Braden评分在神经内科压疮患者护理中的应用探讨

Braden评分在神经内科压疮患者护理中的应用探讨

李亚男

荆州市中心医院神经内科二病区

摘要：目的：探讨Braden评分在神经内科压疮患者护理中的应用效果。方法：筛选2013年11月～2014年11月我院神经内科收治并发压疮的74例患者作为研究对象，将其依据硬币法平均分为对照组与观察组，每组患者各37例，对照组予以常规分级护理，观察组在此基础上根据Braden评分高低对患者予以分层护理干预，对两组患者压疮发生及愈合情况进行比较。结果：观察组患者压疮发生率5.4%少于对照组发生率21.6%；且观察组患者平均出院时间（15.4±2.7）显著短于对照组（22.5±3.2）；上述组间数据差异比较均存在统计学意义（P＜0.05）。结论：Braden评分在神经内科压疮患者护理中的应用具有重要意义，可有效提高护理效果，缩短患者住院时间，提高患者生活质量。

关键词：Braden评分；神经内科；压疮；分层护理干预

压疮属临床普遍并发症，多发于常年卧床的老年人群。由于皮肤受到长时间的摩擦与挤压，造成局部血运障碍，该部分由于缺氧、缺血而损伤[1]。尤其是神经内科患者多为严重肢体功能障碍及精神障碍，由此神经内科患者压疮发生率要高于其他科室。为探讨有效的护理方法，我院将Braden评分应用于患者临床护理，取得较好效果，汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

筛选2013年11月～2014年11月我院神经内科收治并发压疮的74例患者作为研究对象，其中男36例，女38例，患者年龄17～80岁，平均年龄48.3±5.6岁；将其将其依据硬币法平均分为对照组与观察组，每组患者各37例；两组患者在各项一般资料数据方面比较均具可比性，无显著差异存在（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

患者于入院前予以传统护理分级，入院后行常规护理，若患者发生压疮及时进行对症治疗与一般护理。

1.2.2观察组

入院前先对患者进行Braden评分，评分标准[2]：极低危为高于18分；低危为16~18分；中危为14~16分；高危为12~14分，极高危为低于12分；住院后每星期都要对患者进行一次Braden评分，依据评分结果重新制定分层护理干预措施。对还未发生压疮的患者护理干预包括：频繁翻身，对患者背部、颈部以及臀部等较易发生压疮的部位进行擦拭，使用温开水，每天局部擦拭，每周3次全身擦拭；增强患者肠内外营养支持，确保患者床铺干净、整洁；对已经发生压疮的患者护理则应依据Braden评分结果，针对性予以对症治疗，分层护理；另外，提高护理工作者对Braden评分重要性的认知，提高对患者未发生压疮的预防、已发生压疮分层护理的认识。

Braden评分量表评价：①活动：1分为卧床无法行动；2分为可坐立；3分为可偶尔步行；4分为可自由步行；②潮湿：1分为持续潮湿；2分为显著潮湿；3分为偶有潮湿；4分为少见潮湿；③移动：1分为无法移动；2分为移动严重受限；3分为移动稍有受限；4分为可自由移动；④感觉：1分为完全受限；2分为显著受限；3分为稍有受限；4分为完全不受限；⑤营养：1分为极差；2分为不足；3分为适当；4分为良好；⑥剪切力与摩擦力：1分为存在问题；2分为潜存问题；3分为无显著问题。

1.3观察指标

两组患者压疮发生及愈合情况的比较

1.4统计学处理

取SPSS17.0软件对本次研究涉及数据进行处理，平均值±标准差（）代表计量资料，行t检验，百分率（%）表示计数资料，行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者压疮发生率5.4%少于对照组发生率21.6%；且观察组患者平均出院时间显著短于对照组；上述组间数据差异比较均存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

3讨论

在临床护理工作中，压疮属常见症状，特别是就肢体功能障碍及瘫痪患者较多的神经内科尤为常见，加之患者年龄的增长，压疮发生率也随之增加[3]。压疮虽属常见并发症，但临床护理却有较大难度，是引发医患纠纷的关键所在。这是由于患者家属通常认为是护理人员不具备较好的护理技术或者疏于护理造成患者压疮；虽然存在着由于护理人员工作因素而导致患者发生压疮的可能性，但不乏有部分患者入院前就已经存在较严重的身体状况，压疮的发生不可避免，而对于此类患者护理质量的高低更是直接决定其预后。

Braden评分是根据患者的活动、移动、潮湿、感觉以及营养、摩擦力方面进行评分的一种手段，可提高护理工作者对患者身体状况的全面认知，特别是对于还未发生压疮的患者来说，更是可以通过Braden评分对患者加强早期护理干预，减少压疮的发生率，对已经发生压疮的患者，Braden评分还可提供精准信息，使患者得到更佳的分层护理[4]。

本次研究中，对观察组患者在常规护理的基础上联合Braden评分，结果表明患者压疮发生率5.4%显著少于对照组发生率21.6%；且观察组患者平均出院天数明显短于对照组；护理工作者依据Braden评分，进一步降低了神经内科患者压疮的发生率，有效缩短了患者住院时间。总结来看，Braden评分在神经内科压疮患者护理中的应用具有重要意义，可有效提高护理效果，缩短患者住院时间，提高患者生活质量。

参考文献：

[1]魏明.Braden评分在神经内科压疮患者护理中的应用[J].吉林医学，2013，34（10）：1940-1941.

[2]蒋毅，李媛媛，纪蓉等.3种评估表对神经内科住院病人压疮预测效果的比较研究[J].护理研究，2013，27（18）：1849-1851.

[3]张红.提高Braden评分准确率在预防神经内科患者压疮的护理体会[J].健康必读（中旬刊），2012，13（9）：462-462.

[4]谢丽宇，莫锐钊.Norton量表与Braden量表在神经内科住院患者压疮护理中的应用[J].医药前沿，2011，01（16）：28-29.