型增生疗效分析[J].中华医学实践杂志，2005,4(11).